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Rev Argent Cir 2022;114(3):258-261 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n3.1549  
Hernia vesical inguinoescrotal incarcerada: manejo quirúrgico  
Incarcerated inguinoscrotal bladder hernia: surgical management  
Luciana M. Boloña Gilbert , Marcos L. Matute-Rivera , Nataly X. Rodríguez-Cedeño , Enrique Orꢁz Quevedo  
Departamento de RESUMEN  
Cirugía General, Hos-  
pital Clínica Guayaquil, La hernia vesical es una enꢀdad asociada a la hernia inguinal, con predisposición de lado derecho, en  
1
Ecuador un porcentaje de 0,5 a 3%, hasta 10% en hombres, y a parꢀr de la quinta a sépꢀma década de vida .  
La mayoría son pequeñas; la fisiopatología más común es la obstrucción mientras que la hiperplasia  
prostáꢀca es la principal eꢀología. La presentación clínica es poco específica, y el diagnósꢀco es en la  
Los autores declaran no mayoría de los casos transoperatorio. Se presenta el caso de un paciente de género masculino de 64  
tener conflictos años, con antecedente patológico de enfermedad de Parkinson, hernia inguinal izquierda reducible  
de interés. hace 5 años. Acudió a consulta médica por manifestar dolor abdominal de moderada intensidad, más  
Conflicts of interest aumento de volumen en región inguinoescrotal izquierda. Al realizar el examen ꢁsico se constató  
None declared. una hernia inguinoescrotal izquierda no reducible. Con el diagnósꢀco de hernia inguinal incarcerada  
se realizó una exploración quirúrgica, con hallazgos de hernia inguinoescrotal de gran tamaño con  
Correspondencia contenido vesical y epiplón incarcerado con cambios de coloración. Se realizó entonces la reparación  
Correspondence: de la hernia. La evolución posoperatoria fue saꢀsfactoria sin complicaciones.  
Nataly X. Rodríguez-  
Palabras clave: hernia vesical, incarcerada, hernioplasꢁa.  
Cedeño.  
E-mail:  
n.athy.rodriguez@  
ABSTRACT  
hotmail.com  
Bladder hernia is a condiꢀon associated with inguinal hernia, usually right-sided, in 0.5 to 3% of the  
cases and up to 10% in men between the fiꢂh and seventh decade of life. Most hernias are small; the  
most common pathophysiology is obstrucꢀon while prostaꢀc hyperplasia is the main eꢀology. The  
clinical presentaꢀon is unspecific, and the diagnosis is usually made during surgery. We report the  
case of a 64-year-old male paꢀent with a history of Parkinson’s disease and reducible leꢂ inguinal  
hernia 5 years before, who sought medical advice due to abdominal pain of moderate intensity, with  
increased volume in the leꢂ inguinoscrotal region.On physical examinaꢀon a diagnosis of leꢂ-sided  
non-reducible inguinoscrotal hernia was made. With the diagnosis of incarcerated inguinal hernia  
the paꢀent underwent surgical exploraꢀon which showed a large inguinoscrotal hernia containing  
the bladder and incarcerated omentum with color changes. The hernia was repaired, and the paꢀent  
evolved with favorable outcome.  
Keywords: bladder hernia, incarcerated, hernioplasty.  
Recibido | Received ID ORCID: Luciana M. Boloña Gilbert, 0000-0002-0319-9882; Marcos L. Matute-Rivera, 0000-0002-6867-0700; Na-  
0
4-01-21 taly X. Rodríguez-Cedeño, 0000-0002-1179-0701; Enrique Orꢁz Quevedo, 0000-0003-3657-5132.  
Aceptado | Accepted  
6-05-21  
2
La hernia deslizada es aquella en la que el saco porcionar información detallada para la planificación  
5
está unido a la víscera herniada (casi siempre intesꢀno quirúrgica .  
grueso y, en menos ocasiones, vejiga, ovarios, trom-  
Se presenta el caso de un paciente masculi-  
2
pas) ;, la hernia inguinal con contenido vesical es una no, de 64 años, con antecedente patológico de enfer-  
patología infrecuente, con mayor ocurrencia en hom- medad de Parkinson, hernia inguinal izquierda hace 5  
bres en edades de 50 a 70 años (70%). La incidencia es años reducible, y antecedente quirúrgico de herniorra-  
3
más frecuente del lado derecho; alcanza el 60% . Los fia inguinal derecha hace 9 años. El paciente acudió a  
principales factores eꢀopatogénicos son las deformida- consulta por presentar dolor abdominal de moderada  
des vesicales, así como la debilidad de la pared abdo- intensidad, aumento de volumen en región inguinoes-  
minal en el canal inguinal, la obesidad, la hipertensión crotal izquierda que no permite la palpación superficial  
abdominal e hipertrofia prostáꢀca. El cuadro clínico es por dolor, con una evolución progresiva de 3 días. Niega  
inespecífico, lo que lleva generalmente al diagnósꢀco síntomas urinarios.  
4
durante el acto quirúrgico .  
La ecograꢁa informa lesión ovalada, llena de  
La imagen radiográfica no se realiza de forma líquido dentro del escroto de 12 cm × 7 cm que sigue  
ruꢀnaria en el estudio de las hernias inguinales, y ‒si cranealmente hasta unirse a la porción intraabdominal  
queremos valorar la pared vesical‒ la cistograꢁa es el de la vejiga, e hipertrofia prostáꢀca grado I/IV.  
procedimiento de referencia (estándar de oro) con el  
más alto valor diagnósꢀco.  
Sobre la base de la confirmación diagnósꢀca  
de hernia inguinal vesical izquierda, en este caso se  
La tomograꢁa computarizada (TC) podría pro- optó por tratamiento quirúrgico abierto convencional.  
Boloña Gilbert LM y cols. Hernia vesical inguinoescrotal incarcerada: manejo quirúrgico. Rev Argent Cir 2022;114(3):258-261  
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Se realizó una exploración quirúrgica mediante inci-  
Por su presentación clínica, un tanto inespe-  
sión anterior inguinal oblicua izquierda, se idenꢀficó y cífica y ocasionalmente inexistente, hace que su diag-  
se disecó el cordón espermáꢀco que estaba adosado nósꢀco no se alcance sino hasta el momento quirúrgico  
a un gran saco herniario directo por fallo de la fascia en un gran porcentaje de casos, con el alto riesgo de  
transversalis (Fig. 1). Hallazgos del contenido herniario lesión vesical.  
fueron la pared lateral de la vejiga totalmente adheri-  
Por ello es muy importante hacer un examen  
da con signos de sufrimiento y parte del epiplón con médico detallado ante la sospecha clínica de esta con-  
signos de isquemia (Fig. 2). Al estar incarcerada, la re- dición, parꢀcularmente si se trata de un hombre, mayor  
ducción fue diꢁcil; se realizó laparotomía exploradora de 50 años y portador de sintomatología urinaria. Lo  
y así se llevó a cabo la reducción de saco herniario con interesante de nuestro caso es que, a pesar de presen-  
exéresis del epiplón desvitalizado y reparación de parte tar este ꢀpo de hernia de gran tamaño, no manifestó  
de la pared vesical lateral a la cual se realizó rafia con ninguna sintomatología urinaria en su micción, y su  
sutura absorbible 3-0, en 2 planos; se mantuvo con son- grado de hipertrofia prostáꢀca no representó un incre-  
da vesical. Luego se realizó la hernioplasꢀa por vía ante- mento alto para provocar este ꢀpo de deslizamiento.  
rior con cierre de defecto directo e indirecto con sutura  
no absorbible, y colocación de malla de polipropileno llegar al diagnósꢀco, y se optó por cirugía abierta y no  
técnica de Lichtenstein). Pasó en observación durante por laparoscopia, debido al ꢀempo de evolución de la  
8 horas y fue dado de alta sin ninguna complicación. hernia y su cuadro agudo y por ser de gran tamaño;  
En conclusión, nos bastó con la ecograꢁa para  
(
4
Se realizó control y seguimiento del paciente y se reꢀ- además, por el tamaño del defecto herniario, se prefirió  
ró la sonda al día 17. Según el control subsiguiente, a reforzar la pared con malla de polipropileno. El pacien-  
los 3 meses permanece con buena evolución, sin com- te con buena evolución sin complicaciones fue dado de  
 alta, y según su seguimiento a los 3 meses permanece  
con buena evolución.  
■
FIGURA 2  
■
FIGURA 1  
Saco herniario  
Pared vesical  
■
ENGLISH VERSION  
A sliding hernia has any organ inside its sac main factors associated with the pathophysiology are  
usually the large intesꢀne and, less frequently, the bladder defects, weakness of the abdominal wall in the  
(
2
bladder, ovaries or tubes) ; inguinal bladder hernia is inguinal canal, obesity, raised intra-abdominal pressure  
a rare condiꢀon, occurring more commonly in men and prostaꢀc hypertrophy. Symptoms are unspecific  
1
4
between 50 and 70 years (70%) . Right-sided hernias and the diagnosis is usually made during surgery .  
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are more common, with an incidence of 60% . The  
Radiography is not rouꢀnely performed in the  
2
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evaluaꢀon of inguinal hernias, and cystography is the anterior hernia repair with indirect and direct closure of  
gold standard, with the highest diagnosꢀc value for the defect using nonabsorbable suture and placement  
assessing the bladder wall.  
of a polypropylene mesh (Lichtenstein technique). The  
Computed tomography (CT) could provide paꢀent was monitored for 48 hours and was discharged  
5
detailed informaꢀon for surgical planning .  
without complicaꢀons. He aꢃended follow-up visits and  
We report the case of a 64-year-old male the urinary catheter was removed on postoperaꢀve  
paꢀent with a history of Parkinson’s disease, reducible day 17. Aꢂer 3 months, he remained with favorable  
leꢂ-sided inguinal hernia 5 years before, and a surgical outcome, without bladder complicaꢀons or hernia  
history of right inguinal hernia repair 9 years before. recurrence.  
The paꢀent sought medical advice due to abdominal  
Bladder inguinal hernia is a mulꢀfactorial enꢀty  
pain of moderate intensity, with increased volume in that occurs progressively with age and is associated with  
the leꢂ inguinoscrotal region evolving progressively comorbidiꢀes.  
over 3 days. Superficial palpaꢀon was not possible due  
Because its clinical presentaꢀon is somewhat  
to pain. The paꢀent did not complain of urinary tract unspecific and occasionally absent, its diagnosis is not  
symptoms.  
made unꢀl surgery in a large percentage of cases, with  
For this reason, it is very important to perform  
The ultrasound showed an oval, fluid-filled high risk of bladder injury.  
lesion within the scrotum measuring 12 cm × 7 cm that  
conꢀnued upwards and joined the intra-abdominal a detailed physical examinaꢀon in case of clinical  
porꢀon of the bladder, and grade I/IV prostaꢀc suspicion of this condiꢀon, parꢀcularly in men >50 years  
hypertrophy.  
and with urinary tract symptoms. Interesꢀngly, despite  
Once the diagnosis of leꢂ inguinal bladder our paꢀent presented a large inguinal bladder hernia,  
hernia was made, open surgery was decided. Surgical he had no symptoms during urinaꢀon, and his level of  
exploraꢀon was performed via a leꢂ oblique anterior prostaꢀc hypertrophy was not high enough to cause this  
inguinal incision; the spermaꢀc cord was idenꢀfied type of hernia.  
aꢃached to a large direct hernia sac due to failure of  
In conclusion, ultrasound was sufficient to make  
the transverse fascia, and dissected (Fig. 1). The hernia the diagnosis, and we chose open surgery instead of  
contents included the lateral wall of the bladder laparoscopy due to the ꢀme of hernia progression, acute  
fully aꢃached with signs of distress, and part of the condiꢀon, and large size. In addiꢀon, due to the size of  
omentum with signs of ischemia (Fig. 2). As the hernia the hernia defect, we preferred to reinforce the wall  
was incarcerated, it was difficult to reduce, requiring with a polypropylene mesh. The postoperaꢀve course  
an exploratory laparotomy. Thus, the hernia sac was was unevenꢄul and 3 months aꢂer surgery the paꢀent  
 evolved with favorable outcome.  
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FIGURE 2  
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FIGURE 1  
Bladder wall  
Hernia sac  
Boloña Gilbert LM y cols. Hernia vesical inguinoescrotal incarcerada: manejo quirúrgico. Rev Argent Cir 2022;114(3):258-261  
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Referencias bibliográꢁcas /References  
1
.
J
Escudero JUJ, Ramos de Campos M, Ordoño Domínguez  
seram2014/S-0559.).  
F, FabuelDeltoro M, Zaragoza Orts J. Hernias vesicales  
inguinoescrotales. Servicio de Urología. Consorcio Hospital  
General Universitario de Valencia. Valencia. España. 2007;  
3. Carbonell Tatay F. Hernia Inguino-Crural. Valencia: Ethicon; 2001.  
4. Ignacio-Morales CV. Hernia vesical. Informe de un caso y revisión de la  
bibliograꢁa. Rev Mex Urol. 2010; 70(5):293-5; disponible en:hꢃps://  
www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-arꢀculo-  
hernia-vesical-informe-un-caso-X2007408510872579.).  
6
0(3).  
2.  
Maꢀlla Muñoz A, Sánchez Ronco M, Gomez San Marꢅn ME,  
Jimenez Cuenca I. Hernia vesical. Informe de cinco casos y  
revisión bibliográfica. Valladolid/ES. ; 10.1594/seram2014/S-0559  
hꢃps://epos.myesr.org/poster/esr/  
5. Sardesai V, Bhatkhande S, Sahu S. Inguinal Bladder Hernia. Res  
Med.. 2017; 6(2); disponible en: www.ijorim.com/siteadmin/  
arꢀcle_issue/154840647324.pdf.pdf ).  
(disponible  
en: