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Rev Argent Cir 2022;114(1):12-19 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v114.n1.1637  
Resultados de la uꢀlización de malla única en la reparación laparoscópica  
transabdominal (TAPP) de hernias inguinales bilaterales directas  
Outcomes of laparoscopic transabdominal (TAPP) inguinal hernia repair with single mesh in bilateral  
direct inguinal hernias  
Francisco Barragán , Magdalena Díaz Pietrini , Pablo A. Cingolani , Fernando M. Iudica  
Servicio de Cirugía RESUMEN  
General, Sector Cirugía  
de Pared Abdominal, Antecedentes: La cirugía laparoscópica presenta ventajas que son claramente observadas en la  
Hospital Universitario reparación de hernias bilaterales y recidivadas. El uso de una malla única como alternaꢀva en la  
Austral. Buenos Aires, reparación de las inguinales bilaterales laparoscópicas con técnica transabdominal (TAPP) puede  
Argenꢀna.  
reducir el índice de recidivas y las chances de dolor crónico.  
Objeꢀvo: describir y analizar los beneficios del uso de una malla única en el tratamiento de las hernias  
Los autores declaran no  
inguinales bilaterales con técnica TAPP.  
tener conflictos  
Material y métodos: análisis retrospecꢀvo de hernioplasꢀas inguinales laparoscópicas directas  
o mixtas operadas por vía transabdominal con malla única, efectuadas en pacientes con hernias  
de interés.  
Conflicts of interest  
None declared. inguinales bilaterales.  
Resultados: entre enero de 2016 y enero de 2017 se operaron 177 pacientes con hernia inguinal.  
Correspondencia Noventa y tres (93) pacientes presentaron hernias bilaterales, de las cuales 39 fueron operadas  
Correspondence:  
mediante el uso de la técnica con malla única, incluidas en este estudio.  
Francisco Barragán  
Conclusión: la uꢀlización de una malla única es una alternaꢀva segura en el tratamiento de las hernias  
E-mail:  
inguinales bilaterales directas o mixtas operadas por vía laparoscópica con técnica TAPP.  
ꢁ
arraga@cas.austral.  
edu.ar  
Palabras clave: hernia bilateral, malla única, laparoscopia, TAPP, Stoppa.  
ABSTRACT  
Background: The laparoscopic approach has clear advantages for repairing bilateral hernias and  
recurrent hernias. The use of a single mesh as an opꢀon in the laparoscopic treatment of direct  
bilateral inguinal hernias with the transabdominal preperitoneal (TAPP) technique, may reduce the  
recurrence rate and chronic pain.  
Objecꢀve: The aim of this study is to analyze the benefits of single mesh for the treatment of bilateral  
inguinal hernias with the TAPP technique.  
Material and methods: We conducted a retrospecꢀve analysis of paꢀents with bilateral direct inguinal  
hernias undergoing laparoscopic hernia repair with the TAPP technique using a single mesh.  
Results: Between January 2016 and January 207 177 paꢀents underwent inguinal hernia repair. Of  
the 93 paꢀents with bilateral hernias, a single mesh was used in 39, which were included in this study.  
Conclusion: The use of a single mesh is a safe opꢀon for the laparoscopic treatment of direct bilateral  
inguinal hernias with the TAPP technique.  
Keywords: bilateral hernia, single mesh, laparoscopy, TAPP, Stoppa.  
Recibido | Received Francisco Barragán, 0000-0003-1223-0690; Magdalena Díaz Pietrini, 0000-0002-5247-7017; Pablo A. Cingolani,  
1-05-21 0000-0003-1553-0920; Fernando M. Iudica, 0000-0001-9428-9674.  
Aceptado | Accepted  
1-07-21  
3
2
Barragán F y cols. Resultados de la uꢁlización de malla única en la reparación de hernias inguinales. Rev Argent Cir 2022;114(1):12-19  
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Introducción  
je (score) de ASA mayor de 3 (Sociedad Americana de  
Anestesia).  
Se administró medicación anꢀinflamatoria no  
frecuentes. Desde esteroide por vía intravenosa en la sala de recuperación  
La hernioplasꢀa inguinal es uno de los pro-  
cedimientos quirúrgicos más  
la introducción del abordaje laparoscópico en la anestésica y se indicó analgesia vía oral en su domicilio  
reparación de la hernia inguinal en la década del 90, con diclofenac 50 mg y paracetamol 400 mg (1 com-  
la técnica ha experimentando cambios sustanciales; ac- primido cada 12 horas durante las primeras 48 horas ).  
tualmente es una alternaꢀva en el tratamiento de esta  
Antes del alta se evaluó la intensidad del do-  
patología. El abordaje laparoscópico presenta ventajas lor posoperatorio mediante una escala visual análoga  
manifiestas en la reparación de las hernias bilaterales (VAS). Los controles posoperatorios se realizaron al 1°,  
como en las hernias recidivadas previamente reparadas 3°, 6° ,12° y 24° mes después de la cirugía.  
Todos los pacientes fueron informados del ꢀpo  
1
,15  
.
por vía anterior  
La problemáꢀca de la técnica laparoscópica en de cirugía propuesta y firmaron el consenꢀmiento para  
la reparación de las hernias inguinales está relacionada ella.  
con la tasa de recidiva, que se manꢀene alrededor del  
2
%. A su vez, el tamaño de la malla, la fijación adecua-  
da, la migración y su eventual retracción concéntrica Técnica quirúrgica  
consꢀtuyen factores técnicos relacionados con el fraca-  
2
,3  
so de la técnica laparoscópica . En el tratamiento de  
Los pacientes fueron operados bajo anestesia  
las hernias inguinales bilaterales por vía laparoscópica general en posición de Trendelenburg de 30º. Durante  
con técnica transabdominal (TAPP) se uꢀlizan habitual- la inducción anestésica recibieron profilaxis anꢀbióꢀca  
mente dos mallas separadas en cada región inguinal cu- con 1 g de cefazolina intravenoso. Se accedió a la ca-  
4
briendo ambos orificios miopecꢂneos de Frucheaud .  
vidad abdominal mediante técnica abierta con trocar  
El objeꢀvo de este trabajo es analizar la se- de Hasson umbilical y 2 puertos de trabajo de 5 mm  
guridad y la eficacia de la uꢀlización de una malla laterales colocados a la altura de ambas líneas medio-  
única para el tratamiento de las hernias inguinales claviculares, uꢀlizando un neumoperitoneo entre 12-15  
bilaterales, en especial las de ꢀpo directo bilateral, mm Hg.  
que son las que están asociadas a un mayor indice de  
Luego de idenꢀficar ambas regiones inguinales  
y verificar la presencia de defectos bilaterales directos  
o mixtos (Fig. 1), se procedió a la apertura peritoneal  
con electrobisturí, preferentemente comenzando del  
lado derecho y extendiéndose desde el ligamento um-  
bilical hasta la espina ilíaca anterosuperior (EIAS) por  
3
recurrencia .  
Material y métodos  
Se estudió una cohorte retrospecꢀva de her- encima del saco herniario.  
nioplasꢀas inguinales laparoscópicas realizadas en el  
Se conꢀnuó con la completa disección del es-  
Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario pacio de Retzius medialmente y del Bogros lateralmen-  
Austral por vía transabdominal con malla única en pa- te, realizando una completa reducción del contenido de  
cientes con hernias inguinales bilaterales, desde enero los sacos tanto directos como indirectos (si estuvieran  
de 2016 hasta enero de 2017.  
presentes) parietalizando los elementos de cordón y  
Se registraron los datos poblacionales y ope- liberándolos del saco peritoneal (Fig 2). Luego de al-  
ratorios, el ꢀpo de hernias (según la clasificación de canzar la visión críꢀca de todo el orificio miopecꢂneo  
la Sociedad Europea de Hernias) , las complicaciones derecho se procedió a realizar el mismo procedimiento  
operatorias y posoperatorias, el índice de recidiva y de del lado contralateral (Fig. 3).  
dolor crónico, y se consignaron en una base de datos  
informaꢀzada.  
6
■
FIGURA 1  
Se incluyeron pacientes en plan de cirugía elec-  
va con diagnósꢀco clínico, preoperatorio, de hernia  
ꢀ
inguinal bilateral, con confirmación laparoscópica de  
hernias bilaterales directas y/o mixtas primarias y/o re-  
currentes (convencionales y/o laparoscópicas).  
Todo el grupo en estudio formó parte de un  
programa de cirugía mayor ambulatoria, con alta hospi-  
talaria en el mismo día de la operación.  
Fueron excluidos los pacientes con hernias in-  
directas bilaterales o inguinoescrotales bilaterales, los  
que tuvieron cirugía en hemiabdomen inferior, en es-  
pecial prostatectomizados tanto por vía convencional,  
como laparoscópica o robóꢀca, y aquellos con punta-  
Exploración laparoscópica; se diagnosꢀca hernia inguinal bilateral di-  
recta (flecha corta negra)