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Rev Argent Cir 2022;114(1):76-78 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n1.1532  
Diverꢀculo de Meckel como causa de obstrucción intesꢁnal  
Meckel’s diverꢀculum as a cause of intesꢀnal obstrucꢀon  
Marcelo R. Güemes , Eduardo H. Rodríguez  
Servicio de Cirugía RESUMEN  
General, Hospital Padre  
Ángel Buodo, Presentamos el caso de una paciente de 50 años que consultó por dolor abdominal y síntomas de  
General Acha. La Pam- obstrucción intesꢀnal. Se realizaron los estudios prequirúrgicos correspondientes y se decidió efectuar  
pa, Argenꢀna. laparotomía exploradora, en la que se encontró diverꢁculo de Meckel complicado por obstrucción  
de banda fibrosa. A conꢀnuación, realizamos revisión bibliográfica, formas de estudio y tratamientos  
Los autores declaran no  
posibles.  
tener conflictos  
de interés.  
Conflicts of interest  
None declared.  
Palabras clave: diverꢁculo de Meckel, cirugía., obstrucción intesꢂnal.  
ABSTRACT  
Correspondencia We report the case of a 50-year-old female paꢀent with abdominal pain and symptoms of intesꢀnal  
Correspondence:  
obstrucꢀon. Preoperaꢀve tests were performed, and the paꢀent underwent exploratory laparotomy. A  
Marcelo Güemes  
Meckel’s diverꢀculum complicated with obstrucꢀon due to a fibrous band was found intraoperaꢀvely.  
E-mail:  
We conducted a bibliographic review, with focus on diagnosꢀc methods and treatments.  
Keywords: Meckel’s diverꢂculum, surgery, intesꢂnal obstrucꢂon.  
marceloguemes@  
hotmail.com  
Recibido | Received ID ORCID: Marcelo R. Güemes, 0000-0002-8841-881X; Eduardo H. Rodríguez, 0000-0002-6395-4157.  
3-06-20  
Aceptado | Accepted  
4-09-20  
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0
El diverꢁculo de Meckel es un remanente del dad de líquido de reacción inflamatoria y, aproximada-  
conducto onfalomesentérico, estructura que comunica mente a los 90 cm de la válvula ileocecal, diverꢁculo de  
el saco vitelino al intesꢀno medio, el cual debe oblite- Meckel con signos de sufrimiento debido a banda fibro-  
a
a
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rarse entre la 5 y 7 semana de gestación . El diverꢁ- sa que lo comprimía (Fig. 1B). Se realizó diverꢀculecto-  
culo se encuentra normalmente a menos de 2 pies (0,6 mía y enterorrafia en dos planos (Fig. 1C). La paciente  
metros) de la válvula ileocecal.  
tuvo una evolución favorable y fue dada de alta a los 5  
Fabricius Hildanus en 1598 fue quien hizo la días. La anatomía patológica informó, según macrosco-  
primera descripción, pero Friedrich Meckel describió su pia, formación diverꢀcular de 7×4×3 cm de pared de  
embriología en 1809 y lo describió como un remanente consistencia blanquecina elásꢀca; según la microsco-  
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del conducto onfalomesentérico .  
pia, diverꢁculo con focos de epitelio intesꢀnal y de ꢀpo  
Presentamos el caso de una paciente de 50 gástrico; informe final: diverꢁculo de Meckel torsiona-  
años que consulta por dolor abdominal de 3 días de do. Cabe mencionar que el diagnósꢀco preoperatorio  
evolución localizado en mesogastrio y fosa ilíaca dere- de diverꢁculo de Meckel no fue tenido en cuenta en  
cha, que se acompaña de distensión abdominal, vómi- este caso presentado.  
tos y falta de evacuación intesꢀnal. Al examen ꢂsico se  
Es la patología anormal más frecuente del trac-  
observa: abdomen doloroso, distendido con defensa y to gastrointesꢀnal con una prevalencia del 1-3%. Según  
peritonismo. Laboratorio normal, radiograꢂa de abdo- las series de autopsias, esta tasa se informa como 0,14-  
men con niveles hidroaéreos en asas del delgado (Fig. 4,5% .  
2
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A). Se la intervino quirúrgicamente mediante una la-  
Asintomáꢀcos la mayoría, cuando presentan  
parotomía exploradora y se constató abundante canꢀ- sintomatología, en la población pediátrica lo hacen en  
Güemes MR y col. Diverꢁculo de Meckel como causa de obstrucción intesꢂnal. Rev Argent Cir 2022;114(1):76-78  
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forma de hemorragia digesꢀva baja en niños menores elección pues muestra una imagen en fondo de saco  
de dos años, no así en la población adulta cuya forma de con signos inflamatorios; en cambio, la ecograꢂa mues-  
presentación más común son las obstrucciones intesꢀ- tra una imagen tubular hiperecoica que puede ser con-  
nales y la diverꢀculiꢀs. Se informó que la proporción fundida con apendiciꢀs aguda.  
hombre/mujer era de 3/1 en un estudio de la Clínica  
Todo diverꢁculo de Meckel sintomáꢀco debe  
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Mayo que incluyó a 1476 pacientes . Según la conoci- ser intervenido quirúrgicamente:en la actualidad, la  
da declaración de Charles Mayo, “se sospecha con fre- laparoscopia es método de elección, o bien por lapa-  
cuencia, a menudo se busca y rara vez se encuentra”. rotomía convencional. Hoy sigue siendo controverꢀdo  
El diagnósꢀco preoperatorio del diverꢁculo sintomáꢀco su manejo cuando el hallazgo es incidental; la diverꢀ-  
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de Meckel es diꢂcil .  
culectomía profilácꢀca está jusꢀficada pues disminuye  
En cuanto a su evaluación diagnósꢀca debe ser futuras complicaciones. Un estudio de la Clínica Mayo  
escogida de acuerdo con la edad y presentación clínica. recomendó la resección solo en pacientes varones me-  
En pacientes pediátricos con hemorragia digesꢀva baja, nores de 50 años, o cuando la longitud del diverꢁculo  
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9m  
la técnica de elección es la gammagraꢂa con Tc , cuya es mayor de 2 cm, o cuando se detectan caracterísꢀcas  
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sensibilidad y especificidad son del 85% y 95%, respec- anormales dentro del diverꢁculo . Las técnicas de elec-  
ꢀ
vamente, pero en adultos decrece. El inconvenien- ción uꢀlizadas son la diverꢀculectomía simple o resec-  
te: la disponibilidad de este método en los centros de ción y anastomosis término-terminal.  
atención. En pacientes con obstrucción, la radiograꢂa  
Por úlꢀmo, se debe tener en cuenta el diagnós-  
simple solo muestra signos de obstrucción, la tomogra- ꢀco diferencial de esta patología en cuadros de abdo-  
ꢂa computarizada (TC) en casos de diverꢀculiꢀs es de men agudo ya sea de origen obstrucꢀvo o infeccioso.  
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FIGURA 1  
A
B
C
A: Radiograꢂa de abdomen, de pie, con niveles que demuestran obstrucción B: Diverꢁculo de Meckel. C:Reparación de pared, primer plano.  
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ENGLISH VERSION  
Meckel’s diverꢀculum is a result of failure of distended, with guarding and peritoneal signs. The  
the omphalomesenteric duct, a structure that connects laboratory tests were normal, and the abdominal X-ray  
the yolk sac to the midgut, to involute during the 5th to showed air-fluid levels in the small bowel loops (Fig.  
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th weeks of gestaꢀon . It is located 2 feet (0.6 m) from 1A). The paꢀent underwent an exploratory laparotomy.  
the ileocecal valve.  
There was abundant inflammatory fluid collecꢀon  
The first recogniꢀon of the anomaly has been and approximately 90 cm from the ileocecal valve a  
ascribed to Fabricius Hildanus in 1598, but Friedrich Meckel’s diverꢀculum was found with signs of ischemia  
Meckel described its embryology as a remnant of the due to compression by a fibrous band (Fig. 1B). The  
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omphalomesenteric duct in 1809 .  
diverꢀculum was resected, and a two-layer bowel  
We report the case of a 50-year-old female anastomosis was constructed (Fig. 1C). The paꢀent had  
paꢀent who sought medical care due to abdominal favorable postoperaꢀve outcome and was discharged  
pain in the umbilical region and right iliac fossa that 5 days later. The pathology report revealed, on gross  
started 3 days before, associated with abdominal examinaꢀon, a white elasꢀc diverꢀculum measuring  
bloaꢀng, vomiꢀng and absence of bowel movement. 7×4×3 cm; the microscopic examinaꢀon showed a  
On physical examinaꢀon the abdomen was tender, diverꢀculum with foci of intesꢀnal and gastric mucosa.  
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Güemes MR y col. Diverꢁculo de Meckel como causa de obstrucción intesꢂnal. Rev Argent Cir 2022;114(1):76-78  
The final report was torsion of Meckel’s diverꢀculum. are lower in adults. Yet, this test may not be available in  
We should menꢀon that the diagnosis of Meckel’s all the centers. In paꢀents with obstrucꢀon, plain X-ray  
diverꢀculum was not considered before surgery.  
only shows signs of obstrucꢀon. In cases of diverꢀculiꢀs,  
Meckel’s diverꢀculum is the most common computed tomography (CT) is the method of choice as it  
congenital malformaꢀon of the gastrointesꢀnal tract shows a pouch with inflammatory signs. On ultrasound  
with a prevalence of 1-3%. The reported incidence in the diverꢀculum appears as a hyperechoic tubular  
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autopsy studies has ranged from 0.14 to 4.5% .  
image mimicking acute appendiciꢀs.  
Mostcasesareasymptomaꢀc. Whensymptoms  
Symptomaꢀc Meckel’s diverꢀcula should be  
occur, lower gastrointesꢀnal bleeding is more common managedwithsurgicaltreatment;currently,laparoscopy  
in children < 2 years, whereas intesꢀnal obstrucꢀon and is the method of choice, but convenꢀonal laparotomy  
diverꢀculiꢀs are more common in the adult populaꢀon. may be indicated. Management of incidental diverꢀcula  
A study performed in the Mayo Clinic including 1476 remains controversial; prophylacꢀc resecꢀon is  
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paꢀents reported a male-to-female raꢀo of 3:1 . As warranted because it reduces future complicaꢀons. The  
Dr. Charles W. Mayo stated, “Meckel’s diverꢀculum is Mayo Clinic recommended diverꢀcula resecꢀon in male  
frequently suspected, oꢃen looked for, and seldom paꢀents younger than 50 years, or when diverꢀculum  
found.” The preoperaꢀve diagnosis of symptomaꢀc length is greater than 2 cm, or in the presence of  
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4
abnormal features within a diverꢀculum . The surgical  
Meckel’s diverꢀculum is diꢄcult .  
The diagnosꢀc tests should be chosen techniques recommended are simple diverꢀculotomy  
according to the paꢀent’s age and clinical presentaꢀon. or  
In pediatric paꢀents with lower gastrointesꢀnal  
bleeding, Tc scinꢀgraphy is the method of choice due condiꢀon should be considered in cases of acute  
to its high sensiꢀvity (85) and specificity (95%), which abdomen caused by obstrucꢀon or infecꢀon.  
resecꢀon  
and  
end-to-end  
anastomosis.  
Finally, the differenꢀal diagnosis of this  
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9m  
■
FIGURE 1  
A
B
C
A. Erect abdominal X-ray with air-fluid levels demonstraꢀng obstrucꢀon. B: Meckel’s diverꢀculum. C: Wall repair, first layer.  
Referencias bibliográꢂcas /References  
1
.
Piñero A, Marꢁnez-Barba E, Canteras M, Rodríguez JM, Castellanos  
G, Parrilla P. Surgical management and complicaꢀons of Meckel’s  
diverꢀculum in 90 paꢀents. Eur J Surg. 2002;168:8-12.  
Surg. 2005;241:529-33.  
5. Meckel JF. Uber die diverꢀkel am darmkanal. Arch Physiol. 1809;  
9: 421-53.  
2
3
4
.
.
.
Opitz JM, Schultka R, Gobbel L. Meckel on developmental  
pathology. Am J Med Genet A. 2006;140:115-28.  
6. Sagar J, Kumar V, Shah DK. Meckel’s diverꢀculum: a systemaꢀc  
review. J R Soc Med. 2006;99(10):501-5.  
7. Cullen JJ, Kelly KA, Moir CR, Hodge DO, Zinsmeister AR, Melton  
LJ 3rd. Surgical management of Meckel’s diverꢀculum. An  
epidemiologic, populaꢀon-based study. Ann Surg. 1994;220:564-  
9.  
Peoples T, Lichtenberger ET, Dunn M. Incidental Meckel’s  
diverꢀculectomy in the adults. Surgery. 1995;118:649-52.  
Park JJ, Wolff BG, Tollefson MK, Walsh EE, Larson DR. Meckel  
diverꢀculum: The Mayo Clinic experience with 1476 paꢀents. Ann