Consenso | Consensus  
249  
Rev Argent Cirug 2020; 112(3):249-256 - hꢂp://dx.doi.org/10.25132/raac.v112.n3.1545.es  
Recomendaciones para la realización de cirugías bariátricas elecꢀvas en el con-  
texto de pandemia por COVID-19  
Recomendaꢀons for elecꢀve bariatric surgery during the COVID-19 pandemic  
Comisión de Cirugía Bariátrica y Metabólica  
Julio de 2020/ July 2020  
Pedro R. Marꢀnez Duartez, Axel F. Beskow, Jorge L. Harraca y Alejandro L. Grigaites  
En el presente contexto, la Comisión Direcꢀva te necesario, y el mejor tratamiento para estas patolo-  
definió que las sugerencias y guías generadas por la gías. Su retraso genera deterioro general del paciente,  
Asociación Argenꢀna de Cirugía (AAC) durante la pan- progresión de la obesidad y de las condiciones comór-  
demia COVID-19 deben ser implementadas de acuerdo bidas que amenazan la vida y, además, conllevan un  
con los siguientes aspectos:  
aumento de los costos de la atención médica directa e  
indirecta 2  
8-53  
.
Las medidas sanitarias para prevenir contagios  
La responsabilidad en la toma de decisión res-  
pecto del acto quirúrgico corresponde al cirujano y a las masivos y las restricciones impuestas por los decretos  
normaꢁvas emanadas del Comité de Crisis, de acuerdo del Poder Ejecuꢀvo en relación con la pandemia CO-  
con la fase o estadio de la pandemia (Clasificación Aso- ViD-19 han tenido como efecto no deseado la paráli-  
ciación Española de Cirujanos) en que se encuentre la sis de la atención médica programada en general, una  
Insꢁtución de Salud en parꢁcular y con la replicación disminución en más del 90% de las cirugías barátricas  
viral en el área geográfica correspondiente, ad referén- y un 75% en las consultas preoperatorias y posoperato-  
dum de las recomendaciones de las Autoridades Sanita- rias bariátricas, según la encuesta realizada por la SACO  
rias Nacionales y Regionales.  
(Sociedad Argenꢀna de Cirugía de la Obesidad), dejan-  
do a muchos pacientes con obesidad severa expuestos  
a sufrir las graves consecuencias de una eventual infec-  
ción por virus SARS-CoV2.  
Julio 2020  
Existe evidencia clara, desde los comienzos de  
Documento elaborado conjuntamente con la Comisión la pandemia, de que la obesidad predispone a un ma-  
de Cirugía Bariátrica y Metabólica de la Asociación Ar- yor número de CASOS GRAVES DE COVID-19 EN LOS JÓ-  
genꢀna de Cirugía  
VENES, aumenta EL RIESGO DE COMPLICACIONES (3,4  
veces más posibilidades) y también LA TASA DE MOR-  
La presente versión actualiza y reemplaza las TALIDAD 1-12  
.
Según el Boleꢁn integrado de vigilancia  
54  
recomendaciones elaboradas en el mes de mayo de en Argenꢀna N502 SE26 del 13/7/2020 , estos datos  
020. Estas son pasibles de modificaciones rápidas, por idenꢀficados en otros países se replican en la Argenꢀ-  
lo que deben ser consultadas conꢁnuamente ante posi- na, donde la diabetes y la obesidad son los principa-  
bles actualizaciones. les factores de riesgo asociados a pacientes menores  
2
Estas recomendaciones consꢁtuyen una guía, de 60 años que fallecieron por COViD-19. Además, un  
pero no superan ni reemplazan en ningún caso el crite- reciente informe demostró que el paciente que padece  
rio del equipo médico tratante.  
obesidad aumenta el RIESGO DE INFECCIÓN por el vi-  
Estas recomendaciones han sido realizadas rus SARS-CoV2 y prolonga el ꢀempo de su eliminación  
sobre la base del conocimiento que hasta el momento corporal y, por ende, de contagiar, por lo que se sugiere  
se ꢁene de la pandemia COViD-19, apoyada en reco- mayor ꢀempo de aislamiento que en los pacientes de  
mendaciones de expertos y consensos societarios 1  
-27  
y
peso normal  
La información recogida por la SACO y la AAC  
12  
.
acorde con la realidad local, en la que ya ha podido va-  
lorarse el funcionamiento de las insꢁtuciones de salud entre sus asociados, y que enfaꢀza el adecuado criterio  
que se han adecuado al problema infectológico.  
de reiniciar la cirugía bariátrica elecꢀva, muestra que:  
▪ La edad promedio de los pacientes en la lista de espe-  
ra osciló entre 30 y 50 años.  
El tratamiento quirúrgico de la obesidad severa  
y sus comorbilidades (diabetes mellitus ꢀpo 2, enfer- ▪ Por lo general, se trata de procedimientos de corta du-  
medades cardiovasculares o respiratorias, afectación  
hepáꢀca, artrosis incapacitante, etc.) es un procedi- ▪ Requieren corta estadía hospitalaria (tiempo prome-  
miento PROGRAMADO NO POSTERGABLE, médicamen-  
55  
ración y protocolizados .  
55  
dio 1,6 días) .  
2
50  
PR Marꢀnez y col. Recomendaciones COVID-19: cirugías bariátricas. Rev Argent Cirug 2020;112(3):249-256  
▪
▪
La necesidad de UCI en este tipo de cirugías es muy en el 100% de los portadores, incluso asintomáꢀcos,  
55  
limitada, menor del 1% . su período de incubación y persistencia en el ser hu-  
El 89,3% de las instituciones donde se realizan las ciru- mano, la exposición parꢀcular del personal de salud  
gías bariátricas están adaptadas para atender pacien- al contagio, el riesgo incrementado de complicaciones  
tes con o sin COViD-19.  
graves en pacientes obesos, y la diversidad de realida-  
▪
No se han registrado casos de infección por SARS-CoV2 des epidemiológicas en el territorio nacional, se dan las  
en el posoperatorio de cirugía bariátrica durante la siguientes recomendaciones.  
2
4
pandemia, similar a lo ocurrido en otros países .  
▪
▪
La tasa de complicaciones quirúrgicas no parece verse  
5
6
.
afectada por la pandemia  
De la Región  
Fundamento: el grado de circulación viral en la  
La cirugía evita la progresión de una enfermedad cró-  
nica como la obesidad y sus comorbilidades (diabetes,  
hipertensión arterial, SAHOS), lo que reduciría el ries- comunidad es críꢀco para evaluar el riesgo de infección  
go de evolución desfavorable en caso de contagio por asintomáꢀca y para administrar los recursos de diag-  
3
9-53  
.
virus SARS-CoV2  
Las deficiencias en el sistema inmunitario de indivi-  
nósꢀco y de protección personal del equipo de salud.  
▪
▪
Las tasas de nuevos contagios en los úlꢀmos  
duos con obesidad mórbida se revierten con la cirugía 15 días no consꢀtuyen una contraindicación de la ciru-  
5
7,58  
.
bariátrica  
gía. En función del contexto epidemiológico, el equipo  
Debe tenerse en cuenta que un gran número de pa- tratante deberá considerar la facꢀbilidad de la cirugía  
cientes en preparación para una intervención que vie- programada y definirá las medidas de seguridad nece-  
ron suspendida su cirugía acumulan ya una demora sarias.  
muy significativa (que puede superar el año). Y UN  
La acꢀvidad médica asistencial programada y  
GRAN NÚMERO de enfermos con obesidad severa ha las cirugías elecꢀvas no deben estar prohibidas por la  
desistido de iniciar o continuar el proceso necesario autoridad sanitaria correspondiente.  
para resolver su problema, lo que forzosamente deri-  
vará en un prolongado retraso.  
▪
Muchos pacientes requieren una cirugía bariátrica De la Insꢀtución  
para acceder a otro tipo de tratamiento, que también  
se ven demorados por la postergación de la primera.  
Fundamento: las vías de contagio con el virus  
SARS-CoV2 son, fundamentalmente, por contacto con  
Desde un punto de vista de salud pública y secreciones de enfermos o por las gotas que expulsan  
centrado en el paciente, es fundamental reanudar la los portadores. Por ello esencial que la insꢀtución don-  
cirugía bariátrica y metabólica en todos los pacientes de se realice cirugía elecꢀva siga estrictamente proto-  
con indicación. Estas cirugías deben ser realizadas en colos de aislamiento, higiene y control de personal.  
el momento en que el paciente se halle en condiciones  
Para realizar cirugía elecꢀva, la insꢀtución  
clínicas de ser someꢀdo al procedimiento, de acuerdo debe hallarse en condiciones que aseguren:  
con el criterio del equipo tratante, sin esperar ningún  
Áreas separadas para enfermos COViD-19 posi-  
empo impuesto arbitrariamente por las obras sociales ꢀvos y negaꢀvos, incluyendo UTI y quirófano.  
Medidas de información, protección y control  
ꢀ
o prepagas, ya que está demostrado cienꢁficamente  
que la espera preoperatoria no disminuye las complica- del personal de salud de la insꢀtución a fin de evitar el  
ciones ni mejora los resultados en términos de descen- contagio entre colaboradores y hacia pacientes.  
so de peso o resolución de comorbilidades 59,60. Por otro  
Protocolos de limpieza de las diferentes áreas  
lado, no existe ninguna razón médica válida y mucho de la insꢀtución a fin de reducir al máximo posible la  
menos jurídica por la cual un paciente enfermo deba presencia de parꢁculas contaminantes en superficies  
persisꢀr con el padecimiento de su enfermedad duran- de contacto.  
te un ꢀempo prolongado para acceder al tratamiento  
indicado.  
Materiales necesarios de protección personal  
según el caso.  
Su naturaleza global, el potencial de una se-  
gunda ola o una infección persistente en algunas regio-  
nes del mundo, junto con los riesgos más tradicionales Del equipo tratante  
como los brotes anuales de influenza, hacen que la pos-  
tergación sea potencialmente indefinida. Por tal moꢀvo  
Fundamento: se asume que el personal de sa-  
deben establecerse pautas definiendo las condiciones lud es probablemente uno de los principales vectores  
en las cuales la cirugía bariátrica puede realizarse en de transmisión viral, además de estar expuesto a un  
forma segura.  
Dada la alta contagiosidad del virus, las vías de portador del virus sin que haya sido detectado.  
contagio, la dificultad en la detección de su presencia Por ello:  
alto riesgo de contagio en caso de tratar a un paciente  
PR Marꢀnez y col. Recomendaciones COVID-19: cirugías bariátricas. Rev Argent Cirug 2020;112(3):249-256  
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Todo miembro del equipo debe ser instruido la capacidad de manejo de pacientes más complejos,  
en conocimientos básicos de la epidemia COViD-19, siguiendo las pautas del Consenso Intersocietario de  
las medidas de higiene y protección personal ante Cirugía Bariátrica y Metabólica 2019 40  
.
Para todo paciente candidato a cirugía elecꢀ-  
cada ꢀpo de contacto con colegas y pacientes, y de los  
protocolos de la insꢀtución en la que actúan que debe va, el equipo tratante deberá evaluar el riesgo de reali-  
seguir ante un caso confirmado o sospechoso de virus zar el procedimiento considerando la afectación de su  
SARS-CoV2.  
insꢀtución por la pandemia, en cuanto a seguridad de  
Es recomendable que los miembros de cada los circuitos separados y disponibilidad de recursos, en  
equipo desarrollen su acꢀvidad en una única insꢀtuci- contraposición al riesgo de postergar la cirugía tenien-  
ón. De no ser así, su prácꢀca deberá ser desarrollada en do en cuenta la situación clínica del paciente.  
una misma área epidemiológica, evitando la iꢀnerancia  
Para todos los casos de cirugías planificadas en  
entre regiones o provincias con diferente situación sa- el contexto de la pandemia se establecen las siguientes  
nitaria.  
recomendaciones, que deberán extremarse en áreas  
El equipo debe ofrecer servicios de consulta de mayor circulación comunitaria del virus.  
virtual para las evaluaciones preoperatorias y para el  
Cumplir un estricto aislamiento en los úlꢀmos  
seguimiento posoperatorio, garanꢀzando una fluida 14 días, sin desarrollar acꢀvidades que los expongan  
comunicación con el paciente. Las coberturas médicas al contacto con otras personas, y guardando cuidados  
deberían garanꢀzar este servicio a sus socios.  
especiales de distanciamiento en su domicilio respecto  
de otros miembros de la familia que posean mayor ex-  
posición social.  
Del equipamiento disponible  
Uꢀlizar barbijo quirúrgico durante las consul-  
tas o concurrencia al centro de salud.  
Fundamento: es fundamental contar con los  
No haber presentado síntomas sospechosos  
elementos de protección personal y de quirófano ne- de contagio por virus SARS-CoV2 en los úlꢀmos 30 días  
cesarios para cada situación de exposición, a fin de re- previos a la intervención.  
ducir la posibilidad de contagio de cualquier miembro  
del equipo.  
No haber tenido contacto con paciente Co-  
ViD-19 posiꢀvo en los úlꢀmos 30 días previos a la cirugía.  
En caso de infección previa por SARS-Cov2, no  
La insꢀtución debe proveer los elementos de  
protección personal indispensables para cada nivel de presentar secuelas funcionales y realizando un test pos-  
protección necesario.  
terior que descarte la presencia viral. Si el paciente ha  
En caso de pacientes negaꢀvos y con criterios sido asintomáꢀco, se sugiere esperar 21 días, realizar  
que completen la baja sospecha de infección por SARS- nueva PCR previa a la cirugía. Es recomendable no es-  
CoV2, el nivel de protección será el habitual de toda perar más de 2 meses para realizar la cirugía, ya que  
cirugía (salvo disposición insꢀtucional parꢀcular).  
varios estudios recientes demostraron que ‒después  
En caso de pacientes sin sospecha de infección, de 8 semanas de la recuperación tras COVID-19‒ los  
pero también sin posibilidad de testeo alguno para de- anꢀcuerpos descendieron a niveles no detectables en  
tección de virus SARS-Cov2, el nivel de protección será el 40% de individuos asintomáꢀcos y en el 13% de indi-  
determinado por los protocolos de la insꢀtución y en viduos sintomáꢀcos 6  
2,63  
.
concordancia con la decisión del médico responsable  
a cargo.  
Ser testeados para virus SARS-Cov2 dentro de  
las 72 horas previas a la intervención. Esto se hará res-  
En caso de paciente posiꢀvo o sospechoso que petando las direcꢀvas y los recursos propios de cada  
requiera una cirugía de urgencia, el nivel de protección insꢀtución. Si el paciente ha dado cumplimiento de las  
deberá ser nivel 3: ropa descartable, camisolín hemo- indicaciones médicas y ꢀene un resultado negaꢀvo, se  
rrepelente, anꢀparras herméꢀcas, barbijo N95 o supe- seguirá con el plan quirúrgico. Para el caso en que las  
rior y pantalla protectora facial.  
autoridades sanitarias de la región no autoricen el test,  
el equipo tratante determinará si el screening (tamiza-  
je) clínico y ciertos estudios como radiograꢂa/tomogra-  
ꢂa de tórax serán suficientes. Si el test fuera posiꢀvo, el  
procedimiento deberá ser diferido hasta que el espe-  
Del paciente  
Fundamento: existe controversia respecto de cialista en infectología de la insꢀtución considere que  
las caracterísꢀcas de la enfermedad que podrían deter- es seguro para el paciente y el personal de salud.  
minar prioridad para una cirugía elecꢀva. Ciertas postu-  
Ser informados de las vías de contagio del virus  
ras recomiendan la selección de casos más favorables, SARS-CoV2, de las medidas de higiene necesarias para  
menos mórbidos y más jóvenes; y otras, contrapuestas, resguardar su salud y de los riesgos que implica some-  
priorizan pacientes gravemente enfermos, con mayo- terse a una cirugía elecꢀva en este contexto, asumien-  
res probabilidades de complicaciones o progresión de do dicho riesgo por escrito a través del Consenꢀmiento  
6
1
sus comorbilidades . Esta decisión quedará a criterio Informado. Se sugiere agregar al Consenꢀmiento Infor-  
del equipo tratante, sobre la base de su experiencia y mado el Anexo de Conꢀngencia CoViD-19 propuesto  
2
52  
PR Marꢀnez y col. Recomendaciones COVID-19: cirugías bariátricas. Rev Argent Cirug 2020;112(3):249-256  
por la Asociación Argenꢀna de Cirugía (Abril/2020).  
uꢀlizar tapabocas durante todo el ꢀempo de la visita.  
Durante la internación, limitar las visitas a  
Se reducirá al máximo posible el ꢀempo de in-  
un acompañante (o ninguno) por paciente en la ha- ternación.  
bitación, de acuerdo con políꢀcas insꢀtucionales. En  
Realizar aislamiento social estricto, similar al  
caso de ser permiꢀdo, el acompañante no podrá pre- preoperatorio, durante los 15 días posteriores a la in-  
sentar síntomas de sospecha y deberá realizar 14 días tervención, uꢀlizando barbijo quirúrgico durante todo  
de aislamiento estricto previo a la cirugía, además de el ꢀempo posible.  
■
ENGLISH VERSION  
In the current seꢃng, the Board of Directors  
The health measures adopted to prevent  
defined that the recommendaꢀons and guidelines massive infecꢀons and the restricꢀons imposed by  
generated by Asociación Argenꢀna de Cirugía during execuꢀve decrees in relaꢀon to the COVID-19 pandemic  
the COVID-19 pandemic should be implemented resulted in unwanted disrupꢀon of programmed  
according to the following issues:  
medical care in general. A survey conducted by the  
SACO reported a reducꢀon of more than 90% of bariatric  
The surgeon is responsible for the decision- surgeries and 75% of consultaꢀons before and aꢄer  
making process about the surgery, based on the bariatric surgery, leaving many morbid obese paꢀents  
regulaꢁons issued by the Crisis Commiꢂee according exposed to serious consequences of an eventual SARS-  
to the phase of the pandemic (described by the CoV-2 infecꢀon.  
Spanish Associaꢁon of Surgery) in which the health  
Since the beginning of the pandemic, there is  
insꢁtuꢁon is located and to the viral replicaꢁon in the clear evidence that obesity predisposes to a greater  
corresponding geographical area, ad-referendum to number of SERIOUS CASES OF COVID-19 IN YOUNG  
the recommendaꢁons of the Naꢁonal and Regional PEOPLE, increasing THE RISK OF COMPLICATIONS by  
-12  
Health Authoriꢁes.  
3.4 ꢀmes and the MORTALITY RATE1 . According to  
Boleꢁn integrado de vigilancia en Argenꢀna N502 SE26  
5
4
released on July 13,2020 , these data idenꢀfied in other  
countries are reproduced in Argenꢀna, where diabetes  
and obesity are the main risk factors associated with  
July 2020  
Joint document prepared by the Commiꢁee on COVID-19 mortality in paꢀents < 60 years. In addiꢀon, a  
Bariatric and Metabolic Surgery of Asociación recent report revealed that obese paꢀents have HIGHER  
Argenꢀna de Cirugía.  
RISK OF SARS-CoV-2 INFECTION and prolonged viral  
shedding, suggesꢀng that quaranꢀne in obese subjects  
1
2
This document updates and replaces should be longer than in normal weight individuals .  
the recommendaꢁons made in May 2020. These  
recommendaꢁons may be rapidly modified, so they by the SACO and the AAC among their members,  
should be conꢁnually checked for possible updates. emphasizing the appropriate criteria for restarꢀng  
They consꢁtute a guideline but are not intended elecꢀve bariatric surgery:  
The following informaꢀon has been collected  
to replace medical judgment in any way.  
▪ Mean age of patients in the waiting list ranged from  
30 to 50 years.  
These recommendaꢁons have been made  
based on the current knowledge of the COVID-19 ▪ Most procedures have short duration and are  
55  
performed following a protocol .  
pandemic, supported by expert recommendaꢁons  
and society consensus1-27 and in accordance with the ▪ Mean hospital length of stay is short (1.6 days) .  
55  
5
5
local situaꢁon, where the performance of the health ▪ ICU requirement is rare, < 1% .  
insꢁtuꢁons that have adapted to the infecꢁon has ▪ 89.3% of the institutions performing bariatric surgery  
already been assessed.  
have been adapted to treat COVID-19 negative and  
positive patients.  
The surgical treatment of severe obesity and its ▪ There were no cases of SARS-CoV-2 infection after  
comorbidiꢀes (type 2 diabetes mellitus, cardiovascular  
diseases, respiratory diseases, liver involvement, disabling  
bariatric surgery during the pandemic, like other  
24  
countries .  
osteoarthriꢀs, etc.) is an ELECTIVE PROCEDURE THAT ▪ The rate of complications does not seem to be affected  
56  
by the pandemic .  
CANNOT BE POSTPONED, is medically necessary and is the  
best treatment for these condiꢀons. Deferring this surgery ▪ Surgery prevents the progression of a chronic disease as  
produces overall impairment in the paꢀent, progression of  
obesity and life-threatening comorbidiꢀes, and increases  
obesity and its comorbidities (diabetes, hypertension,  
OSAS), thus reducing the risk of unfavorable outcome  
costs of direct and indirect medical care 28-53  
.
in case of infection with SARS-CoV-2  
39-53  
.
PR Marꢀnez y col. Recomendaciones COVID-19: cirugías bariátricas. Rev Argent Cirug 2020;112(3):249-256  
253  
▪
▪
The impaired immune system in morbidly obese For the Insꢀtuꢀon  
57-58  
patients is reversed with bariatric surgery .  
Many patients preparing for surgery who had their  
Raꢀonale: SARS-CoV-2 is transmiꢅed by contact  
intervention postponed have already accumulated a with secreꢀons of paꢀents or by droplets expelled  
significant delay (which can exceed one year). AND by the carriers. For this reason, the insꢀtuꢀon where  
A LARGE NUMBER of severely obese patients have elecꢀve surgery is to be performed must strictly follow  
given up starting or continuing the necessary process protocols for the isolaꢀon, hygiene and monitoring of  
to solve their problem, which will necessarily lead to workers.  
a prolonged delay. To perform elecꢀve surgery, the insꢀtuꢀon  
Many patients require bariatric surgery to access to must meet certain requirements:  
other types of treatments, which are also delayed if There must be separate areas for COVID-19  
▪
bariatric surgery is postponed.  
posiꢀve and negaꢀve paꢀents, including ICU and  
operaꢀng room.  
From a public health- and paꢀent-centered  
The insꢀtuꢀon should provide the health care  
point of view, it is essenꢀal to resume bariatric and workers with informaꢀon and protecꢀve measures  
metabolic surgery in all the paꢀents with an indicaꢀon. and monitor them to prevent infecꢀon among staff  
These surgeries should be performed when the paꢀent members and paꢀents.  
is in clinical condiꢀon to undergo the procedure  
Cleaning protocols for the different areas of  
according to the criteria of the treaꢀng team, without the insꢀtuꢀon should be improved to minimize the  
arbitrary delays imposed by their medical coverage, presence of contaminaꢀng parꢀcles on contact surfaces.  
since there is scienꢀfic evidence that preoperaꢀve  
Personal protecꢀve equipment should be  
waiꢀng does not reduce complicaꢀons or improve provided to all the professionals according to the case.  
results in terms of weight loss or resoluꢀon of  
5
9-60  
comorbidiꢀes . Furthermore, there are no medical  
or legal reasons to let a sick paꢀent persist with his/her For the aꢁending team  
illness for a prolonged period to obtain the indicated  
treatment.  
Raꢀonale: The health care workers are  
The global nature of the disease, the possibility probably the main vectors of viral transmission and are  
of a second wave or persistent infecꢀon in some regions at high risk of infecꢀon when treaꢀng paꢀents who are  
around the world, together with the more tradiꢀonal virus carriers but have not been detected.  
risks such as annual influenza outbreaks, could lead to  
a potenꢀally indefinite postponement. For this reason,  
the guidelines should define the condiꢀons for safe basic informaꢀon about the COVID-19 pandemic,  
bariatric surgery.  
Therefore:  
Every member of the team should receive  
personal hygiene and protecꢀon measures for each  
The following recommendaꢀons are made in type of contact with colleagues and paꢀents and should  
view of the high risk of viral transmission, the difficulty know the insꢀtuꢀonal protocols in case of confirmed or  
in detecꢀng its presence in 100% of the carriers, even suspected COVID-19 paꢀents.  
those who are asymptomaꢀc, its incubaꢀon period  
It is highly recommended that the members  
and persistence in humans, the parꢀcular exposure of of each team develop their acꢀvity in a single  
health care workers to the virus, the increased risk of insꢀtuꢀon. Otherwise, they should work in the same  
serious complicaꢀons in obese paꢀents are the and the epidemiological area, avoiding traveling to and from  
diversity of the epidemiological situaꢀon in the country. regions or provinces with different health situaꢀons.  
The team should offer electronic consultaꢀon  
servicesforpreoperaꢀveassessmentsandpostoperaꢀve  
follow-up, ensuring fluent communicaꢀon with the  
paꢀent. The medical coverage systems should ensure  
For the Region  
Raꢀonale: The degree of viral circulaꢀon in the this service to their members.  
community is criꢀcal to assess the risk of asymptomaꢀc  
infecꢀon and to manage the diagnosꢀc resources and  
personal protecꢀve equipment for the health care team. Equipment available  
The rate of new infecꢀons within the past 15  
days does not consꢀtute a contraindicaꢀon for surgery.  
Raꢀonale: To reduce the possibility of infecꢀon  
Based on the epidemiological context, the treaꢀng team of any member of the team, the necessary equipment  
should consider the feasibility of scheduled surgery and for personal and operaꢀng room protecꢀon must be  
define the necessary safety measures.  
available for each situaꢀon of exposure.  
Scheduled medical pracꢀce and elecꢀve  
The insꢀtuꢀon must provide the personal  
surgeries should not be banned by the competent protecꢀve equipment required for each level of protecꢀon.  
health authority.  
The usual protecꢀon used in any surgery is  
2
54  
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recommended in COVID-19 negaꢀve paꢀents and with within the previous 30 days before the intervenꢀon.  
low risk criteria for SARS-CoV-2 infecꢀon (except in case  
of insꢀtuꢀonal regulaꢀons).  
They must not have had contact with a  
COVID-19 posiꢀve paꢀent within 30 days before  
If SARS-CoV-2 infecꢀon is not suspected in a surgery.  
paꢀent and there is no possibility of tesꢀng, the level  
Paꢀents with previous SARS-Cov2 infecꢀon  
of protecꢀon will be determined by the insꢀtuꢀonal should not present funcꢀonal consequences and  
protocols and in line with the decision of the aꢅending should have a recent test to rule out the presence  
physician.  
of virus. If the paꢀent has been asymptomaꢀc, the  
Protecꢀon level 3 should be used in cases of recommendaꢀon is to wait 21 day and perform new  
posiꢀve or suspected paꢀents requiring emergency PCR test before surgery. It is recommended not to  
surgery: disposable clothing, fluid resistant gown, delay surgery for more than 2 months since recent  
hermeꢀc goggles, N95 respirator and face shield.  
studies have reported that anꢀbodies decreased to  
undetectable levels in 40% of asymptomaꢀc and 13%  
of symptomaꢀc individuals 8 weeks aꢄer recovery from  
COVID-196  
2-63  
.
For the paꢀent  
Paꢀents must be tested for SARS-CoV-2 within  
Raꢀonale: Determining the prioriꢀes for 72 hours before surgery according to the regulaꢀons  
elecꢀve surgery is a maꢅer of debate. Certain posiꢀons and the own resources of each insꢀtuꢀon. If the paꢀent  
recommend the selecꢀon of younger paꢀents with few has fulfilled the medical indicaꢀons and has tested  
comorbidiꢀes and more favorable condiꢀons, while negaꢀve, the surgical plan will conꢀnue. In case the  
other recommendaꢀons give priority to seriously ill regional health authoriꢀes do not authorize the test,  
paꢀents with a higher probability of complicaꢀons or the aꢅending team will determine whether clinical  
61  
progression of their comorbidiꢀes . This decision will screening and a chest x-ray are sufficient. If the test is  
be at the discreꢀon of the treaꢀng team, based on their posiꢀve, the procedure should be deferred unꢀl the  
experience and ability to manage more complex paꢀents, infectologist at the insꢀtuꢀon considers it safe for the  
following the guidelines of the Consenso Intersocietario paꢀent and the health staff.  
40  
de Cirugia Bariátrica y Metabólica 2019 .  
Paꢀents must be informed of the ways of  
For every paꢀent who is a candidate for transmission of SARS-CoV-2, the necessary hygiene  
elecꢀve surgery, the treaꢀng team should evaluate measures to protect their health and the risks of  
the risk of performing the procedure, considering the undergoing an elecꢀve surgery in this context,  
impact of the pandemic on their insꢀtuꢀon, in terms assuming this risk by signing the informed consent  
of safe separate paths and availability of resources, as form. We suggest adding the COVID-19 Conꢀngency  
opposed to the risk of postponing the surgery in light of Appendix proposed by Asociación Argenꢀna de Cirugía  
the paꢀent’s clinical situaꢀon.  
The following recommendaꢀons  
(April/2020) to the informed consent form.  
During hospitalizaꢀon, limit to one visitor per  
are  
established for all elecꢀve surgeries in the context of paꢀent in the room or do not permit visitors according  
the pandemic and should be maximized in areas with to the insꢀtuꢀonal policy. If one visitor is permiꢅed per  
the highest community circulaꢀon of the virus.  
paꢀent in the room, he/she should not have typical  
Paꢀents must have completed strict isolaꢀon symptoms, should have been in strict isolaꢀon for 14 days  
during the previous 14 days, without developing acꢀviꢀes before surgery and should wear a mask during the visit.  
that exposed them to contact with other people and  
The hospital length of stay will be reduced to  
keeping social distancing at home from other members the maximum extent possible.  
of the family with greater social exposure.  
Paꢀents must undergo strict social isolaꢀon,  
Surgical masks should be used during visits to similar to the one of the preoperaꢀve period, for 15  
the health center.  
days aꢄer surgery, and will wear surgical masks at all  
Absence of symptoms of SARS-CoV-2 infecꢀon ꢀmes.  
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