Comunicación breve | Brief communicaꢀon  
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Rev Argent Cir 2022;114(1):44-50 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n1.1541  
Dilataciones quísꢀcas congénitas de las vías biliares (segunda parte).  
Vías biliares extrahepáꢀcas  
Congenital bile duct cysꢀc dilataꢀons (part 2). Extrahepaꢀc bile ducts  
Gustavo Nari , Alesio E. López , Ángel Joseph, Elías Ortega , M. Eugenia De Elias , Flavia López  
Del Servicio de Cirugía RESUMEN  
General del Hospital  
Tránsito Cáceres de Las dilataciones quísꢀcas congénitas de la vía biliar extrahepáꢀca son infrecuentes, principalmente en  
Allende. Occidente, y afectan sobre todo a niños pero son poco comunes en adultos.  
Córdoba. Argenꢀna. El diagnósꢀco requiere un alto índice de sospecha y suele llevarse a cabo con estudios colangiográficos  
de los cuales la CRMN es, en la actualidad, el de mayor uꢀlidad. Es conocido el aumento de malignización  
Los autores declaran no  
de estas dilataciones, por lo que el tratamiento completo de la bolsa quísꢀca es obligatorio.  
tener conflictos  
de interés.  
Conflicts of interest  
None declared.  
Palabras clave: quistes de colédoco, clasificación, tratamiento..  
ABSTRACT  
Correspondencia  
Correspondence:  
Gustavo Nari  
Congenital dilataꢀon of extrahepaꢀc bile ducts is rare in the Western countries and is more common  
in children than in adults.  
The diagnosis requires high level of suspicion and is made by cholangiography tests, among which  
MRCP is the most useful nowadays. Malignant transformaꢀon of these cysꢀc dilataꢀons is well-known;  
therefore, complete resecꢀon of the cysꢀc pouch is mandatory.  
E-mail:  
gusnari@hotmail.com  
Keywords: choledochal cyst, classificaꢁon, treatment.  
Recibido | Received ID ORCID: Gustavo Nari, 0000-0002-2559-5704; Alesio E López, 0000-0001-8412-6265; Elías Ortega, 0000-0002-  
6-03-21 2058-3878; M. Eugenia De Elias, 0000-0003-4619-4149; Flavia López, 0000-0003-2125-175X.  
Aceptado | Accepted  
4-05-21  
2
1
Nari G y cols. Dilataciones quísꢁcas congénitas de las vías biliares II. Rev Argent Cir 2022;114(1):44-50  
45  
Introducción  
El dolor abdominal, la ictericia y la fiebre fue-  
ron los síntomas más frecuentes. La leucocitosis e hi-  
Las dilataciones quísꢀcas congénitas de las perbilirrubinemia fueron los más comunes. En todos  
vías biliares extrahepáꢀcas (DQCVBEH) son poco fre- los pacientes se uꢀlizó la ecograꢁay la tomograꢁa; en  
cuentes. La primera descripción de una dilatación fue cambio, la CRMN y la CPRE fueron uꢀlizadas en menor  
realizada por Vater, pero fue la descripción detallada de medida.  
Douglas en 1852 la que más la puso en evidencia. Se  
En 3 DQCVBEH se realizaron resecciones; en un  
refiere a que la DQCVBEH se presentaría en 1 de cada 2 paciente, el diagnósꢀco fue realizado en el posoperato-  
millones de nacimientos; otros autores refieren una in- rio y se negó a la resección. En otro paciente con una  
cidencia mucho mayor y que rondaría 1 paciente entre DQCVBEH ꢀpo IV y con un cáncer de vesícula biliar, cis-  
1
00 000 y 190 000 nacimientos vivos. Se informan inci- toadenoma hepáꢀco y hepatoliꢀasis gigante tampoco  
dencias muy diferentes entre poblaciones occidentales se realizó la resección.  
y orientales; en estas úlꢀmas la incidencia rondaría 1 En 2 pacientes pudo confirmarse una anomalía  
de la unión biliopancreáꢀca. En un paciente exisꢀó una  
1
-15  
.
caso cada 10 000 nacimientos  
El objeꢀvo de este trabajo es presentar 5 casos ꢁstula entre un pseudoquiste por una pancreaꢀꢀs de  
de DQCVBEH/año y realizar una revisión de la literatura un año antes y el quiste de colédoco.  
con la intención de actualizar las medidas diagnósꢀco-  
terapéuꢀcas.  
La anatomía patológica confirmó el diagnósꢀ-  
co en todos los pacientes resecados.  
Casuísꢀca  
Discusión  
Se recolectaron de manera retrospecꢀva las di-  
lataciones quísꢀcas de las vías biliares en los úlꢀmos 23  
Las DQCVBEH en adultos son infrecuentes: va-  
años. De los 8 pacientes rescatados, 3 eran portadores rios autores occidentales refieren una incidencia de 1  
2
,3  
de enfermedad de Caroli y los 5 restantes de DQCVBEH cada 100 000 a 190 000 nacidos vivos , pero en Orien-  
Figs. 1 y 2). te sería mucho más alta: se informa en 1 de cada 1000  
(
De los datos recolectados, los más relevantes nacimientos, lo que hace que cerca de las 2/3 partes de  
pueden observarse en la tabla 1.  
los casos referidos se hayan registrado en la literatura  
japonesa1  
,3,4  
.
El sexo femenino es el más afectado con  
Resultados  
una relación de 4-1. La mayoría de los pacientes con  
4
DQCVBEH se presentan en la niñez. Yamaguchi , sobre  
Los pacientes fueron tres mujeres y dos hom- 1433 casos, informa que aproximadamente el 51% se  
bres; la edad promedio fue de 50,6 años.  
encontraban en la primera década de la vida y esta cifra  
TABLA 1  
Datos de los pacientes  
Imágenes Diagnósꢀco  
Ecograꢁa Colecisꢀꢀs aguda +  
Sexo/Edad  
Clínica  
Laboratorio  
Leucocitosis,  
Tratamiento  
Evolución  
Colecistectomía y resección  
quiste de colédoco de VBP con hepáꢀco-yeyuno  
ꢀpo I anastomosis en Y de Roux  
Hombre/  
Dolor abdominal  
Fiebre - Vómitos  
Buena evolución Libre de  
elevación de fos- (colecisꢀꢀs  
56 años  
síntomas durante 5 años  
fatasa alcalina  
aguda)  
Síndrome coledo-  
ciano Antec. de  
colecistectomía y  
Quiste de colédoco  
ꢀpo I  
Elevación de bili-  
Resección de bolsa quísꢀca Buena evolución; después  
con hepáꢀco-yeyuno de 2 años y medio se  
pierde de control  
Mujer/  
5 años  
Ecograꢁa  
rrubina directa y  
4
CPRE  
Probable teoría de  
Babbit  
exploración de la vía fosfatasa alcalina  
biliar un año antes  
anastomosis  
Buena evolución.  
Controles por fistulograꢁa  
y CPRE que muestran  
quiste coledociano ꢀpo I.  
Se lIega a reoperar  
Dolor abdominal y  
fiebre  
Leucocitosis ,  
Ecograꢁa  
Mujer/  
3 años  
aumento de bili-  
(colecisꢀꢀs  
Colecisꢀꢀs y  
Colecistectomía y  
5
Síndrome  
rrubina directa y con dilatación  
coledocoliꢀasis  
papilotomía transduodenal.  
coledociano  
fosfatasa alcalina  
de la VBP)  
controlándose durante  
3
años  
Buena evolución - alta.  
Ecograꢁa  
Colecistectomía coledocoto- Anat. patol.: adenocarci-  
Leucocitosis  
(colecisꢀꢀs  
Dolor abdominal  
y fiebre Síndrome  
coledociano  
Colecisꢀꢀs aguda,  
coledocoliꢀasis,  
quiste hepáꢀco  
mía, hepaꢀcotomía izquier-  
da; extracción de múlꢀples  
litos gigantes - Kehr.  
noma de vesícula biliar,  
cistoadenoma hepáꢀco  
Tratamiento oncología  
Mujer/  
5 años  
Elevación de bili- aguda, dilata-  
rrubina directa y ción de VBP y  
fosfatasa alcalina quiste simple  
de hígado)  
4
Quiste de colédoco ꢀpo IV A clínica con supervivencia  
de 1 año y medio  
Leucocitosis  
Ecograꢁa  
Quiste de colédoco  
ꢀpo I fistulizado a  
pseudoquiste  
Ictericia y dolor  
abdominal; pérdida  
de peso  
Resección de bolsa quísꢀca y  
Buena evolución. Desapa-  
hepáꢀco-yeyuno  
Hombre/  
4 años  
Aumento de bili-  
Tomograꢁa  
5
rrubina directa y  
rición del pseudoquiste  
anastomosis en Y de Roux  
CRMN  
fosfatasa alcalina  
pancreáꢀco