Carta de lectores
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Rev Argent Cir 2023;115(2):120-121 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v115.n2.cdl
Sr. Director
Se ha estudiado con gran interés el manuscrito a duda una intervención quirúrgica. Sin embargo, hoy
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de Ceruꢀ y col. ꢁtulado: “Abordaje laparoscópico del en día debido a estas circunstancias se ha revaluado la
traumaꢁsmo abdominal. Experiencia de un hospital de importancia del líquido libre aislado y, en contraste con
trauma”, que tuvo por objeꢁvo describir la experiencia su consideración de reparación quirúrgica inmediata,
2
en laparoscopia en traumaꢁsmo durante un período de Bekker y cols. optan según su estudio por un mane-
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años, tanto diagnósꢁca como terapéuꢁca, y evaluar jo conservador y expectante durante un período de 48
su uꢁlidad. A propósito de ello, nos permiꢁmos men- horas, ya que hasta el 90% de los pacientes fueron tra-
cionar lo siguiente:
Los autores puntualizan que una de las princi-
tados con éxito sin necesidad de cirugía.
Por úlꢁmo, somos conscientes de que los bene-
pales limitaciones metodológicas de su estudio fue el ficios de la cirugía laparoscópica están bien definidos,
carácter retrospecꢁvo y descripꢁvo de este. En conse- pero la aceptación y el reconocimiento en entornos de
cuencia, pudieron haber tenido un control deficiente países de bajos y medianos ingresos siguen siendo limi-
o limitado sobre la recopilación de los datos y las va- tados por las dificultades de implementación. La lapa-
riables y no mencionan posibles controles realizados roscopia de bajo costo debe ser un componente esen-
debido a la posibilidad de sesgos de información inhe- cial de la invesꢁgación quirúrgica rentable e innovadora
rentes a la recolección y revisión de historias clínicas y la reducción de sobrecostos tanto en atención emer-
por parte de los invesꢁgadores.
gente como en un entorno elecꢁvo representará mejo-
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res y más sólidos hallazgos . Consideramos apremiante
Es importante destacar que se ha descripto
y oportuno que los autores y la cirugía laꢁnoamericana
reconozcan limitaciones de los estudios que realizan,
pero además que aporten estrategias mucho más pun-
tuales y concisas para seguir por las insꢁtuciones y gru-
pos quirúrgicos que aún necesitan consolidarse.
que, desde el cambio de milenio, ha mejorado signifi-
caꢁvamente la capacidad de la tomograꢂa contrastada
(
TC); esto se refleja en un aumento en la incidencia de
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líquido libre aislado , lo cual anteriormente y como lo
mencionan los autores de forma precisa en su escrito
era considerado como un marcador susꢁtuto de una
posible lesión de víscera hueca, requiriendo sin lugar
Jorge A. Castrillón-Lozano y Valeria López-Cardona
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ENGLISH VERSION
Dear Sir
We have analyzed the manuscript by Ceruꢀ ꢁon in their paper. However, nowadays, and because
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et al. enꢁtled: “Laparoscopic approach to abdominal of these circumstances, the importance of isolated free
trauma. Experience in a trauma hospital” with parꢁcu- fluid has been reevaluated, and instead of considering
2
lar interest. The aim of this study was to describe the immediate surgical repair, Bekker et al. decided con-
experience of a trauma hospital in diagnosꢁc and the- servaꢁve and watchful management for 48 hours since
rapeuꢁc laparoscopy in trauma during 4 years and eva- up to 90% of paꢁents were successfully treated without
luate its usefulness. In this way, we would like to make the need for surgery.
the following consideraꢁons:
Finally, we are aware that the benefits of lapa-
The authors point out that the retrospecꢁve roscopic surgery are well defined, but its implementa-
and descripꢁve nature of their study was one of the ꢁon in low- and middle-income countries is sꢁll limited.
main limitaꢁons. Thus, collecꢁon of data and variables Low-cost laparoscopy should be an essenꢁal compo-
may have been poorly checked or limited, and they do nent of cost-effecꢁve and innovaꢁve surgical research,
not menꢁon how they checked for possible informaꢁon and the reducꢁon of cost overruns in both emergen-
biases inherent to the collecꢁon and review of clinical cy and elecꢁve care seꢀngs will represent beꢃer and
3
records.
more robust findings . We consider that the authors
It is important to highlight that since the turn of and Laꢁn American surgeons should urgently and ꢁ-
the millennium, the performance of contrast-enhanced mely recognize the limitaꢁons of the studies they carry
computed tomography (CT) has significantly improved, out and provide more specific and precise strategies to
reflected in a higher incidence of isolated free fluid2 guide the insꢁtuꢁons and surgical groups that sꢁll need
which was previously considered a surrogate marker to consolidate.
of possible hollow viscera injury undoubtedly requiring
surgical intervenꢁon, as the authors accurately men-
Jorge A. Castrillón-Lozano y Valeria López-Cardona
