Arꢁculo original | Original arꢀcle  
303  
Rev Argent Cirug 2020;112(3):303-310 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v112.n3.1466.es  
Conflictos del cirujano: ¿La vocación quirúrgica está en crisis?  
Conflicts of surgeons: is surgical vocaꢀon in crisis?  
Leonardo Landi , Emilio S. Nicolás , Melina Lima , Camila C. Baꢀú , Florencia Núñez , Héctor Francia  
Hospital José María RESUMEN  
Cullen. Santa Fe.  
Argenꢀna. Introducción: En los úlꢀmos años vemos un aumento de bibliograꢁa que se refiere a problemas perso-  
nales y psicológicos del cirujano, a la deserción en residencias de cirugía y a la falta de especialización  
de individuos jóvenes. Este aumento se observa sobre todo en revistas de jerarquía como Lancet o  
Los autores declaran no  
JAMA. ¿Pero cuál es la situación en la Argenꢀna? ¿Consideramos que nos están pagando adecua-  
tener conflictos  
damente por nuestra prácꢀca? ¿Pensamos en abandonar nuestra especialidad? ¿Cuántos conflictos  
de interés.  
tenemos con pacientes por mes? Esꢀmamos necesaria la realización de un trabajo regional que lo  
Conflicts of interest  
plasme.  
None declared.  
Objeꢀvo: conocer la situación socioeconómica actual de los cirujanos.  
Correspondencia Material y métodos: estudio de corte transversal.  
Correspondence: Resultados: de 73 cirujanos encuestados de la provincia de Santa Fe, se recibió respuesta en un 57,5  
%
. El 87,8 % fueron hombres y 56,1% estaba dentro del grupo de edad adulto intermedio/mayor al  
Leonardo Landi  
momento del estudio. El 97,6 % de los cirujanos concordó en que sus ingresos no se corresponden con  
E-mail:  
landi_14_13@ el ꢀempo inverꢀdo en la prácꢀca. Consideraron abandonar su prácꢀca diaria en el úlꢀmo año en un  
hotmail.com 26,2 %; la causa económica es el principal problema para el 72,7%.  
Discusión: la incomodidad del cirujano frente a su salario (97,6 %), la discrepancia de porcentajes en-  
tre cirujanos y cirujanas (87,8% vs. 12,2%), la falta de cirujanos jóvenes (43,9%) y la alarmante cifra de  
cirujanos graduados por año (35 por año) son cuatro puntos clave que consideramos deberían abordar  
de manera urgente los entes políꢀcos y, sobre todo, las Asociaciones de Cirugía.  
Palabras clave: cirujanos/educación, encuestas y cuesꢁonarios, Cirugía General/educación, mujer, Argenꢁna,  
saꢁsfacción laboral, humanos, ingresos, adulto joven, Administración de Recursos Humanos, salud.  
ABSTRACT  
Background: In recent years we have witnessed more publicaꢀons about personal and psychological  
issues affecꢀng surgeons, residents quiꢂng surgery residencies, and lack of specializaꢀon of young in-  
dividuals. This growth can be observed especially in high-impact journals such as The Lancet or JAMA.  
But what is the situaꢀon in Argenꢀna? Do we think that we are receiving adequate payment for our  
pracꢀce? Do we consider quiꢂng our specialty? How many conflicts do we have with paꢀents each  
month? We think that a regional work is necessary to reflect this situaꢀon.  
Objecꢀve: The aim of this study is to determine the current socioeconomic situaꢀon of surgeons.  
Material and methods: We conducted a cross-secꢀonal study.  
Results: A total of 73 surgeons from the province of Santa Fe were contacted and 42 answers were  
received (response rate 57.5%): 87.8% were men and 56.1% corresponded to middle/older adulthood.  
Almost all surgeons (97.6%) agreed that their income did not reflect the ꢀme spent in pracꢀce.  
Up to 26.2% of survey respondents considered quiꢂng their daily pracꢀce in the last year due to eco-  
nomic reasons, which is the main problem for 72.7% of them.  
Discussion: Surgeons’ discomfort with their salaries (97.6%), the discrepancy in percentages between  
male and female surgeons (87.8% vs. 12.2%), the lack of young surgeons (43.9%) and the alarming  
number of surgeons graduated per year (35 per year) are 4 key issues which we believe should be  
urgently addressed by poliꢀcal bodies and, especially, by surgery associaꢀons..  
Keywords: surgeons/educaꢁon, surveys and quesꢁonnaires, General Surgery/educaꢁon, female, Argenꢁna, job  
saꢁsfacꢁon, humans, income, young adult, Crew Resource Management, healthcare..  
Recibido | Received  
4-11-19  
Aceptado | Accepted  
2-03-20  
1
ID ORCID: Leonardo Landi, 0000-0003-3754-4338; Emilio S. Nicolás, 0000-0002-4138-830X; Melina Lima, 0000-  
0
0
002-4044-965X; Camila C. Baꢀú, 0000-0002-2142-6575; Florencia Núñez, 0000-0001-7020-4269; Héctor Francia,  
000-0002-6248-3541.  
0
3
04  
L Landi y col. Conflictos del cirujano: ¿La vocación quirúrgica está en crisis? Rev Argent Cirug 2020;112(3):303-310  
Introducción  
Uno puede preguntarse si este trabajo, en rea-  
Consideramos necesaria la realización de un  
trabajo regional que lo plasme.  
Nuestro objeꢀvo es conocer la relación del ci-  
lidad, no resulta algo ostentoso por nombrar la palabra rujano con disꢀntas realidades socioeconómicas de la  
crisis” junto con “vocación quirúrgica”; generalmente, provincia de Santa Fe.  
uno habla de crisis económica, crisis social, crisis polí-  
ca pero poco se oye hablar de crisis quirúrgica o, más  
“
ꢀ
aún, de crisis en la vocación quirúrgica. Imaginemos un Material y métodos  
cirujano en crisis: no puede operar, fracasa en las ciru-  
gías, siente una presión inmensa en su trabajo, se des-  
Se realizó un estudio de corte transversal en la  
gasta conꢀnuamente. Es algo que pasa todos los días provincia de Santa Fe, República Argenꢀna, en mayo de  
en cada uno de los hospitales del mundo.  
2019, mediante entrevistas tanto personales como on-  
Pero: ¿qué entendemos por crisis al escribir line a cirujanos de toda la provincia, en forma anónima,  
este arꢃculo? Vamos a tomar la definición de la Real incluyendo preguntas referidas a datos filiatorios, eco-  
Academia Española: “Cambio profundo y de conse- nómicos, sociales y hospitales/sanatoriales, según co-  
cuencias importantes en un proceso o una situación, o rresponda.  
1
en la manera en que estos son apreciados” . Las crisis  
Cada cirujano encuestado recibió su cuesꢀo-  
son épocas de cambio, son ꢀempos donde se debe de- nario de forma on-line o de manera presencial, y res-  
cidir un cambio de paradigma respecto de ciertas ideas pondió de manera anónima. La encuesta fue elaborada  
preconcebidas. Una época de crisis puede ser vista para ser completada en menos de 5 minutos. Los ciruja-  
como una oportunidad.  
nos no fueron compensados económicamente para su  
En los úlꢀmos años vemos un aumento de realización.  
bibliograꢁa que se refiere a problemas personales y  
Se dividió la población por edades, según E.  
8
psicológicos del cirujano actual, como el síndrome de Erikson , en adultos jóvenes (menos de 40 años), y  
burn-out y la deserción en residencias de cirugía junto adultos intermedios y adultos intermedios/mayores  
2
-5  
con la falta de especialización de individuos jóvenes .  
(más de 40 años). Así también se dividió la población  
Incluso durante las reuniones organizadas por según sexo, ámbito de trabajo (privado o público) y lu-  
las asociaciones de cirugía (provinciales o argenꢀnas) gar de trabajo (capital de Santa Fe o interior de la pro-  
se plantea la misma problemáꢀca y se debaten los mis- vincia).  
mos temas: escasean los miembros y el cirujano se en-  
Se trabajó con un IC 95%, α = 0,05. Se realiza-  
6
2
cuentra en minusvalía en cuanto a sus ingresos .  
ron pruebas estadísꢀcas de correlación con x de Pear-  
La especialización también se encuentra en son y prueba exacta de Fisher, según corresponda por  
problemas: en uno de los úlꢀmos datos mostrados por tamaño de muestra y ꢀpo de variable. Los datos fueron  
la Secretaria de Residencias Médicas del Ministerio de procesados con SPSS Staꢀsꢀcs 18.0®.  
Salud de la Argenꢀna se lee que, de las 2888 vacantes  
para residencias disponibles en 2015, solo se ocuparon  
1
009 cargos. De ese total, solo 70 vacantes correspon- Resultados  
den a Cirugía General. Y de esas 70 personas, solo la mi-  
tad terminarán su residencia, ya que aproximadamente  
el 50% renuncia a su cargo .  
Se envió la encuesta a 73 cirujanos de la pro-  
vincia de Santa Fe y se recibieron respuestas de 42; el  
7
Peor todavía es la situación mundial en que se porcentaje de respuesta (response rate) fue 57,5%.  
encuentra la residencia de Cirugía General: según Yeo  
Los datos asociados a caracterísꢀcas demográ-  
y col. en su trabajo publicado en JAMA Surgery (2018), ficas se encuentran en la tabla 1. Algunas de las res-  
un 20,8% de los residentes renuncian en el transcurso puestas no ejemplificadas en el texto se muestran en  
de su prácꢀca; luego de una regresión mulꢀvariada de las figuras 1, 2, 3 y 4.  
Cox encontraron una probabilidad mayor de abandono  
La mayoría de los encuestados fueron hombres  
en mujeres (odds raꢀo [OR], 1,40; 95% IC, 1,02-1,94), (87,8 %) y pracꢀcaban su especialidad en la capital pro-  
en grupos étnicos laꢀnos (OR, 1,71; 95% IC, 1,06-2,76) vincial (87,8 %). La mediana de edad fue 40 años (DE  
y en programas militares de especialización (compara- 9,42 – rango 31- 63), el 56,1 % se incluían dentro del  
dos con programas académicos: OR, 2,68; 95% IC, 1,36- grupo adulto intermedio/mayor al momento del estu-  
2
5
,29) .  
dio.  
¿
Pero cuál es la situación en la Argenꢀna? La mayoría eran cirujanos generales (66%) se-  
Consideramos que nos están pagando adecuada- guidos de cirujanos vasculares (11,9 %).  
¿
mente por nuestra prácꢀca? ¿Pensamos en abandonar  
El 81% pertenecían a la Asociación Santafesina  
nuestra especialidad? ¿Cuántos conflictos tenemos con de Cirugía, mientras que el 52,4% era adherente a la  
pacientes por mes? ¿Qué es lo que pasa en la provincia Asociación Argenꢀna de Cirugía. Del 19% que no esta-  
de Santa Fe?  
ba asociado a la asociación provincial, la mayoría eran  
L Landi y col. Conflictos del cirujano: ¿La vocación quirúrgica está en crisis? Rev Argent Cirug 2020;112(3):303-310  
305  
■
TABLA 1  
Caracterísꢀcas de población expresadas en n (%)  
■ FIGURA 2  
Cirujano Cirujano adulto/  
En el úlꢀmo mes, ¿tuvo  
conflictos personales con  
pacientes o familiares de  
pacientes?  
joven  
adulto mayor  
(> 40 años)  
Total  
(
< 40 años)  
Femenino  
Masculino  
Público  
2 (4,9%)  
16 (39%)  
3 (7,3%)  
3 (7,3%)  
3 (7,3%)  
20 (48,8%)  
1 (2,4%)  
5 (12,2%)  
36 (87,8%)  
4 (9,7%)  
Sexo  
Ámbito  
Privado  
2 (4,9%)  
5 (12,2%)  
32 (78,1%)  
36 (87,8%)  
5 (12,2%)  
27 (66%)  
Sí  
No  
Ambos ámbitos 12 (29,3%)  
20 (48,8 %)  
21 (51,2%)  
2 (4,9%)  
Capital  
15 (36,6%)  
3 (7,3 %)  
11 (27%)  
Lugar de  
trabajo  
Provincia  
¿Consider
Cirugía General  
16 (39 %)  
Especialidad  
beneficio p
su insꢀtuc
a actualiza
m
Otra especia-  
lidad  
7
(17%)  
7 (17%)  
14 (34%)  
■
FIGURA 1  
En el úlꢀmo mes, ¿encontró impedimentos  
para realizar una cirugía por alguna de las  
siguientes causas?  
Anestesista  
Instrumentación  
Insumos médicos  
Enfermería  
Camas en insꢀtución  
Respuestas de encuesta  
¿
Consideró a
especialidad
■
FIGURA 3  
añ
¿
Cuál considera usted que es la razón del desequilibrio  
entre ingresos y ꢀempo inverꢀdo en la prácꢀca?  
Las cirugías  
deben ser  
Consumo  
mucho ꢀempo  
realizando  
Conꢀnúo  
trabajando  
desde mi  
Otra causa  
mejor pagas  
trabajo  
casa y no está  
contemplado  
en mi sueldo  
administraꢀvo  
Histograma con respuestas de encuesta  
Respuestas de encuesta  
3
06  
L Landi y col. Conflictos del cirujano: ¿La vocación quirúrgica está en crisis? Rev Argent Cirug 2020;112(3):303-310  
Discusión  
■
FIGURA 4  
A pesar de ser un trabajo corte transversal, con  
Causa de abandono de especialidad en el úlꢀmo año  
sus limitaciones ya conocidas, nos expone la situación  
social de los cirujanos de la provincia de Santa Fe, ya  
que más de la mitad de los especialistas no contestó  
el cuesꢀonario o se negó a realizarlo (porcentaje de  
respuesta: 57,5%). Recordamos que la encuesta fue  
respondida de forma anónima, sin exponer nombre o  
apellido del profesional.  
Es de destacar que la mayoría de los profesio-  
nales se incluyen dentro del grupo de mayor de 40 años  
(
56,1%), concordando con la bibliograꢁa actual que ha-  
bla de la falta de cirujanos jóvenes en el mundo y que  
encuentra una disminución en las tasas de especializa-  
ción de médicos, problemáꢀca generalmente asociada  
a cuesꢀones generacionales. Consideramos que Santa  
Causa  
Disgusto con la  
especialidad  
Problemas  
económica  
interpersonales en  
el lugar de trabajo  
2
-4  
Fe se inserta dentro del mismo panorama mundial .  
El gran porcentaje (61,9%) que refirió impedi-  
mentos para concretar un acto quirúrgico nos indica  
que el cirujano frecuentemente maneja situaciones en  
las que la realización de su prácꢀca no depende total-  
mente de él. Consideramos que las causas deberían ser  
mejor estudiadas en otro ꢀpo de trabajo.  
Histograma que muestra respuestas de encuesta  
jóvenes (8 encuestados); se encontró una relación esta-  
dísꢀcamente significaꢀva entre grupos de edades y la  
pertenencia a asociación provincial (p = 0,04).  
La alta adhesión de los cirujanos a la Asocia-  
ción Santafesina se encontró mayormente en la Capital  
La presencia femenina en la población estu-  
diada es muy baja (12,2%), en discordancia con otros  
estudios realizados a nivel mundial como por ejemplo  
el de Pulcrano col. (Jama Surg. 2016) quienes realiza-  
ron una revisión sistemáꢀca de trabajos donde el 29,2%  
(
86% de los adherentes se encontraban allí), siendo es-  
tadísꢀcamente significaꢀva esta diferencia con respec-  
to a los cirujanos del interior (p = 0,04).  
4
de los cirujanos estudiados fueron de sexo femenino .  
Conꢀnuando con la diferencia entre sexos, esꢀmamos  
alarmante que el 100% de las cirujanas hayan encontra-  
do dificultad para realizar cirugías en su úlꢀmo mes de  
prácꢀca quirúrgica, porcentaje totalmente discordante  
con la misma población masculina que refirió proble-  
mas para la realización del acto quirúrgico del presente  
estudio, que fue del 58,3%. Las diferencias nombradas  
pueden radicar en múlꢀples causas (sociedad hetero-  
normaꢀva, brecha salarial hombre/mujer/transgéne-  
ro, falta de cupos femeninos en insꢀtuciones públicas  
o privadas orientadas a la atención de la salud, entre  
otras), las cuales exceden los objeꢀvos del presente  
estudio; a pesar de esto, es un tema que viene siendo  
estudiado frecuentemente por grandes revistas como  
El 61,9% encontró impedimentos para reali-  
zar cirugías en el úlꢀmo mes. ¿Cuáles?: 41,5 % refirió  
problemas de disponibilidad de camas, el 29,3% tuvo  
problemas con anestesistas para comenzar las cirugías  
y el 26,8% por falta de insumos. No hubo diferencias  
estadísꢀcamente significaꢀvas entre grupos de edad y  
ámbito de trabajo e imposibilidad para realizar cirugías  
(
p > 0,05).  
Es de destacar que el 100% de las profesiona-  
les cirujanas refirió problemas para realizar cirugías por  
alguno de los problemas expuestos previamente. A pe-  
sar de esto, la relación no fue estadísꢀcamente signifi-  
caꢀva (p > 0,05).  
El 97,6% de los cirujanos estaban de acuerdo  
en que sus ingresos no se corresponden con el ꢀempo  
inverꢀdo en la prácꢀca. ¿La causa?: el 92,7% concorda-  
ba con que las cirugías deberían ser mejor pagas sea  
por su dificultad o por el ꢀempo inverꢀdo. No encon-  
tramos diferencias significaꢀvas con respecto a sexo,  
ámbito o edad.  
Consideraron abandonar su prácꢀca diaria en  
el úlꢀmo año en un 26,2%; la causa económica es el  
principal problema para el 72,7%. No se encontraron  
diferencias significaꢀvas acerca de la causa económica  
con respecto a edad, sexo o ámbito de prácꢀca quirúr-  
gica. Queremos destacar que de este 26,2% de profe-  
sionales, el 90% fueron cirujanos generales.  
9
Lancet .Se deja abierta la hipótesis para la realización  
de invesꢀgaciones a posteriori.  
Es alarmante la canꢀdad de cirujanos que ob-  
jeꢀvan que sus ingresos no se igualan al ꢀempo inver-  
ꢀ
do en la prácꢀca (97,6 %); la mayoría considera que  
las cirugías deben ser mejor pagas. Este problema es  
redundante en los úlꢀmos congresos y ateneos de ciru-  
gía realizados por la Asociación de Cirugía del Litoral .  
6
Desde nuestro trabajo podemos aportar que el sistema  
de salud, en su economía, no incluye otros “gastos” que  
ꢀ
ene el cirujano, como por ejemplo: estrés prequirúr-  
gico, intraquirúrgico y posquirúrgico, insumo de ꢀempo  
de control de pacientes prequirúrgico y posquirúrgico,  
L Landi y col. Conflictos del cirujano: ¿La vocación quirúrgica está en crisis? Rev Argent Cirug 2020;112(3):303-310  
307  
6
entre otros . Este tema debe ser abordado de manera 26 cirujanos recibidos por año (sin tener en cuenta las  
integral por las asociaciones de cirugía nacionales y lo- residencias no censadas por el Ministerio de Salud).  
cales en conjunto con los prestadores de salud para po-  
der llegar un acuerdo con el resto del sistema de salud.  
Conꢀnuando con el tema abordado en el párra- Conclusiones  
fo anterior, un cuarto (26,2 %) del total han considera-  
do abandonar su prácꢀca, debido a causas económicas.  
La incomodidad del cirujano frente a su salario  
Esto refuerza lo explicado previamente y el porcentaje (97,6 %), la discrepancia de porcentajes entre cirujanos  
2
concuerda con lo encontrado en la bibliograꢁa .  
y cirujanas (87,8% vs. 12,2%), la falta de cirujanos jóve-  
Si tomamos en cuenta que, según el Ministerio nes (43,9%) y la alarmante cifra de cirujanos recibidos  
7
de Salud de la República Argenꢀna , aproximadamente por año (35 por año) son 4 puntos clave de este trabajo  
3
5 personas finalizan la carrera de cirugía por año y un que consideramos deberían abordarde manera urgen-  
cuarto de los profesionales consideran abandonar la te los entes políꢀcos y, sobre todo, las Asociaciones de  
prácꢀca quirúrgica por año, solo nos quedaríamos con Cirugía, tanto locales como nacionales.  
■
ENGLISH VERSION  
Introducꢀon  
was 20.8%; aꢅer mulꢀvariate Cox regression analysis,  
aꢄriꢀon was higher in women [odds raꢀo (OR), 1.40;  
Menꢀoning the word “crisis” along with 95% CI, 1.02-1.94], in Hispanic residents (OR, 1.71; 95%  
“
surgical vocaꢀon” may sound rather ostentaꢀous. CI, 1.06-2.76) and at military programs compared with  
2
Economic crisis, social crisis, and poliꢀcal crisis are academic programs (OR, 2.68; 95% CI, 1.36-5.29) .  
commonly menꢀoned, but liꢄle is heard of surgical  
But what is the situaꢀon in Argenꢀna? Do we  
crisis or, even more, of crisis in the surgical vocaꢀon. think that we are receiving adequate payment for our  
Let us imagine a surgeon in crisis: he/she cannot pracꢀce? Do we consider quiꢂng our specialty? How  
operate, fails in surgeries, feels overwhelmed in his/her many conflicts do we have with paꢀents each month?  
work and permanently worn out. It is something that What is going on in the province of Santa Fe?  
happens every day in every hospital worldwide.  
We consider a regional work is necessary to  
But what do we mean by crisis when wriꢀng reflect this situaꢀon.  
this arꢀcle? The Real Academia Española defines crisis  
The aim of our paper is to determine the  
as a: “Deep change with important consequences in a relaꢀonship between surgeons and the different  
process or situaꢀon, or in the way they are appreciated socioeconomic condiꢀons in the province of Santa Fe.  
1
“
. Crises are ꢀmes of change; they are ꢀmes when a  
paradigm shiꢅ must be decided in relaꢀon to certain  
preconceived ideas. A ꢀme of crisis can be seen as an Material and methods  
opportunity.  
In recent years we have witnessed more  
We performed a cross-secꢀonal study in  
publicaꢀons about personal and psychological issues the province of Santa Fe, Argenꢀna, in May 2019. A  
affecꢀng surgeons, such as burn-out syndrome and survey was conducted using a quesꢀonnaire that was  
residents quiꢂng surgery residencies, along with the handed or completed on-line by surgeons throughout  
2
-5  
lack of specializaꢀon of young individuals .  
the province. The quesꢀonnaire included informaꢀon  
Even during the meeꢀngs organized by about personal, economic, and social data, and type of  
provincial or naꢀonal surgical socieꢀes in Argenꢀna, hospital seꢂng (public or private).  
the same problem is raised, and the same topics are  
Each surgeon surveyed received an on-line  
discussed: there is a shortage of members and surgeons quesꢀonnaire or was handed an instrument that was  
6
are financially handicapped .  
completed anonymously. The survey was elaborated  
Specializaꢀon is also in trouble: according to to be completed in less than 5 minutes. The surgeons  
the Secretariat of Medical Residencies of the Argenꢀne were not paid to respond.  
Ministry of Health, only 1009 posiꢀons were filled out  
of the 2888 residency vacancies available in 2015. Only to E. Erikson’s model , into young adulthood (< 40  
0 vacancies correspond to General Surgery, and only years), middle adulthood and older adulthood (> 40  
The populaꢀon was divided by age, according  
8
7
half of these 70 residents will complete the residency years), and by sex, work seꢂng (private or public) and  
7
program, as about 50% of them will quit .  
locaꢀon (Santa Fe capital city or the inland).  
A 95% CI was considered, α = 0.05. The  
The situaꢀon of the general surgery residency  
is even worse worldwide: in the paper published by variables were compared using the Fisher’s exact test  
Yeo et al. in JAMA Surgery (2018), overall aꢄriꢀon or the chi square test, as applicable. All the staꢀsꢀcal  
3
08  
L Landi y col. Conflictos del cirujano: ¿La vocación quirúrgica está en crisis? Rev Argent Cirug 2020;112(3):303-310  
calculaꢀons were performed using SPSS Staꢀsꢀcs 18.0®  
soꢅware package.  
■ FIGURA 2  
Did you have personal  
conflicts with your pa-  
Results  
ꢀ
ents of family in the last  
month?  
The surveys were sent to 73 surgeons form  
the province of Santa Fe and 42 answers were received  
(response rate 57.5%).  
Yes  
No  
The demographic data are shown in Table 1.  
Some answers that are not specified in the text are  
shown in Figures 1,2, 3 and 4.  
Most respondents were men (87.8%) are  
pracꢀced their specialty in the capital city of the  
province (87.8%). Median age was 40 years (SD 9.42,  
range 31-63); 56.1% were middle/older adults.  
Most respondents were general surgeons  
Do you thi
fit you if y
makes you
knowledge
(
66%), followed by cardiovascular surgeons (11.9%).  
Eighty-one percent were members of  
Asociación Santafesina de Cirugía and 52.4% belonged  
■
TABLE 1  
Characterisꢀcs of the populaꢀon in number and percentage  
Adult/older  
Young surgeon  
adult surgeon  
Total  
(
<40 years)  
(> 40 years)  
Female  
Male  
2 (4.9%)  
16 (39%)  
3 (7.3%)  
3 (7.3%)  
3 (7.3%)  
5 (12.2%)  
36 (87.8%)  
4 (9.7%)  
Sex  
20 (48.8%)  
1 (2.4%)  
Public  
Private  
Hospital  
2 (4.9%)  
5 (12.2%)  
seꢂng  
Both  
12 (29.3%)  
20 (48.8 %) 32 (78.1%)  
seꢂngs  
Capital city  
15 (36.6%)  
3 (7.3 %)  
21 (51.2%)  
2 (4.9%)  
36 (87.8%)  
5 (12.2%)  
Workplace  
Specialty  
Province  
General  
surgery  
Did you cons
your specia
past
11 (27%)  
16 (39 %)  
7 (17%)  
27 (66%)  
14 (34%)  
Other  
7
(17%)  
specialty  
■
FIGURE 1  
Did you encounter any of the following  
obstacles to perform surgery in the last  
month?  
Anesthesiologist  
Scrub nurse  
Medical supplies  
Nursing staff  
Hospital beds  
Survey answers  
Survey answers  
L Landi y col. Conflictos del cirujano: ¿La vocación quirúrgica está en crisis? Rev Argent Cirug 2020;112(3):303-310  
309  
It is noteworthy that 100% of the female  
surgeons reported problems in performing surgeries  
due to any of the problems previously menꢀoned. Yet,  
this relaꢀonship was not staꢀsꢀcally significant (P >  
■
FIGURE 3  
Which do you consider to be the reason for the imba-  
lance between income and ꢀme spent in pracꢀce?  
0
.05).  
Almost all surgeons (97.6%) agreed that their  
income did not reflect the ꢀme spent in pracꢀce: 92.7%  
agreed that surgeries should be beꢄer paid either  
in terms of difficulty or ꢀme invested. We found no  
significant differences regarding sex, seꢂng or age.  
Up to 26.2% of the survey respondents  
considered quiꢂng their daily pracꢀce in the last year  
due to economic reasons, which is the main problem  
for 72.7% of them regardless of age, sex or work seꢂng.  
Of these 26.2% of professionals, 90% were general  
surgeons.  
Surgeries  
should be  
beꢄer paid  
I spend too  
I go on working Other causes  
much ꢀme on at home and is  
administraꢀve not considered  
task  
in my salary  
Histogram showing survey answers  
Discussion  
Despite the limitaꢀons of any a cross-secꢀonal  
study, the results reveal the social situaꢀon of surgeons  
in the province of Santa Fe, where more than half of the  
specialists did not answer the quesꢀonnaire or refused  
to do so (response rate: 57.5%). We emphasize that the  
survey was answered anonymously, without exposing  
the name or surname of the professional.  
■
FIGURE 4  
Reasons to quit the specialty in the past year  
It should be noted that most professionals  
belong to the age group > 40 years (56.1%), in line with  
the current literature that menꢀons shortage of young  
surgeons worldwide and that finds a decline in the rates  
of specializaꢀon among physicians, a problem generally  
associated with generaꢀonal issues. We believe that  
2
-4  
Santa Fe is part of the same global scenario .  
The fact that a high percentage (61.9%) of  
surgeons reported obstacles to perform a surgery  
indicates that they usually handle situaꢀons in which  
their pracꢀce does not depend enꢀrely on them. We  
consider that the causes should be beꢄer analyzed in  
other type of study.  
Economic reasons  
Discomfort with  
Personal problems  
in the workplace  
the specialty  
Histogram showing survey answers  
The female representaꢀon in the populaꢀon  
to Asociación Argenꢀna de Cirugía. Of the 19% who studied is very low (12.2%), in contrast to other  
were not members of the provincial associaꢀon, the internaꢀonal studies such as the systemaꢀc review  
majority were young people (8 respondents); with a by Pulcrano et al. (Jama Surg. 2016) in which they  
4
staꢀsꢀcally significant associaꢀon between age groups found 29.2% of female surgeons . Keeping on with  
and parꢀcipaꢀon in the provincial associaꢀon (P = 0.04). the difference between sexes, we are concerned  
Most of the members of Asociación Santafesina because 100% of the female surgeons encountered  
de Cirugía lived in the capital city (86%) with a obstacles to perform surgeries in the previous month.  
staꢀsꢀcally significant difference versus surgeons living This percentage is totally different from the 58.3%  
in inland (P = 0.04).  
of the male populaꢀon which reported the same  
During the previous month, 61.9% of the problems. These differences may be due to mulꢀple  
surgeons encountered obstacles to carry out surgeries: causes (heteronormaꢀve society, the male/female/  
1.5% reported issues related to bed availability, 29.3% transgender wage gap, the lack of female quotas in  
4
had problems with anesthesiologists to start surgeries public or private health care insꢀtuꢀons, among others),  
and 26.8% reported lack of supplies. There were no which exceed the aims of this study. Nevertheless, this  
staꢀsꢀcally significant differences between age groups issue is frequently addressed by high-impact journals  
and work seꢂng and impossibility to perform surgeries such as The Lancet 9. This hypothesis is leꢅ open for  
(P > 0.05).  
further research.  
3
10  
L Landi y col. Conflictos del cirujano: ¿La vocación quirúrgica está en crisis? Rev Argent Cirug 2020;112(3):303-310  
The number of surgeons who claim that their  
income does not match the ꢀme spent in pracꢀce Health of Argenꢀna , about 35 physicians completetheir  
97.6%) is alarming; most feel that surgeries should surgical degree per year and a quarter of professionals  
If we consider that, according to the Ministry of  
7
(
be beꢄer paid. This problem has become redundant will quit their surgical pracꢀce over the same period,  
in the most recent congresses and meeꢀngs held by only 26 cerꢀfied surgeons will be available per year  
6
Asociación de Cirugía del Litoral . The health system (without taking into account residency programs not  
does not include other “ costs “ surgeons have, such as: registered by the Ministry of Health).  
preoperaꢀve, intraoperaꢀve, and postoperaꢀve stress  
and ꢀme spent on paꢀent control before and aꢅer  
6
surgery . This issue requires a comprehensive approach Conclusions  
by naꢀonal and local surgical associaꢀons together  
with health care providers in order to reach consensus  
Surgeons’ discomfort with their salaries  
(97.6%), the discrepancy in percentages between  
with the rest of the health care system.  
Returning to the issue menꢀoned in the male and female surgeons (87.8% vs. 12.2%), the lack  
previous paragraph, a quarter (26.2%) of the total of young surgeons (43.9%) and the alarming number  
surgeons has considered quiꢂng their pracꢀce, due to of surgeons graduated per year (35 per year) are 4  
economic reasons. This confirms what was previously key issues of this research that we believe should be  
explained and the percentage is consistent with what urgently addressed by poliꢀcal bodies and, especially,  
2
was found in the literature .  
by local and naꢀonal surgical associaꢀons.  
Referencias bibliográficas /References  
1
. RAE. Diccionario de la lengua española. hꢄps://dle.rae.es/srv/  
search?m=30&w=crisis. (Úlꢀma consulta: 25/9/2019).  
surgeon personality factors on risk tolerance: a pilot study. J Surg  
Educ. 2013;70(6):806-12.  
2
. Yeo H, Abelson J, Symer M, Mao J, Bell R. Associaꢀon of Time to  
Aꢄriꢀon in Surgical Residency with Individual Resident and Pro-  
grammaꢀc Factors. JAMA Surg. 2018;153(6): 511-7.  
6 . Gavosto E. Conferencia realizada en contexto de ateneo interhos-  
pitalario de la Asociación de Cirugía de Santa Fe. 28/3/19.  
7
.
hꢄp://www.msal.gob.ar/residencias/images/stories/descargas/  
datos/2016-10-18-evolucion-de-cupos-residencia-2003-2015.pdf  
(Úlꢀma consulta: 5/10/19).  
3
. Avery Jr D, Wallace J, Burkhardt J,Geno C, HarrellA. Why Do Resi-  
dents Quit General Surgery Residencies? A Study of 789 Gradu-  
ates from 3 Campuses Who Matched into General Surgery over 40  
Years: 1974 to 2015. Clin Surg. 2017; 2: 1720.  
8 . Knight G. A proposed model of psychodynamic psychotherapy  
linked to Erik Erikson’s eight stages of psychosocial development.  
Clin Psychol Psychother. 2017; 1-12.  
4
5
. Pulcrano M, Evans R, Sosin M. Quality of Life and Burnout Rates  
Across Surgical Specialꢀes. A Systemaꢀc Review. JAMA Surg.  
9 . Liang R, Dornan R, Nestel D. Why do women leave surgical training?  
A qualitaꢀve and feminist study. Lancet. 2019; 393:541-49.  
2
016;151(10):970-8.  
. Contessa J, Suarez L, Kyriakides T, Nadzam G. The influence of