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Rev Argent Cir 2022;114(1):67-71 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n1.1534  
Hepatectomía asociada a resección venosa portal en colangiocarcinoma perihiliar  
Hepatectomy associated with protal vein resecꢀon in perihilar cholangiocarcinoma  
María L. Del Bueno , Magalí Chahdi Beltrame , Juan P. Durán Azurduy , Marcelo E. Lenz , Francisco J.  
Maꢀera , Emilio G. Quiñonez  
Unidad de Cirugía RESUMEN  
Hepatobiliar Compleja  
y Trasplante Hepáꢀco, El colangiocarcinoma es una neoplasia infrecuente que, debido a su localización anatómica, plantea  
Hospital El Cruce. una dificultad técnica para su resolución quirúrgica. La cirugía en el colangiocarcinoma perihiliar  
Buenos Aires. Argenꢀna. sigue siendo el único tratamiento curaꢀvo con el que se consiguen las mejores tasas de supervivencia  
a los 5 años. La invasión de la vena porta conlleva la necesidad de asociar una resección portal y  
su correspondiente reconstrucción. Sin embargo, la invasión tumoral de la vena porta es, en la  
Los autores declaran no  
mayoría de los casos, un hallazgo intraoperatorio, por lo que es importante contar con opciones para  
tener conflictos  
eventuales reconstrucciones vasculares. A conꢀnuación presentamos un caso de resolución quirúrgica  
de colangiocarcinoma perihiliar con idenꢀficación intraoperatoria de compromiso portal.  
de interés.  
Conflicts of interest  
None declared.  
Palabras clave: colangiocarcinoma, vena porta, neoplasia, tasa de supervivencia.  
Correspondencia  
Correspondence:  
María Luján Del Bueno  
ABSTRACT  
E-mail: Cholangiocarcinoma is a rare neoplasm and a difficult challenge for the surgeon because of its  
mlujandelbueno@gmail.  
com  
anatomic locaꢀon. Surgery remains the only curaꢀve opꢀon for perihilar cholangiocarcinoma with the  
best survival rates at 5 years. Portal vein invasion requires portal vein resecꢀon and its corresponding  
reconstrucꢀon. However, as portal vein invasion is an intraoperaꢀve finding in most cases it is  
important to count with opꢀons for in case vascular reconstrucꢀons are needed. We report a case  
of perihilar cholangiocarcinoma successfully treated with surgery with portal vein invasion idenꢀfied  
intraoperaꢀvely.  
Keywords: cholangiocarcinoma, portal vein, neoplasms, survival rate.  
Recibido | Received ID ORCID: María L. Del Bueno, 0000-0001-5455-0807; Magalí Chahdi Beltrame, 0000-0001-5138-0400; Juan P.  
3-03-21 Durán Azurduy, 0000-0002-5063-7566; Marcelo E. Lenz , 0000-0001-9087-8703; Francisco J. Maꢀera, 0000-0002-  
Aceptado | Accepted 1773-353X; Emilio G. Quiñonez, 0000-0003-4167-8814.  
3-05-21  
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El colangiocarcinoma representa el 10% de los determinar en el preoperatorio. La pérdida de un plano  
tumores hepatobiliares y el 2% de todos los tumores claro, la constricción u oclusión son algunos indicadores  
malignos. Estos tumores pueden dividirse en 3 subꢀ- de compromiso portal facꢀbles de ver en la tomograꢂa  
6
pos, en función de su origen anatómico dentro de la axial computarizada (TAC) . La clasificación de Jarnagin-  
vía biliar: colangiocarcinoma intrahepáꢀco o periféri- Blumgart incorpora 3 factores medibles por imágenes:  
co, colangiocarcinoma perihiliar o tumor de Klatskin y 1) compromiso ductal, 2) invasión venosa portal y 3)  
colangiocarcinoma distal. La clasificación de Bismuth- atrofia lobar; es T1 cuando existe solo compromiso duc-  
Corleꢁe es úꢀl para describir la localización y extensión tal del hilio con compromiso de canalículos sectoriales  
del tumor (Fig. 1a). Se aceptan como criterios de irrese- unilaterales o sin él, T2 cuando se agrega compromiso  
cabilidad: la afectación vascular de un lado con afecta- de vena porta o atrofia lobar homolateral o ambos y T3  
ción biliar contralateral hasta la división de los radicales cuando el compromiso sectorial es bilateral o unilateral  
de segundo orden, las metástasis hepáꢀcas a distancia, con atrofia lobar y/o compromiso portal contralateral o  
la afectación vascular de ambos lóbulos hepáꢀcos, la compromiso portal bilateral.  
afectación extrahepáꢀca o peritoneal y la afectación  
A conꢀnuación presentamos un caso de reso-  
adenopáꢀca del tronco celíaco, arteria mesentérica su- lución quirúrgica de colangiocarcinoma perihiliar con  
perior o región paraaórꢀca. Los factores pronósꢀcos se idenꢀficación intraoperatoria de compromiso portal  
asocian al estadio tumoral; los más importantes son el unilateral.  
tamaño, la afectación ganglionar y vascular, las metás-  
Se presenta una paciente de sexo femenino, de  
tasis intrahepáꢀcas y el ꢀpo histológico. Con respecto a 46 años, derivada desde otro centro donde cursaba in-  
la invasión de la vena porta, esta no siempre es fácil de ternación a causa de un síndrome coledociano. Adjunta