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Rev Argent Cir 2022;114(3):234-241 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n3.1670  
Impacto de COVID-19 en la formación de los alumnos de la Carrera  
de Posgrado de Cirugía General en un Hospital COVID  
Impact of COVID-19 pandemic on trainees’ educaꢀon in the Postgraduate Program in General Surgery  
in a COVID-19-dedicated hospital  
Juan C. Gambealte1,2 , Franco Nicolás Pomilio Di Loreto2 , Gustavo D. Ronzano2 , Silvio J. Gavosto1  
1
. Carrera de Posgrado RESUMEN  
de Especialización en  
Cirugía General de la Fa- Antecedentes: El Hospital Eva Perón de la ciudad de Granadero Baigorria se desꢀnó a la atención casi  
cultad de Ciencias Mé- exclusiva de pacientes afectados por COVID-19, lo que implicó modificar las acꢀvidades que allí se  
dicas de la Universidad desarrollan. Allí se realizan acꢀvidades correspondientes al Posgrado de Cirugía General de la Facultad  
Nacional de Rosario.  
. Hospital Escuela Eva  
de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario. El objeꢀvo es describir los cambios y el  
2
funcionamiento del posgrado de Cirugía General en el HEEP durante la pandemia por COVID-19, y el  
impacto que esta tuvo sobre la formación de los alumnos.  
Perón (HEEP), Granade-  
ro Baigorria, Santa Fe.  
Material y métodos: se realizó un trabajo descripꢀvo, comparaꢀvo. Período 20 de marzo de 2020 al  
3
0 de sepꢀembre de 2020 y el mismo período del año 2019. Variables analizadas: número de cirugías,  
Los autores declaran no  
tener conflictos horas en el hospital, número de guardias, acꢀvidad en consultorio y pacientes evaluados, seminarios  
de interés. teóricos, cursado de la carrera de posgrado.  
Conflicts of interest Resultados: las cirugías totales se redujeron un 74,88%. Las cirugías programadas se redujeron  
None declared.  
un 85,59%. Las cirugías de guardia se redujeron un 63,19%. Las guardias de R1, R2 y R3 se vieron  
disminuidas, al contrario de R4. Las horas en el hospital se redujeron en todos los alumnos. Los  
Correspondencia  
pacientes ingresados disminuyeron el 74,06%. La atención en todos los consultorios se vio reducida.  
Correspondence:  
Las acꢀvidades académicas se incrementaron, de forma no presencial.  
Juan C. Gambealte  
Conclusión: la pandemia por COVID-19 afectó significaꢀvamente la formación de los alumnos del  
E-mail:  
juancruz.gambealte@ posgrado de Cirugía General del HEEP. Se recurrió a métodos no tradicionales de enseñanza para  
gmail.com realizar actualizaciones y discuꢀr trabajos cienꢁficos.  
Palabras clave: COVID-19, formación en cirugía, educación en cirugía.  
ABSTRACT  
Background: Hospital Eva Perón in the city of Granadero Baigorria was almost exclusively dedicated  
to the care of COVID-19 paꢀents; thereby, it was necessary to modify its acꢀviꢀes, as those of the  
postgraduate program in General Surgery of Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de  
Rosario, which take place in this hospital. The aim of this study is to describe the changes made and the  
performance of the postgraduate program in general surgery at HEEP during the COVID-19 pandemic,  
and its impact on trainees’ educaꢀon.  
Material and methods: We conducted a descripꢀve study comparing the period between March 20,  
2
020, and September 30, 2020, with the same period in 2019. The variables analyzed included number  
of surgeries, hours spent in hospital, number of in-house call shiꢂs, acꢀviꢀes in the outpaꢀent clinic  
and evaluaꢀon of paꢀents, theoreꢀcal seminars, aꢃendance to classes of the postgraduate programs  
and research work.  
Results: The total number of surgeries decreased by 74.88%, scheduled surgeries by 85.59% and  
emergency surgeries by 63.19%. The numbers of in-house call shiꢂs of PGY-1, PGY-2 and PGY-3  
residents decreased but not those of PGY-4 residents. The hours spent in hospital decreased in all the  
trainees. The number of paꢀents hospitalized decreased by 74.06% and there was a reducꢀon in all  
the acꢀviꢀes of the outpaꢀent clinics. The academic acꢀviꢀes, performed non-face-to-face, increased.  
Conclusion: The COVID-19 pandemic significantly affected trainees’ educaꢀon in the postgraduate  
program in General Surgery at HEEP. Non-tradiꢀonal teaching methods were used for updaꢀng and  
discussing scienꢀfic papers.  
Keywords: COVID-19, surgical training, surgical educaꢁon,  
Recibido | Received ID ORCID: Juan Cruz Gambealte, 0000-0001-6177-5350; Franco N. Pomilio Di Loreto, 0000-0002-9923-1735; Gusta-  
0
8-03-22 vo D. Ronzano, 0000-0003-2817-1832; Silvio J. Gavosto, 0000-0001-7085-0674.  
Aceptado | Accepted  
3-05-22  
0
Gambealte JC y cols. COVID-19: formación de los alumnos de la Carrera de Posgrado de Cirugía. Rev Argent Cir 2022;114(3):234-241  
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Introducción  
Material y métodos  
En diciembre de 2019 en Wuhan, China, se  
declara la aparición de un brote de enfermedad res-  
Se realizó un trabajo descripꢀvo, comparaꢀvo.  
Se evaluó la formación de los alumnos de la ca-  
piratoria. Un nuevo coronavirus fue reconocido como rrera de posgrado de Cirugía General del HEEP, durante  
el causante de dicho brote, siendo idenꢀficado como el período comprendido entre el 20 de marzo de 2020  
SARS-CoV-2. En febrero de 2020, la Organización Mun- (fecha de suspensión de cirugías y consultas) y el 30 de  
dial de la Salud (OMS) le da un nombre oficial a dicha sepꢀembre de 2020 (fecha de finalización de los R4 e  
enfermedad: COVID-19. El brote rápidamente se dis- ingreso de nuevos residentes), comparando dichos da-  
persó por toda Asia y el resto del mundo, y fue decla- tos con el mismo período del año 2019 (28 semanas).  
1
rada pandemia el 11 de marzo de 2020 . En la Argenꢀ-  
Para realizar la evaluación se tuvieron en cuen-  
2
,3  
na, el primer caso se informó el 3 de marzo de 2020 , ta acꢀvidades asistenciales, académicas y de invesꢀga-  
mientras que ‒en Santa Fe‒ el primer caso se noꢀficó ción. Las variables analizadas son: número de cirugías  
4
el 15 de marzo .  
(programadas y guardia), horas en el hospital, número  
Como parte de las medidas desꢀnadas a inten- de guardias, acꢀvidad en consultorio y pacientes eva-  
tar frenar el avance de la pandemia se decretó, en nues- luados (internados) en el Servicio, seminarios teóricos,  
tro país, el aislamiento social obligatorio, se cerraron cursado de la carrera de posgrado y trabajos de inves-  
fronteras, se suspendieron eventos de asistencia ma- ꢀgación.  
siva, se cancelaron viajes, según el Decreto 297/2020  
Las variables cuanꢀtaꢀvas se resumen como  
2
del Poder Ejecuꢀvo Nacional . En el nuevo contexto, el media y desvío estándar. El análisis estadísꢀco se rea-  
Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe designó lizó mediante la prueba t de Student para muestras pa-  
al Hospital Eva Perón (HEEP) de la ciudad de Granadero readas.  
Baigorria como “Hospital COVID”, definiéndolo como  
un efector de alta complejidad que realizaría la aten-  
4
ción de pacientes adultos con infección por COVID-19 . Resultados  
Esta medida implicó realizar cambios y adaptaciones en  
todas las acꢀvidades que se desarrollaban en el hospi-  
Durante el período analizado del año 2019 se  
tal, desde las administraꢀvas, atención en consultorios, realizaron en total 625 cirugías, con una media sema-  
consultas por guardias, internaciones, cirugías, y la in- nal de 22,93 cirugías (desvío estándar ± 7,76) y duran-  
corporación del Hospital Modular con 76 camas para te el año 2020 se realizaron en total 157 cirugías, con  
atención exclusiva de pacientes COVID-19.  
una media semanal de 5,81 cirugías (desvío estándar ±  
La carrera de posgrado de Cirugía General de 4,10). Esto representa una disminución de 468 cirugías  
la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Na- en el período del año 2020 respecto del mismo período  
cional de Rosario ꢀene una duración de 4 años. El HEEP de 2019 (-74,88%) (p < 0,005) (Tabla 1).  
es uno de los centros formadores que integra dicho  
Durante el período analizado del año 2020 se  
posgrado, con dos ingresantes por año y un jefe de re- realizaron en total 51 cirugías programadas, con una  
sidentes. Como parte del posgrado de Cirugía General media semanal de 1,89 cirugías (desvío estándar ±  
se realizan en el HEEP acꢀvidades asistenciales (cirugías 2,64). Durante el mismo período del año 2019 se ha-  
programadas y de guardia, consultorio, atención de pa- bían realizado en total 354 cirugías programadas, con  
cientes internados), académicas (seminarios a cargo de una media semanal de 12,89 cirugías (desvío estándar  
residentes) y de invesꢀgación, supervisadas por ciruja- ± 5,54). Esto representa una disminución de 303 ci-  
nos de staff. El objeꢀvo de la carrera de posgrado es rugías en el período de 2020 con respecto al anterior  
formar integralmente un cirujano general en el cuidado (-85,59%) (p < 0,05) (véase Tabla 1).  
del paciente quirúrgico, capaz de realizar la cirugía de  
Durante el período analizado del año 2020 se  
urgencia y programada de mediana y baja complejidad realizaron en total 99 cirugías de guardia, con una me-  
5
de forma independiente y autónoma . La designación dia semanal de 3,67 cirugías (desvío estándar ± 2,35).  
del HEEP como centro para atender pacientes CO- Durante el mismo lapso del año 2019 se realizaron en  
VID-19 tuvo también consecuencias en las acꢀvidades total 269 cirugías de guardia, con una media semanal  
diarias de los alumnos del posgrado de Cirugía General. de 9,74 cirugías (desvío estándar ± 4,46). Esto repre-  
El objeꢀvo de este trabajo es describir los senta una disminución de 170 cirugías de guardia en el  
cambios y el funcionamiento del posgrado de Ciru- período de 2020 con respecto al anterior (-63,19%) (p <  
gía General en el HEEP durante la pandemia por CO- 0.05) (véase Tabla 1).  
VID-19, y el impacto que esta tuvo sobre la formación  
de los alumnos.  
La disminución del número total de cirugías  
implicó de manera directa que los residentes parꢀci-  
2
36  
Gambealte JC y cols. COVID-19: formación de los alumnos de la Carrera de Posgrado de Cirugía. Rev Argent Cir 2022;114(3):234-241  
sultorio de curaciones, pero se dedicó casi exclusiva-  
■
TABLA 1  
mente a pacientes que requerían curaciones complejas,  
espaciando las consultas lo máximo posible (Tabla 4).  
Antes de la pandemia, las acꢀvidades académi-  
cas en el hospital se realizaban semanalmente a cargo  
de los alumnos. A esto se le sumaba el desarrolo de se-  
minarios teóricos y seminarios de oncología, con la par-  
Cirugías realizadas en ambos períodos analizados,  
y diferencia entre ellos  
2
019  
2020  
157  
51  
Diferencia  
-468(-%74,8)  
-303 (- %85,9)  
-170 (- %63,1)  
Total  
625  
354  
269  
Programadas  
Guardia  
ꢀcipación de cirujanos de staff y, según el caso, oncó-  
99  
logos, clínicos y médicos de diagnósꢀco por imágenes.  
Como parte del posgrado en Cirugía General,  
los alumnos de todos los años concurrían a clases en la  
paran en menos cirugías como cirujanos y ayudantes  
Tabla 2).  
(
El número de guardias realizadas por los dife- Facultad de Ciencia Médicas.  
rentes alumnos y las horas que pasaban en el hospital  
también se vieron afectadas (Tabla 3).  
Durante el ꢀempo que duró el análisis se sus-  
pendieron las acꢀvidades académicas presenciales, así  
En el período estudiado del año 2020 fueron como también los seminarios de oncología. Se organiza-  
ingresados en total 188 pacientes, con una media se- ron acꢀvidades académicas por medio de la aplicación  
manal de 6,89 pacientes (desvío estándar ± 4,03). Du- informáꢀca Zoom®. Por este medio se realizaron ade-  
rante el mismo período de 2019, ingresaron en el Servi- más revisiones bibliográficas, actualizaciones, lectura  
cio 725 pacientes, con un promedio semanal de 25,89 y discusión de trabajos cienꢁficos. También parꢀcipa-  
(
desvío estándar ± 6,98). Esto representa una disminu- ron acꢀvamente de acꢀvidades organizadas por otras  
ción de 537 pacientes ingresados (-74,06%) (p < 0,05).  
insꢀtuciones (Ateneos interhospitalarios por Zoom,  
Antes de la aparición de la pandemia, todos los Webinars, etc.). Las clases presenciales del posgrado  
alumnos de primero a tercer año tenían a su cargo la de Cirugía General fueron suspendidas pero se lleva-  
atención de los consultorios. Estos se dividían en cura- ron a cabo por medio de plataformas virtuales (Zoom,  
ciones, prequirúrgico y cirugía general.  
Google Meet®).  
En cuanto a la realización de trabajos cienꢁfi-  
Los consultorios prequirúrgicos y de cirugía ge-  
neral fueron suspendidos. Solo se conꢀnuó con el con- cos, durante el período del año 2019, las acꢀvidades de  
■
TABLA 2  
Número de cirugías en las que cada alumno parꢀcipó como cirujano y ayudante en ambos períodos estudiados,  
y la variación entre ellos, expresados en forma absoluta y en porcentaje.  
2019  
2020  
Variación  
Total por año  
Total por año  
Total por año  
Total, por año  
Diferencia  
Diferencias  
Cirugías (%)  
Ayudantes (%)  
cirugías  
120  
210  
197  
25  
ayudante  
158  
143  
91  
cirugías  
ayudante  
cirugías  
ayudantes  
-141  
-105  
-85  
R1  
R2  
R3  
R4  
JR  
120  
210  
197  
25  
158  
143  
91  
14  
8
-108  
-182  
-125  
0
-90  
-87  
-63  
0
-89  
-73  
-93  
-79  
-38  
14  
-11  
5
13  
7
2
40  
-5  
o
o
o
o
Se designa R1, R2, R3 y R4 a los alumnos de 1. , 2. , 3. y 4. año, respecꢀvamente, y JR al jefe de residentes. También se incluyen las cirugías realizadas  
por los instructores, ya que en ellas los residentes parꢀcipaban como ayudantes.  
■
TABLA 3  
■ TABLA 4  
Comparaꢀvo de consultorios durante ambos períodos  
Guardias realizadas por mes por los alumnos de los disꢀntos años,  
y horas en el hospital durante ambos períodos estudiados; la varia-  
ción está expresada en forma absoluta y porcentual  
2
019  
2020  
Variación  
Horas  
Consultorio  
Antes de COVID-19  
Durante la pandemia  
Guardias Horas al Guardias Horas al  
%
por mes  
mes  
400  
398  
345  
231  
por mes  
mes  
120  
120  
120  
120  
o
o
Alumnos de 1. y 2. año, Diario a cargo del alumno  
Curaciones  
tres veces a la semana  
de guardia  
R1  
R2  
R3  
R4  
10  
10  
8
5
5
5
5
-368  
-278  
-225  
-111  
-75,40  
-69,84  
-65,21  
-48,05  
o
Alumno de 2. año, dos  
Prequirúrgico  
Cirugía general  
Suspendido  
veces a la semana  
er  
Alumno de 3. año dos  
Suspendido  
2
veces a la semana  
Gambealte JC y cols. COVID-19: formación de los alumnos de la Carrera de Posgrado de Cirugía. Rev Argent Cir 2022;114(3):234-241  
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invesꢀgación eran irregulares, muchas veces pospues- nos intervinieran en acꢀvidades organizadas por otras  
tas para darles prioridad a las acꢀvidades asistenciales. insꢀtuciones. Se parꢀcipó de forma acꢀva en acꢀvida-  
Durante el periodo del año 2020, con la disminución de des organizadas por la Asociación Argenꢀna de Cirugía  
las acꢀvidades asistenciales, se dispuso de más ꢀempo y la Asociación de Cirugía de Rosario, entre otras. En  
para organizar el marco teórico de trabajos iniciados conjunto, las acꢀvidades académicas desarrolladas por  
previamente, y dar pie a otros trabajos para conꢀnuar los alumnos durante el período de pandemia, fueron  
durante la pospandemia.  
más numerosas que las desarrolladas durante 2019.  
Otra opción que se planteó fue el uso de si-  
muladores de cirugía laparoscópica. La simulación se  
uꢀliza desde hace años con disꢀntos nombres (cirugía  
experimental, cursos hands-on, etc.). Sin embargo, úl-  
Discusión  
La disminución en el número de cirugías, tanto ꢀmamente, ha tenido un aumento exponencial en su  
programadas como de guardia, generó de manera di- desarrollo. La simulación demanda altos costos de im-  
recta que los residentes de todos los años realizaran un plementación y mantenimiento, por lo que se dificulta  
menor número de cirugías, viéndose disminuida tam- acceder a ella en un hospital público como el HEEP7 ..  
bién su parꢀcipación como ayudantes. Esta diferencia La Facultad de Ciencias Médicas cuenta con un centro  
-10  
o
o
fue mayor en el caso de los alumnos de 1. y 2. año. En de simulación, pero su acceso también se encontraba  
er  
el caso de los alumnos de 3. año también se vio dis- restringido.  
minuido el número de cirugías y ayudanꢁas de manera  
notable. En el caso de los alumnos de 4. año no hubo sin duda, recuperar el número de cirugías que se reali-  
diferencia en el número total de cirugías con respecto zaban previamente, arꢀculándolo con las nuevas acꢀvi-  
El desaꢄo para cuando pase la pandemia es,  
o
a 2019.  
dades académicas que surgieron durante la pandemia.  
El número de pacientes ingresados se vio am- El acceso a cursos, conferencias, congresos y progra-  
pliamente afectado por la pandemia. La suspensión de mas de simulación debería ser fomentado por las au-  
las cirugías programadas y la menor demanda de con- toridades.  
sultas por guardia hicieron que el número de pacientes  
En publicaciones de otros Servicios, como el  
internados disminuyera. Esto, sumado a la suspensión de Cirugía Cardiovascular del Hospital Garrahan y el  
de la asistencia diaria de los alumnos al hospital y la sus- equipo de Cirugía Pancreáꢀca del Hospital Argerich,  
pensión de los pases de sala diarios, derivó en menos también se informa una disminución en el número de  
Asimismo en otros Servicios se  
posibilidades para los alumnos de evaluar pacientes. procedimientos1  
1,12  
.
Algo similar ocurrió con los pacientes evalua- describe una organización disꢀnta de los residentes.  
dos en consultorio. A pesar de que no se dispone de El efecto negaꢀvo de la pandemia en la formación de  
datos exactos del número de pacientes atendidos, la posgrado no es exclusivo de la cirugía general ni de la  
atención en consultorio se vio notablemente afectada.  
Argenꢀna. Se describen efectos negaꢀvos en todo el  
Al disminuir el ꢀempo dedicado a la atención mundo, principalmente en Sudamérica, Europa y Áfri-  
de pacientes, y buscando una forma de aprovecharlo, ca. Tampoco es exclusivo de la cirugía general, también  
se dedicó mayor ꢀempo a las acꢀvidades académicas. A se refieren efectos negaꢀvos en otras especialidades  
pesar de la imposibilidad de hacer reuniones presencia- quirúrgicas o intervencionistas como Ginecología,  
les, el uso de la tecnología permiꢀó organizar reuniones Traumatología, Urología, Endoscopia y Diagnósꢀco por  
virtuales entre los alumnos e instructores. Antes de la imágenes1  
3-20  
.
pandemia, la acꢀvidad era presencial, pero de forma  
Entre las limitaciones de este trabajo podemos  
irregular e inconstante. En este ꢀempo de pandemia mencionar la falta de datos concretos acerca de la can-  
se pudo organizar de mejor forma un temario para se- ꢀdad de pacientes evaluados en consultorio, así como  
guir, con temas asignados a los disꢀntos alumnos. Las el número de acꢀvidades académicas e invesꢀgaciones  
reuniones se realizaban dos veces a la semana, a cargo realizadas en ambos períodos. Al limitar el período de  
o
de los alumnos, con supervisión de cirujanos de staff. estudio hasta la fecha de egreso de los alumnos de 4.  
En algunas ocasiones incluso parꢀciparon médicos de año (30 de sepꢀembre de 2020), se excluye del estudio  
otros Servicios del hospital e incluso cirujanos de otras el período del año 2021 en el que se dio un nuevo au-  
ciudades.  
mento de casos de COVID-19, con nuevas limitaciones a  
El cursado de la carrera de posgrado, que du- las acꢀvidades quirúrgicas. El análisis de dicho período  
rante el año 2019 era presencial, también se vio afecta- podría derivar en un nuevo estudio. Algo para evaluar  
do. Una vez más, la tecnología permiꢀó conꢀnuarlo por en el futuro es si la menor canꢀdad de cirugías afectó  
medio de reuniones virtuales.  
el desarrollo de habilidades prácꢀcas de los alumnos,  
La tecnología también permiꢀó que los alum- asunto a nuestro criterio de diꢄcil valoración.  
2
38  
Gambealte JC y cols. COVID-19: formación de los alumnos de la Carrera de Posgrado de Cirugía. Rev Argent Cir 2022;114(3):234-241  
Conclusión  
guardias, la reducción del número de pacientes interna-  
dos y del volumen de cirugías interrumpen la formación  
La pandemia por COVID-19 afectó significaꢀ- quirúrgica de los residentes. Frente a estas condicio-  
vamente la formación de los alumnos del posgrado de nes y en busca de adaptarse a ellas se recurrió a mé-  
Cirugía General del HEEP. La reducción del ꢀempo que todos no tradicionales de enseñanza para conꢀnuar la  
el alumno pasa en el hospital, la menor canꢀdad de formación.  
■
ENGLISH VERSION  
Introducꢁon  
the daily acꢀviꢀes of trainees in general surgery.  
The aim of this study is to describe the changes  
An ongoing outbreak of respiratory disease made and the performance of the postgraduate  
was first idenꢀfied in Wuhan, China, in December 2019. program in general surgery at HEEP during the COVID-19  
A novel coronavirus was idenꢀfied as the cause of the pandemic, and its impact on trainees’ educaꢀon.  
outbreak and was named SARS-CoV-2. In February  
2
020, the World Health Organizaꢀon (WHO) officially Material and methods  
named the disease COVID-19. The outbreak quickly  
spread throughout Asia and the rest of the world,  
We conducted a retrospecꢀve and comparaꢀve  
The educaꢀon of trainees of the postgraduate  
1
and was declared a pandemic on March 11, 2020 . In study.  
Argenꢀna, the first case was confirmed on March 3,  
2
0203, while in Santa Fe the first case was reported on program in general surgery at HEEP was evaluated  
4
March 15 .  
between March 20, 2020 (date when surgeries and  
As part of the measures aimed to prevent the appointments were suspended) and September 30,  
spread of the pandemic in our country, the execuꢀve 2020 (date when PGY-4 residents completed the  
decree 297/2020 was issued, declaring mandatory program and new residents were admiꢃed), and these  
social isolaꢀon; borders were closed and mass gathering data was compared with the same period in 2019 (28  
2
events and trips were canceled . In the new seꢅng, the weeks).  
Ministry of Health of the Province of Santa Fe declared  
The evaluaꢀon considered healthcare,  
Hospital Eva Perón (HEEP) in the city of Granadero academic and research acꢀviꢀes. The variables  
Baigorria as COVID-19 designated hospital, defining it analyzed included number of surgeries (scheduled  
as a high-complexity facility that would provide care for and emergency procedures), hours spent in hospital,  
4
adult paꢀents with COVID-19 . This measure implied number of in-house call shiꢂs, acꢀviꢀes in the  
changes and adjustments in all the acꢀviꢀes carried outpaꢀent clinic and evaluaꢀon of paꢀents hospitalized  
out in the hospital, including administraꢀve acꢀviꢀes, in the department, theoreꢀcal seminars, aꢃendance  
outpaꢀent care, emergency department visits, hospital to classes of the postgraduate program and research  
admissions, surgeries, and the incorporaꢀon of the work.  
Modular Hospital with 76 beds for the exclusive care of  
COVID-19 paꢀents.  
Quanꢀtaꢀve variables are expressed as  
mean and standard deviaꢀon. Staꢀsꢀcal analysis was  
The postgraduate program in General Surgery performed using the paired Student’s t test.  
of Facultad de Ciencias Médicas at Universidad  
Nacional de Rosario lasts 4 years. HEEP is one of the Results  
training centers that integrates this postgraduate  
program, which admits two trainees per year and one  
During the period analyzed in 2019, 625  
chief resident. As part of the postgraduate program in surgeries were performed, with a mean of 22.93 per  
general surgery, the HEEP offers trainees healthcare week (standard deviaꢀon ± 7.76) versus 157 surgeries  
acꢀviꢀes (scheduled and emergency surgeries, in 2020, with a mean of 5.81 per week (standard  
outpaꢀent clinic, care of hospitalized paꢀents), deviaꢀon ± 4.10). This represents 468 fewer surgeries in  
academic acꢀviꢀes (seminars conducted by residents) 2020 compared with the same period in 2019 (-74.88%)  
and research acꢀviꢀes supervised by staff surgeons. The (p < 0.005) (Table 1).  
aim of the postgraduate program is the comprehensive  
During the period analyzed in 2020, a total  
training of a general surgeon in the care of the surgical of 51 scheduled surgeries were performed, with a  
paꢀent; he/she should be able to perform emergency mean of 1.89 surgeries per week (standard deviaꢀon  
surgeries and intermediate and minor scheduled ± 2.64). Over the same period in 2019, 354 scheduled  
5
surgeries with independence and autonomy . The surgeries had been performed, with a mean of 12.89  
designaꢀon of HEEP as hospital dedicated to the surgeries per week (standard deviaꢀon ± 5.54). This  
care of COVID-19 paꢀents also had an impact on represents 202 fewer surgeries in 2020 compared with  
Gambealte JC y cols. COVID-19: formación de los alumnos de la Carrera de Posgrado de Cirugía. Rev Argent Cir 2022;114(3):234-241  
239  
mean of 25.89 admissions per week (standard deviaꢀon  
6.98). This represents 537 fewer paꢀents admiꢃed  
-74.06%) (p < 0.05).  
Before the pandemic outbreak, all 1st, 2nd  
and 3rd-year trainees were responsible for the care of  
paꢀents in the outpaꢀent clinic. Their tasks included  
wound care, preoperaꢀve visits and general surgery  
clinic.  
Preoperaꢀve visits and the general surgery  
clinic were suspended. Only the wound care clinic  
remained acꢀve, but it was mostly dedicated to paꢀents  
with complex wounds, and the interval between  
appointments was lengthened as much as possible  
■
TABLE 1  
±
(
Number of surgeries performed in both periods and difference  
between them  
2
019  
2020  
157  
51  
Difference  
-468 (-74.8%)  
-303 (-85.9%)  
-170 (-63.1%)  
Total  
625  
354  
269  
Scheduled surgeries  
Emergency surgeries  
99  
the same period in 2019 (-85.59%) (p < 0.05) (Table 1).  
During the period analyzed in 2020, a total of  
9 emergency surgeries were performed, with a mean  
9
of 3.67 surgeries per week (standard deviaꢀon ± 2.35).  
Over the same period in 2019, 269 emergency surgeries  
had been performed, with a mean of 9.74 surgeries per  
week (standard deviaꢀon ± 4.46). This represents 170  
fewer emergency surgeries in 2020 compared with the  
same period in 2019 (-63.19%) (p < 0.05) (Table 1).  
The reducꢀon in the total number of surgeries depending on the acꢀvity.  
directly implied that the residents parꢀcipated in fewer  
surgeries as surgeons and assistants (Table 2).  
(
Table 4).  
Before the pandemic, the trainees were in  
charge of the weekly academic acꢀviꢀes in addiꢀon  
to theoreꢀcal seminars and oncology seminars with  
the parꢀcipaꢀon of staff surgeons and oncologists,  
internists and specialists in diagnosꢀc imaging,  
As part of the postgraduate program in general  
surgery, all the trainees aꢃended classes at the school  
The number of in-house call shiꢂs and hours of medical sciences.  
spent in hospital by the trainees were also affected  
During the ꢀme interval analyzed, face-to-  
Table 3).  
face academic acꢀviꢀes and oncology seminars were  
A total of 188 paꢀents were admiꢃed during canceled. The academic acꢀviꢀes were organized  
(
the study period in 2020, with a mean of 6.89 paꢀents using the Zoom plaꢆorm. Bibliographic reviews,  
per week (standard deviaꢀon ± 4.03). Over the same updates, readings and discussion of scienꢀfic papers  
period in 2019, 725 paꢀents were admiꢃed, with a were done through this plaꢆorm. They also had  
■
TABLE 2  
Number of surgeries in which each trainee parꢀcipated as surgeon and assistant in both periods evaluated and their variaꢀon,  
expressed in absolute numbers and percentage.  
2019  
2020  
Variaꢀon  
Total surgeries/ Total surgeries Total surgeries/ Total surgeries  
Difference in  
Difference as  
Surgeries (%)  
Assistants (%)  
year  
120  
210  
197  
25  
as assistants  
year  
120  
210  
197  
25  
as assistants  
surgeries  
assistants  
-141  
-105  
-85  
PGY-1  
PGY-2  
PGY-3  
PGY-4  
CR  
158  
143  
91  
158  
143  
91  
14  
8
-108  
-182  
-125  
0
-90  
-87  
-63  
0
-89  
-73  
-93  
-79  
-38  
14  
-11  
5
13  
7
2
40  
-5  
PGY-1, PGY-2, PGY-3, and PGY-4 correspond to trainees in the 1st, 2nd, 3rd and 4th year of the postgraduate program, and CR to chief resident, Surgeries  
performed by instructors are also included, since the residents parꢀcipated in them as assistants.  
■
TABLE 3  
■ TABLE 4  
In-house call shiꢂs and hours spent in hospital per resident during  
both periods studied;  
Comparison of outpaꢀent clinic acꢀviꢀes between both periods  
the variaꢀon is expressed in absolute numbers and percentage.  
2
019  
2020  
In-house  
Variaꢀon  
Before COVID-19  
pandemic  
During the  
Clinic  
pandemic  
In-house  
Hours  
Hours  
call shiꢂs  
per  
call shiꢂs  
per  
Hours  
%
1
st, 2nd and 3rd year  
Every day by the  
resident on duty  
per month month per month month  
Wound care  
trainees, three ꢀmes a week  
PGY-1  
PGY-2  
PGY-3  
PGY-4  
10  
10  
8
400  
398  
345  
231  
5
5
5
5
120  
120  
120  
120  
-368  
-278  
-225  
-111  
-75,40  
-69,84  
-65,21  
-48,05  
2
nd-year trainee, twice a  
Preoperaꢀve visits  
General surgery  
Suspended  
Suspended  
week  
3
rd-year trainee, twice a  
week  
2
2
40  
Gambealte JC y cols. COVID-19: formación de los alumnos de la Carrera de Posgrado de Cirugía. Rev Argent Cir 2022;114(3):234-241  
acꢀve parꢀcipaꢀon in the acꢀviꢀes organized by academic acꢀviꢀes developed by the trainees during  
other insꢀtuꢀons (case conferences with other the pandemic was higher than during 2019.  
hospitals via Zoom or webinars, among others).  
Another opꢀon proposed was the use of  
Face-to-face classes of the postgraduate program in laparoscopic surgery simulators. Simulaꢀon has  
general surgery were suspended but were carried been used for several years under different names  
out through virtual plaꢆorms (Zoom, Google Meet®). (experimental surgery, hands-on courses, etc.). There  
During 2019, research acꢀviꢀes were irregular has been an exponenꢀal increase in the development  
and scienꢀfic papers were oꢂen postponed, prioriꢀzing of simulaꢀon courses. However, simulaꢀon demands  
healthcare acꢀviꢀes. During the period analyzed in high costs for implementaꢀon and maintenance, thus  
2
020, the reducꢀon in healthcare acꢀviꢀes resulted hindering its access in a public hospital as HEEP7 . The  
-10  
in more ꢀme available to organize the theoreꢀcal School of Medical Sciences counts with a simulaꢀon  
framework of scienꢀfic papers previously iniꢀated, and center, but its access was also restricted.  
to develop other research works to be conꢀnued during  
the post-pandemic period.  
Once the pandemic is over, the challenge will  
undoubtedly be to recover the number of surgeries  
that were performed previously, integraꢀng them  
with the new academic acꢀviꢀes that arose during the  
pandemic. Access to courses, conferences, congresses  
and simulaꢀon programs should be encouraged by the  
Discussion  
The reducꢀon in the number of scheduled authoriꢀes.  
and emergency surgeries directly implied that all the  
A reducꢀon in the number of procedures was  
residentsparꢀcipatedinfewersurgeriesassurgeonsand also reported in publicaꢀons from other departments,  
assistants. This difference was greater for 1st and 2nd- such as the Department of Cardiovascular Surgery of  
year trainees and was also evident for 3rd-year trainees. Hospital Garrahan and the Pancreaꢀc Surgery team  
There were no differences in the number of surgeries of Hospital Argerich1 . Other departments have  
performed by 4th-year trainees compared with 2019. also described different organizaꢀon of the residency  
The number of paꢀents admiꢃed was program. The negaꢀve effect of the pandemic on  
highly affected by the pandemic. The cancellaꢀon of postgraduate training is not limited to general surgery  
scheduled surgeries and the lower number of paꢀents or to Argenꢀna. Negaꢀve effects have been described  
visiꢀng the emergency department led to a reducꢀon worldwide, mainly in South America, Europe and Africa,  
in the number of hospitalizaꢀons. In addiꢀon, the fact andhavebeenreportedinothersurgicalorintervenꢀonal  
that the physical aꢃendance of trainees to hospital and specialꢀes such as gynecology, orthopedics,  
1,12  
daily ward rounds were suspended, resulted in fewer urology, endoscopy and diagnosꢀc imaging13-20  
opportuniꢀes for trainees to evaluate paꢀents. Among the limitaꢀons of this study, we can  
.
Something similar occurred with the paꢀents menꢀon the lack of precise data on the number of  
evaluated in the outpaꢀent clinic. Although there are paꢀents evaluated in the outpaꢀent clinic, and the  
no exact data available on the number of paꢀents seen, number of academic and research acꢀviꢀes carried  
outpaꢀent care was significantly affected.  
out in both periods. By limiꢀng the study period to the  
As the ꢀme dedicated to paꢀent care date of graduaꢀon of 4th-year trainees (September  
decreased, more ꢀme was dedicated to academic 30, 2020), we have excluded from the study the 2021  
acꢀviꢀes. Despite the impossibility of holding face-to- period in which there was a new increase in COVID-19  
face meeꢀngs, the use of technology made it possible cases, with new limitaꢀons to surgical acꢀviꢀes. The  
to organize virtual meeꢀngs between trainees and analysis of such period may result in a new study.  
instructors. Prior to the pandemic, academic acꢀvity Whether the lower number of surgeries had an impact  
was face-to-face, but irregular. During the pandemic, on the development of pracꢀcal skills among trainees  
it was possible to organize a beꢃer agenda, with is something to be evaluated in the future, a maꢃer we  
topics assigned to the different trainees. Meeꢀngs believe will be difficult to assess.  
held twice a week were conducted by trainees under  
the supervision of staff surgeons. On some occasions,  
physicians from other departments of the hospital and Conclusion  
even surgeons from other ciꢀes parꢀcipated.  
Aꢃendance to face-to-face classes of the  
The COVID-19 pandemic significantly affected  
postgraduate program, as during 2019, was also trainees’ educaꢀon in the postgraduate program in  
affected. Once again, technology made it possible to general surgery at HEEP. The reducꢀon of ꢀme spent  
conꢀnue with classes through virtual meeꢀngs.  
in hospital, the lower number of in-house call shiꢂs,  
Technology also allowed trainees to acꢀvely of paꢀents hospitalized and the reduced volume of  
parꢀcipate in acꢀviꢀes organized by other insꢀtuꢀons, surgeries interrupted surgical training of residents.  
as Asociación Argenꢀna de Cirugía and Asociación de In view of these condiꢀons, non-tradiꢀonal teaching  
Cirugía de Rosario, among others. Overall, the number methods were used to conꢀnue training.  
Gambealte JC y cols. COVID-19: formación de los alumnos de la Carrera de Posgrado de Cirugía. Rev Argent Cir 2022;114(3):234-241  
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