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Rev Argent Cir 2022;114(1):63-66 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n1.1552  
Cuando la ileíꢀs de Crohn no es solo ileíꢀs  
When Crohn’s ileiꢀs is not just ileiꢀs  
Haydée Calvo García1 , 1Tomás Elosua González , Crisꢁna Santamaría Revuelta1 , Patricia Suárez Álvarez2  
1
,
Antonio Álvarez Marꢂnez  
1
. Servicio de Cirugía RESUMEN  
General y del Aparato  
Digesꢀvo. En una minoría de pacientes con ileíꢀs de Crohn (EC) de larga evolución, la recrudescencia de los  
. Servicio del Aparato síntomas puede representar una neoplasia ileal, con una clínica indisꢀnguible de la enfermedad basal y  
Digesꢀvo. por ende poco sospechada. Frecuentemente la patología tumoral se diagnosꢀca en la pieza quirúrgica,  
2
Complejo Asistencial  
tras una intervención por hemorragia u obstrucción intesꢀnal.  
Universitario de León,  
El objeꢀvo de este trabajo es destacar la importancia de un diagnósꢀco diferencial ante una ileíꢀs  
terminal en un paciente con EC con mala respuesta a tratamiento médico.  
León, España.  
Palabras clave: enfermedad de Crohn, ileíꢁs, oclusión intesꢁnal, neoplasia de intesꢁno delgado.  
Los autores declaran no  
tener conflictos  
de interés. ABSTRACT  
Conflicts of interest  
In a minority of paꢀents with long-standing Crohn’s ileiꢀs, the recrudescence of symptoms may  
represent a neoplasm involving the ileum that is clinically indisꢀnguishable from the baseline disease  
None declared.  
Correspondencia and therefore poorly suspected. Tumors are oꢁen diagnosed in the surgical specimen, aꢁer an  
Correspondence: intervenꢀon due to bleeding or bowel obstrucꢀon.  
Haydée Calvo García The aim of this study is to emphasize the importance of the differenꢀal diagnoses of terminal ileiꢀs in  
E-mail:  
a paꢀent with CD with poor response to medical treatment.  
hcalvog@  
saludcasꢀllayleon.es  
Keywords: Crohn’s disease, ileiꢁs, small bowel obstrucꢁon, small bowel cancer.  
Recibido | Received ID ORCID: Haydée Calvo García, 0000-0002-9312-5341; Tomás Elosua González, 0000-0002-9869-2281; Crisꢁna  
8-11-20 Santamaría Revuelta, 0000-0001-6936-6252; Patricia Suárez Álvarez, 0000-0003-3516-8586; Antonio Álvarez Mar-  
Aceptado | Accepted ꢂnez, 0000-0003-4677-6122  
6-03-21  
1
2
La enfermedad de Crohn (EC) es una causa fre- te con tratamiento conservador (Urbason ® 60 mg/día).  
cuente de ileíꢀs. En una minoría de pacientes con ileíꢀs A la exploración, presenta un abdomen disten-  
de Crohn de larga evolución, la recrudescencia de los dido, ꢀmpánico y doloroso a la palpación en fosa ilíaca  
síntomas puede representar una neoplasia ileal, con derecha, con defensa localizada. Analíꢀcamente, desta-  
una clínica indisꢀnguible de la enfermedad basal y por ca anemia (Hb 11 g/dL) con elevación de reactantes de  
ende poco sospechada. Frecuentemente la patología fase aguda e hipoproteinemia.  
tumoral se diagnosꢀca en la pieza quirúrgica, tras una  
intervención por hemorragia u obstrucción intesꢀnal.  
La ecograꢂa intesꢀnal muestra la afectación de  
22 cm de íleon terminal con elevada acꢀvidad tras con-  
El objeꢀvo de este trabajo es destacar la im- traste, sinus y una posible ꢂstula ciega a grasa mesen-  
portancia de un diagnósꢀco diferencial ante una ileíꢀs térica; no se idenꢀfican abscesos (Fig. 1A).  
terminal en un paciente con EC con mala respuesta a  
tratamiento médico.  
Se presenta el caso de un varón de 55 años, pleomórficas (biopsia: úlcera crónica inespecífica); co-  
sin otros antecedentes de interés, con enfermedad de lon de aspecto normal (Fig. 1B)  
Crohn (A2L1B2 según la clasificación de Montreal), in-  
Endoscópicamente se visualiza un íleon termi-  
nal edematoso y friable, con sangrado luminal y úlceras  
La tomograꢂa computarizada (TC) muestra  
gresado por un brote agudo obstrucꢀvo que no respon- dilatación de asas de intesꢀno delgado proximal a un  
de a tratamiento médico esteroideo. Había precisado engrosamiento de los úlꢀmos 20 cm de íleon, con cap-  
ingreso previo tras varios meses de dolor abdominal y tación de contraste compaꢀble con enfermedad infla-  
diarrea, por EC ileal fistulizante que mejo parcialmen- matoria intesꢀnal (Fig. 1C).