Consenso | Consensus
234
Rev Argent Cirug 2020 112(3):234-238. hꢂp://dx.doi.org/10.25132/raac.v112.n3.1531.es
Publicado en línea 2020 Junio 25 / Published online 2020 June 25
Recomendaciones para la realización de procedimientos quirúrgicos de
urgencia, emergencia, trauma y cuidados críꢀcos ante la situación de pandemia
por COVID-19
Recommendaꢀons for the management of emergency surgery, trauma and criꢀcal care procedures in
the context of the covid-19 pandemic
Comisión de Trauma, Urgencias, Emergencias y Cuidados Críꢀcos, Asociación Argenꢀna de Cirugía
Mayo de 2020/May 2020
Coordinador: Rubén Daniel Algieri.
Secretario: Ernesto Donnelly.
Integrantes: J. Guillermo Aiello, Horacio Andreani, Guillermo Barillaro, Luis Buonomo, Norberto L. Brusa, Gustavo
E. Bustamante, Adrián Coaloa, Alejandro J. Colombano, Eduardo A. Croce, María S. Ferrante, Juan P. Fernández,
Crisꢀan A. Flores, Raúl Gómez Traverso, Carlos Karmazyn, Roberto Klappenbach, Gabriela A. Maldonado, Federico
N. Mazzini, Natalia Mira Gesto, Lucas M. Mazars Oddone, Alberto Odzak, Alfredo Pacheco, Andrea I. Potes, Lucas
M. Pappalardo, Daniel Pero, Félix Ramírez Ibarra, Nicanor A. Reategui, Marꢁn Recalde, Daniel Sánchez.
Consultor: Alejandro De Gracia.
Introducción
Las patologías quirúrgicas de urgencia, emer-
▪ Contar con mínimo número de personal y con el ma-
yor grado de capacitación disponible para la realiza-
ción de procedimientos quirúrgicos2
,3,6,18
.
gencia y por trauma conꢀnúan siendo enꢀdades de ▪ Evaluar la posibilidad de realizar tratamientos no ope-
consulta habitual en los sistemas de emergencias, los
cuales requieren la evaluación inmediata y su resolu-
ción oportuna aun en situaciones de pandemia, como
en este momento por COVID-19, si bien estos son es-
cenarios que amenazan con afectar su capacidad de
atención . En estos casos se deben tener ciertos re-
caudos para el cuidado especial del personal de salud
y de los pacientes que se asisten, muchos de los cuales
ingresan en estado críꢀco y con necesidad de interven-
ratorios o de implementar tratamientos conservado-
res no invasivos2 . Asegurar el ingreso del equipo
quirúrgico en la sala de operaciones posteriormente
al proceso de intubación y manejo de la vía aérea,
del mismo modo que al armado de la mesa de instru-
mentación. Se debe disponer de una instrumentadora
dentro de la sala de operaciones y de una circulante
(limpia) para la asistencia. Los últimos en ingresar en
,3,6,9
5
.8
2
,3
la sala quirúrgica son los cirujanos .
ción quirúrgica inmediata que no permite la demora ▪ En consideración a los métodos complementarios por
en su resolución. Para ello, se sugieren un algoritmo
y algunas recomendaciones que incluyen una lista de
chequeo para asesorar a los cirujanos que ejercen en
estos sistemas de urgencia, emergencia y trauma con
respecto a los factores que deben considerar para el
manejo y tratamiento apropiado de estas patologías,
así como para la preparación perioperatoria nosoco-
mial durante la pandemia por COVID-19 (Figs. 1 y 2). La
finalidad es mantener una asistencia adecuada con la
imágenes: se recomienda de primera elección la rea-
lización de tomografía axial computarizada (TAC) de
tórax, y, en caso de no contar con la posibilidad de di-
cho estudio, evaluar la realización de ultrasonografía
pulmonar, quedando como tercera alternativa la rea-
lización de radiografía (Rx) de tórax como método de
evaluación3 . Se sugiere la utilización de filtros bac-
tericidas durante la realización de procedimientos con
,6,18
2
alto riesgo de aerolización de partículas y el manejo
5
,8,11
protección necesaria y requerida en cada caso , ge-
nerando conciencia sobre la importancia de preservar
la capacidad para responder ante estas patologías que
de los gases mediante aspiración con sistema conec-
tado a frasco bitubulado con solución de hipoclorito
de sodio3
,4,6,12,16
.
5
ocurren usualmente en nuestra comunidad .
▪ De no lograr garantizar la correcta aspiración y filtra-
do de aerosoles durante el procedimiento quirúrgico,
evaluar la realización de cirugía convencional para re-
solución de patología quirúrgica3
,4,6,12,16
.
Recomendaciones
▪
▪
Evaluar la situación epidemiológica de cada región y la
1,2,13
fase de alerta institucional .
Conclusiones
Realizar capacitación y entrenamiento permanente en
colocación/retiro de equipos de protección personal
Los Servicios de urgencias, emergenciasy trau-
EPP) y la aplicación de listas de chequeo realizadas ma deben adaptarse a la situación de pandemia por
2,7,14,13
. COVID-19 que se está transitando, del mismo modo que
(
por un observador externo capacitado