Comunicación breve | Brief communicaꢀon  
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Rev Argent Cir 2022;114(1):51-57 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n1.1606  
Abordaje laparoscópico de la neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado  
Laparoscopic approach of low-grade appendiceal mucinous neoplasm  
Fernando Revoredo-Rego , Gustavo Reaño-Paredes , Juan Luna-Cydejko , Fritz Komeꢀer-Barrios , Rodolfo  
Llanos-Rodríguez, Carlos Wong-Chu  
Servicio de Cirugía RESUMEN  
General,  
Clínica Internacional, Las neoplasias mucinosas apendiculares son infrecuentes y se clasifican en neoplasias mucinosas de  
Lima, Perú. bajo grado, de alto grado y adenocarcinoma mucinoso. Se consideran precursoras del pseudomixoma  
peritoneal, caracterizado por la acumulación de mucina dentro de la cavidad abdominal. Informamos  
Los autores declaran no  
tres casos de neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado, dos varones y una mujer, que presentaron  
tener conflictos  
dolor abdominal agudo, diagnosꢀcados preoperatoriamente mediante tomograꢁa y que fueron  
de interés.  
manejados con un abordaje laparoscópico (apendicectomía, resección parcial de ciego y colectomía  
Conflicts of interest  
derecha, respecꢀvamente). Los tres casos tuvieron una buena evolución posoperatoria y no hubo  
None declared.  
complicaciones. Se concluye que las neoplasias mucinosas apendiculares son raras y no ꢀenen una  
Correspondencia presentación clínica específica. El abordaje laparoscópico es una opción segura y facꢀble. La frecuencia  
Correspondence: y la duración del seguimiento de estos pacientes es moꢀvo de controversia.  
Fernando Revoredo-  
Palabras clave:neoplasia mucinosa apendicular, abordaje laparoscópico, apendicectomía, colectomía.  
Rego  
E-mail:  
fernandorevoredo@ ABSTRACT  
hotmail.com.  
Appendiceal mucinous neoplasms are rare and are classified in low-grade mucinous neoplasm,  
high-grade mucinous neoplasm and mucinous adenocarcinoma. They are considered precursors of  
pseudomyxoma peritonei, characterized by the accumulaꢀon of mucin within the abdominal cavity.  
We report three cases of low-grade appendiceal mucinous neoplasm, two men and one woman,  
who presented with acute abdominal pain. The diagnoses were made preoperaꢀvely by computed  
tomography scan and the tumors were managed through laparoscopic approach (appendectomy,  
parꢀal resecꢀon of the cecum and right colectomy, respecꢀvely). The three paꢀents evolved with  
favorable postoperaꢀve outcome without complicaꢀons. Appendiceal mucinous neoplasms are rare  
without specific clinical presentaꢀon. The laparoscopic approach is a safe and feasible opꢀon. The  
frequency and duraꢀon of surveillance in these paꢀents are sꢀll controversial.  
Keywords: appendiceal mucinous neoplasm, laparoscopic approach, appendectomy, colectomy.  
Recibido | Received ID ORCID: Fernando Revoredo-Rego, 0000-0002-8316-9703; Gustavo Reaño-Paredes, 0000-0002-4298-631X; Juan  
1
8-01-21 Luna-Cydejko, 0002-0826-6589; Fritz Komeꢀer-Barrios, 0000-0002-2930-8362.  
Aceptado | Accepted  
0-06-21  
3
5
2
Revoredo-Rego F y cols. Abordaje laparoscópico de la neoplasia mucinosa apendicular. Rev Argent Cir 2022;114(1):51-57  
Introducción  
El valor del marcador tumoral CEA fue 3,08  
ng/mL (valor normal < 5 ng/mL). Se programó para  
Las neoplasias apendiculares primarias y se- una laparoscopia y se realizó una apendicectomía. Se  
cundarias son infrecuentes: se encuentran aproxima- encontró un apéndice cecal dilatado y rotado en 270°  
damente en el 1% de los especímenes de apendicecto- en senꢀdo anꢀhorario a nivel de la base. Para la sec-  
mías. Las más frecuentes son las neoplasias epiteliales ción de la base se usó una endosutura gastrointesꢀnal.  
1
y los tumores neuroendocrinos . Otras neoplasias ra- Se extrajo la pieza operatoria en una bolsa laparos-  
ramente encontradas incluyen el linfoma, metástasis, cópica, a través del puerto umbilical. El ꢀempo ope-  
tumores mesenquimales (tumor estromal gastrointes- ratorio fue 80 minutos (Fig. 1). El paciente inició die-  
nal, tumor desmoide, leiomioma y leiomiosarcoma), ta oral en el posoperatorio 1 y fue dado de alta en el  
tumores neuroectodermales (schwannoma, neurofi- posoperatorio 2.  
broma) y sarcomas (sarcoma de Kaposi asociado a virus  
El estudio anatomopatológico informó una  
de inmunodeficiencia humana, tumores desmoplásicos neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado con  
2
de células redondas pequeñas) .  
margen libre de neoplasia.  
A pesar de la información que se le dio al pa-  
Las neoplasias mucinosas apendiculares (NMA)  
representan el 70%3, 4 de las neoplasias epiteliales del ciente sobre la necesidad de un seguimiento, no regre-  
apéndice y se clasifican de la siguiente manera: neo- só a sus controles.  
plasia mucinosa apendicular de bajo grado (NMABG),  
si el epitelio apendicular normal es reemplazado por Caso clínico 2  
epitelio mucinoso y se exꢀende más allá de la muco-  
sa, pero sin invasión infiltraꢀva y con aꢀpia citológica  
Paciente varón de 39 años que ingresó en  
de bajo grado; neoplasia mucinosa apendicular de alto emergencia con dolor abdominal intenso en epigastrio  
grado (NMAAG), similar a la NMABG, pero con aꢀpia e irradiado a mesogastrio, acompañado de náuseas; de  
citológica de alto grado (núcleos pleomórficos, mitosis 12 horas de evolución. La tomograꢁa abdominal infor-  
frecuentes, incluyendo algunas aꢂpicas) y adenocar-  marcada dilatación del apéndice cecal (9 x 4,6 cm),  
4
cinoma mucinoso, que muestra invasión infiltraꢀva . con contenido hipodenso, homogéneo, de aspecto mu-  
Independientemente del grado de aꢀpia celular, tan- cinoso, sin lesiones nodulares ni áreas de realce. Cam-  
to las NMABG como las NMAAG pueden desarrollar bios inflamatorios en los planos grasos adyacentes. No  
extensión transmural o pueden romperse, y, cuando se observó líquido libre en la cavidad peritoneal. Con-  
esto ocurre, el paciente está en riesgo de desarrollar clusión: “mucocele” apendicular.  
4
pseudomixoma peritoneal (PP) , caracterizado por la  
El valor de CEA fue 1,78 ng/mL. Se programó  
acumulación progresiva de mucina tumoral dentro de para una laparoscopia. Debido a la base ancha de la  
la cavidad peritoneal3, 5  
.
neoplasia y la necesidad de resecar un segmento de  
ciego, se amplió el puerto umbilical, a través del cual  
se extrajo la neoplasia apendicular y se seccionó a nivel  
del ciego, a un cenꢂmetro distal a la base apendicular,  
con una autosutura gastrointesꢀnal. El ꢀempo operato-  
Material y métodos  
Presentamos una serie de tres casos de NMA- rio fue 95 minutos (véase Fig. 1). El paciente inició dieta  
BG atendidos en nuestra insꢀtución y hacemos una re- vía oral en el posoperatorio 1 y fue dado de alta en el  
visión actualizada de la presentación clínica, diagnósꢀ- posoperatorio 3.  
co y manejo de los pacientes con esta patología.  
El estudio anatomopatológico informó neopla-  
La realización del estudio fue aprobada por el sia mucinosa apendicular de bajo grado, con margen  
Comité de Éꢀca de la Clínica Internacional.  
libre de neoplasia.  
Actualmente, el paciente ꢀene un seguimiento  
aproximado de tres años libre de enfermedad.  
Caso clínico 1  
Paciente varón de 47 años que ingresó en Caso clínico 3  
emergencia con dolor abdominal de ꢀpo cólico, inten-  
so, localizado en hipogastrio y fosa ilíaca derecha, aso-  
Paciente mujer de 63 años que ingresó en  
ciado a vómitos; de 24 horas de evolución. La tomogra- emergencia con dolor abdominal intenso en cuadrante  
a encontró una severa dilatación del apéndice cecal inferior derecho, asociado a sensación de alza térmica  
(
15 x 6,2 cm), con contenido hipodenso, homogéneo, no cuanꢀficada y malestar general de 2 días de evolu-  
de aspecto mucinoso, sin componente sólido. Signo del ción. La tomograꢁa abdominal informó marcada dilata-  
remolino a nivel proximal, sugesꢀvo de torsión. No se ción del apéndice cecal (6 × 2,9 cm) y engrosamiento  
observó líquido libre ni colecciones en la cavidad peri- difuso de las paredes del ciego asociado a tenue espicu-  
toneal. Se diagnosꢀcó signos de “mucocele” apendicu- lación de la grasa y adenomegalias de aspecto reacꢀvo.  
lar torcido.  
Se concluyó que se trataba de “mucocele” apendicular