Carta cienꢁꢂca | Scienꢀꢂc leꢃer  
262  
Rev Argent Cir 2022;114(3):262-268 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n3.1623  
Aplicación de modelos 3D en cirugía hepáꢀca  
Implementaꢀon of three-dimensional printed models in hepaꢀc surgery  
Alesio E. López , Gustavo A. Nari , José L. Layun , Ana D. Mariot , Flavia G. López , María E. De Elías  
Departamento de RESUMEN  
Cirugía.  
Servicio de Cirugía La impresión de modelos tridimensionales (M3D) implica obtener una estructura sólida y formada a  
General. Hospital parꢀr de un modelo digital. Para la reconstrucción 3D se uꢀlizó tomograꢁa computarizada contrastada,  
Tránsito Cáceres de realizándose impresión de modelos sobre la base de las principales estructuras anatómicas hepáꢀcas.  
Allende. Córdoba.  
Se uꢀlizaron M3D en dos pacientes con indicación quirúrgica, una mujer con trombocitopenia familiar  
Argenꢀna.  
y metástasis hepáꢀca de adenocarcinoma rectal, sin respuesta a quimioterapia, y un hombre con  
hepatopaꢂa infecciosa crónica y diagnósꢀco de carcinoma hepatocelular. La aplicación de M3D resultó  
de gran uꢀlidad, pues permiꢀó un mejor entendimiento de la relación espacial de las estructuras  
Los autores declaran no  
anatómicas en ambos casos. En nuestra experiencia, la aplicación de M3D fue muy úꢀl para planificar  
tener conflictos  
de interés. la cirugía y dar una aproximación más certera de los reparos anatómicos. El modelo se obtuvo en 7  
Conflicts of interest días y costó 380 dólares, un valor elevado para nuestro medio.  
None declared.  
Palabras clave: impresiones 3D, cirugía hepáꢁca, plan preoperatorio, tomograꢂa computarizada, modelo hepáꢁco.  
Correspondencia  
Correspondence:  
Alesio E. López. ABSTRACT  
E-mail: alesiolopez31@  
gmail.com Three-dimensional (3D) prinꢀng is the construcꢀon of a solid structure from a digital model. 3D  
reconstrucꢀon was performed using contrast-enhanced computed tomography scan, and 3D-printed  
models were built based on the main anatomic structures of the liver. 3D-printed models were used  
in two paꢀents with indicaꢀon of surgery; one woman with inherited thrombocytopenia and liver  
metastases from colorectal adenocarcinoma with no response to chemotherapy, and one man with  
chronic liver infecꢀon and hepatocellular carcinoma.  
The implementaꢀon of 3D prinꢀng technology was very useful, as it facilitated the understanding  
of the spaꢀal relaꢀonships among the anatomical structures in both cases. In our experience, the  
use of 3D-printed models was very useful for preoperaꢀve planning and for understanding the  
anatomic landmarks. The model was built in 7 days, with a cost of 380 dollars which is elevated in our  
environment. .  
Keywords: 3D prinꢁng, liver surgery, preoperaꢁve planning, computer tomography, liver models.  
Recibido | Received  
1
4-07-21 Alesio E. López, 0000-0001-8412-6265; Gustavo A. Nari, 0000-0002-2559-5704; José L. Layun, 0000-0003-2723-  
Aceptado | Accepted 0765; Ana D. Mariot, 0000-0002-1470-8400; Flavia G. López, 0000-0003-2125-175X; María E. De Elías, 0000-0003-  
1-09-21 4619-4149.  
2
La impresión de modelos tridimensionales mor, el sector para resecar y las relaciones entre ellos,  
M3D) implica obtener una estructura sólida y formada permiꢀendo dar una orientación más precisa sobre los  
(
a parꢀr de un modelo digital. Dicha estructura se logra reparos anatómicos para el acto quirúrgico.  
a través de la uꢀlización de impresoras 3D, las que ‒  
Además de facilitar la planificación quirúrgica  
mediante la superposición de finas láminas de diversos en el preoperatorio, el modelo puede ser esterilizado y  
materiales‒ conforman la estructura de un órgano o transportado a la sala quirúrgica, lo que mejora la inter-  
segmento anatómico deseado. Los M3D se imprimen pretación de la relación espacial entre las estructuras  
2
luego de la obtención de imágenes digitales, habitual- anatómicas .  
mente por la uꢀlización de tomograꢁa computarizada  
El objeꢀvo de este trabajo es noꢀficar la expe-  
(
TC) contrastada, aunque también la resonancia nuclear riencia inicial en la aplicación de modelos 3D para ciru-  
magnéꢀca es una opción valedera. La interfaz entre la gía hepáꢀca en dos casos.  
imagen digital y la impresión 3D requiere programas o Reconstrucción 3D: para la reconstrucción 3D se uꢀlizó  
soꢃware para la obtención del modelo. Se han desarro- TC con soꢃware de visualización y segmentación de imá-  
llado múlꢀples programas para impresiones 3D, uno de genes DICOM Osirix MD® con el que se realizó barrido  
ellos es el soꢁware PLUTO® de la Universidad de Nago- de contraste para diferenciar las estructuras de interés.  
1
ya (Japón) , específico para la estructura anatómica de Los elementos valorados para la planificación quirúr-  
la glándula hepáꢀca.  
gica fueron: vena porta, venas suprahepáꢀcas, arteria  
El modelo terminado aporta información sobre hepáꢀca común y sus ramas, conductos biliares, locali-  
las estructuras vasculares, biliares, la disposición del tu- zación y tamaño tumoral, y la relación entre todos ellos.  
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Impresión del M3D: para la impresión del modelo ꢁsico cirujano actuante, el mismo en las dos intervenciones.  
se uꢀlizaron tecnologías diferentes en relación con el Se realizó ecograꢁa hepáꢀca intraoperatoria como ele-  
caso quirúrgico y orientadas al mayor punto de interés mento complementario para idenꢀficación vascular en  
o dificultad planteado por el cirujano.  
ambos casos.  
En el primer caso se uꢀlizó impresora Sigmax® Caso 1: El primer caso fue una mujer de 35 años, con  
con tecnología FDM (deposición de material fundido) antecedentes de trombocitopenia familiar. Había sido  
BCN3D – España, desarrollando un modelo bicolor, con intervenida con antelación por adenocarcinoma de rec-  
escala en tamaño real (1:1). Se diferenció el parénqui- to con resección de recto sigma y posteriormente reali-  
ma hepáꢀco de color blanco y las estructuras de interés zó adyuvancia. Durante el control oncológico se idenꢀ-  
de diferente color (Fig. 1 A).  
ficó, mediante TC, metástasis hepáꢀca de gran tamaño  
Para el segundo caso se empleó impresora en lóbulo hepáꢀco derecho y otra pequeña en segmen-  
®
FORM 2 (Form Labs)-EE.UU., con tecnología estereoli- to III con enfermedad estable. Se indicó terapia con iri-  
tograꢁa, obteniendo un modelo disminuido del 80% del notecam pero presentó muy mala tolerancia a ella; el  
tamaño completo del hígado y diferenciando las estruc- caso fue evaluado entonces por el Comité de Tumores  
turas de múlꢀples colores (Fig. 1 B).  
y se decidió conducta quirúrgica. Se realizó hepatecto-  
El material uꢀlizado en los modelos se denomi- mía derecha y resección limitada del segmento III, lo-  
na PLA, plásꢀco termoformable, el cual puede ser fundi- grándose resección R0 (Fig. 2 A).  
do y reuꢀlizado para la obtención de reiterados M3D, si-  
La paciente no requirió transfusiones de he-  
tuación beneficiosa para el cuidado del medioambiente. moderivados en el intraoperatorio ni en el posopera-  
Uꢀlización del modelo: antes de la intervención, el torio, y evolucionó favorablemente. A los 6 meses pre-  
equipo quirúrgico estudió el modelo planteándose las sentó TC y marcadores normales.  
principales dificultades y la tácꢀca quirúrgica que iba Caso 2: Es el caso de un hombre de 60 años con ante-  
a emplear. Adicionalmente, el modelo fue trasladado cedentes de hepaꢀꢀs C, que consultó por dolor leve en  
al quirófano durante la intervención para poder dar hipocondrio derecho de larga evolución. Se solicitó TC  
una mejor aproximación espacial de las estructuras al abdominal que objeꢀvó lesión hepáꢀca tumoral en seg-  
■
FIGURA 1  
A. Simulación y modelo 3D. Caso 1.  
B: Caso 2. Reconstrucción y modelo 3D  
A
b
B
b
2
64  
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mento VI-VII. El laboratorio mostró alfa-fetoproteína pacientes con metástasis hepáꢀcas de tumor de colon  
aumentada, y, antes de realizar estudios endoscópicos que fueron tratadas con quimioterapia presentando  
e imagenológicos, se sospechó carcinoma hepatocelu- reducción de estas, lo que las tornó invisibles a la eco-  
lar. En un paciente clasificado como Child A se decidió graꢁa preoperatoria e intraoperatoria; a pesar de esto  
conducta quirúrgica y, sobre la base del modelo 3D, se y sobre la base de los datos aportados por el M3D se lo-  
realizó la resección de los segmentos VI-VII, no requi- gró una resección adecuada con márgenes quirúrgicos  
riendo hemoderivados durante la intervención ni el histopatológicamente libres de tumor, demostrando así  
2
posoperatorio. El informe de anatomía patológica con- su facꢀbilidad .  
firmó resección R0 (Fig. 2 B).  
La aplicación de esta tecnología ha sido imple-  
El paciente ingresó en protocolo de Enhance mentada en el campo de la trasplantologia hepáꢀca.  
Recovery Aꢃer Surgery (ERAS) y se le otorgó el alta sin Nizer y cols. uꢀlizaron M3D en tres pares de pacientes  
er  
complicacionesal3 díaposoperatorio.Presentócontrol en plan de trasplante hepáꢀco con donante vivo, desta-  
a 9 meses con valores de alfa-fetoproteína y TC norma- cando la importancia de esta herramienta, que permite  
les, desarrollando sus acꢀvidades laborales habituales. un conocimiento espacial entre las estructuras biliares y  
La aplicación de M3D resultó de gran uꢀlidad, vasculares, facilita la cirugía y minimiza las complicacio-  
3
ya que permiꢀó un mejor entendimiento de la relación nes intraoperatorias . Otro sector de implementación  
espacial de las estructuras anatómicas en ambos casos. ha sido la cirugía hepáꢀca laparoscópica, abordaje que  
Este conocimiento espacial hizo posible resolver de en la úlꢀma década ha adquirido gran trascendencia y  
manera eficaz y con mayor seguridad situaciones que se encuentra en expansión permanente. La aplicación  
antes no lo hacían prever tanto; esto ha sido noꢀfica- de M3D para valorar la decisión de abordaje laparos-  
do por Igami y cols., quienes uꢀlizaron M3D junto con cópico ha sido noꢀficada, entre otros, por Witowski y  
ecograꢁa intraoperatoria en hepatectomías menores cols., concluyendo que los modelos son de ayuda en el  
derechas con parꢀción de sectores anteriores y poste- planeamiento de la extensión de las resecciones hepá-  
riores, concluyendo que el procedimiento se torna fá- ꢀcas mayores y complejas por laparoscopia y permiten  
1
cil y cómodo . En nuestros casos también se asociaron idenꢀficar a los potenciales pacientes que podrían su-  
4
ambos métodos, teniendo presente que no se excluyen frir una falla hepáꢀca posresección .  
entre ellos, sino que la sumatoria de ambos favorece la  
Eldesarrollodeestaherramientasebasaenimá-  
toma de decisiones. Dichos autores también aplicaron genes biomédicas adquiridas principalmente por el uso  
esta tecnología para cirugía hepáꢀca en dos casos de de TC, aunque la resonancia magnéꢀca también es úꢀl.  
■
FIGURA 2  
A: TC abdomen que objeꢀva metástasis  
hepáꢀca y pieza  
B: Transección con indemnidad de vena  
suprahepáꢀca derecha. Pieza  
A
b
B
b
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A pesar de los beneficios demostrados, existen  
Si bien hemos uꢀlizado los modelos en solo 2  
puntos cuesꢀonables, como la exacꢀtud del M3D res- pacientes, consideramos que fue de uꢀlidad para plani-  
pecto de la estructura anatómica real, los costos (que ficar la cirugía y facilitarla, ya que nos brindó un mapa  
generalmente son elevados) y el ꢀempo de demora muy aproximado de los reparos vasculares que se en-  
para su realización y obtención. Debemos mencionar la contraban desplazados por las lesiones voluminosas y  
repercusión ambiental que se generaría por la uꢀliza- que posteriormente fueron también corroborados con  
ción del material con que estos modelos se elaboran; la ecograꢁa intraoperatoria. El ꢀempo para obtener el  
sin embargo, en nuestro caso, los M3D pueden tritu- modelo fue de unos 7 días, con un costo de 380 dóla-  
rarse, fundirse y reuꢀlizarse para nuevos modelos, tor- res, incluyendo el modelo digital y la impresión de este.  
nando así amigable al material con el medioambiente. Si bien el ꢀempo de obtención fue rápido, los costos  
Witowski y cols. publicaron en 2018 su invesꢀgación en en el medio actual de desarrollo de nuestra acꢀvidad  
la cual se evaluó la exacꢀtud de los M3D de bajo cos- deben considerarse elevados.  
to, comparando la imagen tomográfica de la glándula  
El M3D se correlacionó con nuestra manera  
hepáꢀca de 15 pacientes con las imágenes tomográ- de ver con gran exacꢀtud, permiꢀéndonos disminuir el  
ficas de los M3D obtenidos a parꢀr de la TC inicial, y ꢀempo quirúrgico, reconocer acabadamente la anato-  
demostrando la gran precisión y similitud de los mode- mía y reducir el sangrado principalmente en el caso de  
5
los económicos desarrollados . También se han logra- la paciente con trombocitopenia familiar; esto úlꢀmo  
do modelos de construcción rápida y bajo costo, y que se objeꢀvó por la ausencia de necesidad de transfusión  
además permiten relacionar las estructuras vasculares de hemoderivados tanto en el intraoperatprio como en  
y biliares con la superficie hepáꢀca, facilitando de esta el posoperatorio.  
forma la definición con mayor precisión de los reparos  
Por lo antes mencionado y fundamentalmente  
por lo referido en la literatura, pensamos que se podría  
6
anatomicos .  
Sobre una revisión de 14 arꢂculos se describen evaluar su uꢀlización en cirugía hepáꢀca, fundamental-  
M3D económicos de baja calidad y otros complejos mente en casos complejos y seleccionados, valorando  
conformados por múlꢀples materiales que les otorgan su costo-beneficio, los conocimientos que aportaría en  
un costo muy elevado y como consecuencia los hacen el preoperatorio, aproximación y exacꢀtud durante el in-  
poco accesibles, sugiriendo que los primeros citados traoperatorio, y como herramienta educaꢀva tanto para  
podrían ser úꢀles principalmente para propósitos edu- pacientescomoparacolegas. Porúlꢀmo, cabríadestacar  
caꢀvos, tanto para colegas como para los pacientes y que no hemos encontrado publicaciones cienꢂficas na-  
7
sus familiares .  
cionales sobre la aplicación de M3D en cirugía hepáꢀca.  
■
ENGLISH VERSION  
Three-dimensional (3D) prinꢀng is the  
The aim of this study is to report the iniꢀal  
experience with the use of 3D-printed models in 2  
cases of liver surgery.  
construcꢀon of a solid structure from a digital model  
using 3D printers which build the structure of a desired  
organ or anatomical segment by laying down many  
successive thin layers of building material. 3D-printed  
models are generated from digital images obtained  
by contrast-enhanced computed tomography (CT)  
or magneꢀc resonance imaging (MRI). A soꢃware is  
required to obtain the 3D-printed model from the  
digital images. Several soꢃware programs have been  
developed for 3D prinꢀng, as the PLUTO soꢃware from  
3D reconstrucꢀon: 3D reconstrucꢀon of CT images was  
performed using DICOM Osirix MD® soꢃware program  
for image visualizaꢀon and segmentaꢀon, and a con-  
trast scan was performed to differenꢀate the structu-  
res of interest. The elements considered for surgical  
planning were the portal vein, hepaꢀc veins, common  
hepaꢀc artery and its branches, biliary ducts, tumor lo-  
caꢀon and size, and the relaꢀonship between all these  
structures.  
3D prinꢀng: different technologies were used for the  
3D-printed model, depending on the surgical case and  
focused on the main point of interest or difficulty posed  
by the surgeon.  
In the first case, a BCN3D Sigmax fused  
deposiꢀon model (FDM) printer (Spain) was used to  
construct a dual color model in 1:1 true scale. The liver  
parenchyma was printed in white and the structures of  
interest in a different color (Fig. 1 A).  
In the second case, a FORM 2 (FormLabs, USA)  
printer with stereolithography technology was used  
1
the Nagoya University (Japan) , which is specific for the  
anatomic structure of the liver.  
The printed model provides informaꢀon on  
the vascular and biliary structures, tumor arrangement,  
the area to be resected and the relaꢀonships between  
them, giving more accurate orientaꢀon on the anatomic  
landmarks for the surgical procedure.  
Besides facilitaꢀng preoperaꢀve surgical  
planning, the model can be sterilized and transported to  
the operaꢀng room, thus improving the interpretaꢀon  
of the spaꢀal relaꢀonship between the anatomic  
2
structures .  
2
66  
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to create a 3D-printed model with 80% of the liver full III was performed, achieving R0 resecꢀon (Fig. 2 A).  
size; the structures were differenꢀated using different  
colors (Fig. 1 B).  
The paꢀent did not require intraoperaꢀve or  
postoperaꢀve transfusions of blood products and had  
The material used in the models is called favorable outcome. The CT scan and biomarkers were  
PLA, a thermoformable plasꢀc that can be melted and normal 6 months aꢃer surgery.  
recycled to obtain repeated models, which is beneficial Case 2: The second case was a 60-year-old man with  
for the care of the environment.  
a history of hepaꢀꢀs C, who complaint of long-lasꢀng  
Use of the model: before the intervenꢀon, the surgical mild pain in the right hypochondriac region. The CT  
team examined the model, considering the main diffi- scan showed a mass in liver segments VI and VII. The  
culꢀes and the surgical approach they would use. In laboratory tests showed increased alpha-fetoprotein  
addiꢀon, the 3D-printed model was taken to the ope- levels, and, before performing endoscopic and imaging  
raꢀng room during the intervenꢀon to provide the sur- tests, a diagnosis of hepatocellular carcinoma was sus-  
geon, who performed both intervenꢀons, with a beꢄer pected. The paꢀent was classified as Child class A, and  
spaꢀal representaꢀon of the structures. In both cases, surgical treatment was decided. Based on the 3D-prin-  
intraoperaꢀve liver ultrasound was performed as an ted model, resecꢀon of VI-VII segments was performed  
addiꢀonal test to idenꢀfy the vascular structures.  
without requiring the use of blood products during  
Case 1: The first case was a 35-year-old female paꢀent surgery or in the postoperaꢀve period. The pathology  
with a history of inherited thrombocytopenia. She had report confirmed R0 resecꢀon (Fig. 2 B).  
undergone surgery for rectal adenocarcinoma with re-  
An Enhance Recovery Aꢃer Surgery (ERAS)  
secꢀon of the sigmoid colon and rectum followed by protocol was iniꢀated and the paꢀent was discharged  
adjuvant chemotherapy. During follow-up, a CT scan without complicaꢀons on postoperaꢀve day 3. At 9  
idenꢀfied a large liver metastasis in the right liver months, alpha-fetoprotein levels and CT scan were  
lobe and a small metastasis in segment III with stable normal, and the is currently developing his usual  
disease. Therapy with irinotecan was indicated, with working acꢀviꢀes.  
poor tolerance; the case was then evaluated by the  
The implementaꢀon of 3D prinꢀng technology  
Tumor Board where surgical treatment was decided. was very useful, as it facilitated the understanding of  
Right hepatectomy and limited resecꢀon of segment the spaꢀal relaꢀonships among the anatomic structures  
■
FIGURE 1  
A: Simulaꢀon and 3D-printed model.  
Case 1  
B: Case 2. Reconstrucꢀon and 3D- prin-  
ted model.  
A
b
B
b
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■
FIGURE 2  
A: Computed tomography scan of the  
abdomen showing liver metastasis and  
surgical specimen  
B: Transecꢀon with indemnity of the right  
hepaꢀc vein. Surgical specimen  
A
b
B
b
in both cases. Understanding this spaꢀal relaꢀonship has been reported by Witowski et al., among others,  
allowed to effecꢀvely and safely solve situaꢀons who concluded that these models are helpful for  
that could not be predicted before. Igami et al. used planning the extent of complex and major laparoscopic  
3
D-printed models with intraoperaꢀve ultrasound in liver resecꢀons and for detecꢀng candidates who may  
4
right minor hepatectomies with liver parꢀꢀon between suffer from post-hepatectomy liver failure .  
the right anterior and posterior sectors and concluded  
that the procedure was easy and suitable . We also biomedical images acquired mainly by CT scan,  
associated both methods in our cases, bearing in mind although MRI is also useful.  
that they are non-mutually exclusive, as the sum of both  
The development of this tool is based on  
1
Despite the benefits demonstrated, there are  
methods helps in the decision-making process. These some concerns, as the accuracy of 3D-printed models  
authors also applied this technology to liver surgery in relaꢀon with the actual anatomic structure, costs  
in two paꢀents with liver metastases from colorectal (which are generally high) and the ꢀme required to  
cancer who underwent chemotherapy before surgery. create and obtain the model. The environmental impact  
The size of the metastases reduced so much that generated by the material used to make these models  
were not visible by preoperaꢀve and intraoperaꢀve should be menꢀoned; however, in our case, 3D-printed  
ultrasonography. Based on the data provided by the models can be ground, melted and recycled to build  
3
D-printed model, resecꢀon was successful, with new models, thus making the material environmentally  
histologically negaꢀve surgical margins, demonstraꢀng friendly. In 2018, Witowski et al. evaluated the accuracy  
2
the feasibility of the procedure .  
of 3D printed liver models developed by a cost-effecꢀve  
This technology has been implemented in the approach. They compared the tomographic images of  
field of liver transplantaꢀon. Nizer et al. used 3D-printed the liver of 15 paꢀents with the tomographic images  
models in three pairs of paꢀents for living donor liver of the 3D-printed models obtained from the iniꢀal CT  
transplantaꢀon, emphasizing it is a valuable tool scan and demonstrated the accuracy and similarity of  
5
for understanding the spaꢀal relaꢀonships between the models developed by a cost-effecꢀve approach .  
vascular and biliary anatomic structures, facilitaꢀng Other invesꢀgators have developed models that can be  
3
surgery, and minimizing intraoperaꢀve complicaꢀons . rapidly constructed with reduced costs and which can  
Laparoscopic liver surgery is another field of relate the vascular and biliary structures with the liver  
implementaꢀon, as this approach has experienced surfaces, facilitaꢀng a more accurate definiꢀon of the  
6
significant development and expansion over the past anatomic landmarks .  
decade. The implementaꢀon of 3D-prinꢀng on decision-  
In a review of 14 arꢀcles, the authors described  
making in the context of laparoscopic liver resecꢀons inexpensive, low-quality 3D-printed models and other  
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López AE y cols. Aplicación de modelos 3D en cirugía hepáꢁca. Rev Argent Cir 2022;114(3):262-268  
more expensive complex, mulꢀmaterial liver models reducꢀon in the operaꢀve ꢀme, accurate idenꢀficaꢀon  
with limited availability, suggesꢀng that low-quality of the anatomy and a reducꢀon of bleeding events,  
models might be useful for educaꢀonal purposes for especially in the case of the paꢀent with inherited  
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colleagues, paꢀents and their families .  
thrombocytopenia, which was evident by the absence  
Although we have used the models in only 2 of intraoperaꢀve and postoperaꢀve transfusion of  
paꢀents, we consider that they were useful for planning blood products.  
and facilitaꢀng surgery, since they provided us with a  
For the reasons menꢀoned above, and mainly  
very approximate map of the vascular landmarks that because of what has been reported in the literature, we  
were displaced by the large lesions, which were also believe that the use of 3D-prinꢀng in liver surgery could  
corroborated by intraoperaꢀve ultrasound. The ꢀme be considered, mainly in complex and selected cases,  
taken to obtain the model was about 7 days with a evaluaꢀng its cost-benefit, the understanding it would  
cost of 380 dollars including the digital model and the provide for the preoperaꢀve period, surgical approach  
printed model. Although the ꢀme required was rapid, and accuracy during the intraoperaꢀve period, and  
the costs in the current context of our acꢀvity must be as an educaꢀonal tool for paꢀents and colleagues.  
considered high.  
Finally, we must menꢀon that we did not find naꢀonal  
The 3D-printed model had an accurate scienꢀfic publicaꢀons on the use of 3D prinꢀng in liver  
correlaꢀon with the liver structures, allowing for a surgery.  
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