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Rev Argent Cirug 2020; 112(4):425-427 - hꢁp://dx.doi.org/10.25132/raac.v112.n4.1547.01  
Medidas de protección en servicios de endoscopia digesꢀva frente al COVID-19  
Protecꢀve measures in gastrointesꢀnal endoscopy services during COVID-19 pandemic  
Comisión de Endoscopia Flexible, Asociación Argenꢀna de Cirugía  
Marzo de 2020/ March 2020  
Sandra Lencinas, Juan Lamot, Sebasꢀán Jara, Gerardo Rodríguez, Rudolf Buxhoeveden, Jorge Isaguirre, Diego Mu-  
rature, Arturo Rodríguez Palermo, Javier Sánchez Alipio, Álvaro Falzone, Emiliano Maranesi, Néstor Gastaldi, Yamil  
Machado, Gonzalo Castellano Eglof, Víctor Im, Laura Rodríguez, Hugo Imhof, Francisco Aguilar, Eugenia Bacino,  
Gabriela Díaz, Jorge Narmona, Andres Galarza, Diego Holoꢁe, Agusꢂn Gigena, Mario Ghelfi, Alejandro Nieponice,  
Maꢂas Mihura, Marcelo Ponce.  
En el presente contexto la Comisión Direcꢀva paciente que concurra a la Unidad de Endoscopia, se  
definió, que las sugerencias y guías generadas por la debe evaluar la presencia de síntomas (tos seca, dolor  
Asociación Argenꢀna de Cirugía durante la pandemia de garganta, dificultad respiratoria y/o fiebre) y regis-  
COVID-19, deben ser implementadas de acuerdo a los trarlos. En aquellos pacientes con sospecha de infec-  
siguientes aspectos:  
La responsabilidad en la toma de decisión res- una emergencia, hasta aclarar el diagnósꢀco.  
pecto al acto quirúrgico corresponde al cirujano y a las Idealmente, el día previo al estudio, se debe-  
ción, se pospondrá la endoscopia, siempre que no sea  
normaꢀvas emanadas del Comité de Crisis, de acuerdo ría contactar al paciente evaluando estos síntomas,  
a la fase o estadío de la Pandemia (Clasificación Aso- desaconsejando realizar el estudio si los mismos están  
ciación Española de Cirujanos) en que se encuentre la presentes.  
Insꢀtución de Salud en parꢀcular y a la replicación viral  
Todo el Personal debe seguir las medidas pre-  
en el área geográfica correspondiente, ad-referéndum venꢀvas comunes a toda la población:  
de las recomendaciones de las Autoridades Sanitarias  
Nacionales y Regionales.  
▪ Lavado de manos con agua y jabón o con alcohol en  
gel antes y después de cada procedimiento.  
Desde la Comisión de Endoscopia Flexible de la  
AAC, apoyamos y comparꢀmos las medidas de protec- ▪ Evitar tocarse ojos, nariz y boca.  
ción para los Servicios de Endoscopia Digesꢀva elabo- ▪ Toser o estornudar sobre el pliegue del codo.  
radas y difundidas por disꢀntas Sociedades Cienꢁficas ▪ Reducir el número de personas presentes en la Sala  
de todo el mundo, poniéndolas a disposición de todos  
nuestros socios y la comunidad médica en general.  
Ante la situación generada por la pandemia  
de Endoscopia.  
▪ Todo el personal que ingrese a la Sala debe llevar mas-  
carilla.  
por el virus SARS-CoV-2, cuya enfermedad respiratoria ▪ Utilizar el equipo de protección adecuado de acuerdo  
se conoce como el COVID-19, se formulan las siguientes  
sugerencias para las Unidades de Endoscopia Digesꢀva,  
con el fin de contener la propagación de la enfermedad.  
al riesgo de infección.  
En la tabla 1 se describen los niveles de pro-  
tección definidos actualmente para uꢀlizar durante el  
. Limitar la acꢀvidad endoscópica a los casos emergen- procedimiento endoscópico.  
tes, urgentes o cuando exista indicación de descartar Al finalizar un procedimiento endoscópico en  
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enfermedad neoplásica, hasta que la situación epi- un paciente posiꢀvo o de alto riesgo se recomienda:  
demiológica permita volver a la situación habitual.  
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. Aconsejar a la población a no realizar procedimien- ▪ Desechar guantes, bata de protección y todo el ma-  
tos elecꢀvos en el momento actual.  
terial utilizado, incluido los paños de superficie de las  
mesas de trabajo en un contenedor específico.  
. Realizar triage de infección por el virus SARS-CoV-2,  
a todos los pacientes que concurran a la Unidad de ▪ Realizar lavado de manos y antebrazos.  
Endoscopia de acuerdo a los criterios establecidos ▪ Limpiar el suelo de la sala de endoscopia y superficies  
por la OMS: Diagnósꢀco confirmado – Sospecha –  
Contacto de riesgo – Cuarentena.  
de contacto como son las torres de endoscopia, me-  
sas de trabajo, camillas y demás elementos de contac-  
to común.  
La protección del personal de la unidad de- ▪ Manejo adecuado del material descartable y reproce-  
pende de la situación del paciente y por lo tanto este  
se considera un punto críꢀco. Por este moꢀvo, en todo  
samiento mediante lavado y desinfección de alto nivel  
de acuerdo a los lineamientos institucionales.  
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S Lencinas y cols. Medidas de protección en endoscopia digesꢀva frente al COVID-19. Rev Argent Cirug 2020;112(4):425-427  
■
TABLA 1  
Equipo de protección personal  
Personal de salud  
Componentes del equipo de protección  
(EPP)  
Nivel 1 (EPP1)  
Personal que permanece en la sala de endoscopia y no entra en Gorro quirúrgico  
contacto con el paciente. Barbijo quirúrgico  
Guantes  
Calzado de trabajo  
Nivel 2 (EPP2)  
Personal de salud en contacto con un paciente no sospechoso  
Gorro quirúrgico  
Barbijo quirúrgico  
Guantes  
en el triage (riesgo bajo de infección por SARS-CoV-2)  
Camisolín descartable  
Protección ocular  
Cubrecalzado descartable  
Nivel 3 (EPP3)  
Personal de salud en contacto con un pacientes posiꢀvo o con  
alta sospecha de infección por SARS-CoV-2)  
Gorro quirúrgico  
Barbijo de alta seguridad (N95, N99, FFP3)  
Guantes (doble par)  
Camisolín descartable  
Protección ocular  
Cubrecalzado descartable  
Tabla modificada de la Guía de Recomendación de la Sociedad Española de Endoscopia Digesꢀva (SEED)  
Para los pacientes hospitalizados, se recomien- ñante y que no accedan a las salas de endoscopia ni a  
da un circuito sin parada en la sala de recuperación y las salas de recuperación.  
evitar espacios comunes con pacientes atendidos en  
régimen ambulatorio.  
En la medida de lo posible, los turnos deberían  
espaciarse, para evitar aglomeración de pacientes y  
Se recomienda concurrir sólo con un acompa- acompañantes en la sala de espera.  
■
ENGLISH VERSION  
In the present seꢂng, the Board of Directors  
defined that the recommendaꢀons and guidelines  
cancer, unꢀl the epidemiological situaꢀon allows a  
return to the usual situaꢀon.  
generated by Asociación Argenꢀna de Cirugía 2. Recommend the populaꢀon not to undergo elecꢀve  
during COVID-19 pandemic should be implemented  
considering the following aspects:  
procedures at the present ꢀme.  
3. Use a triage protocol in all the paꢀents aꢃending  
the endoscopy unit to straꢀfy the risk of COVID-19  
according to the criteria established by the WHO:  
confirmed diagnosis, suspected diagnosis, risk  
contacts, quaranꢀne.  
The responsibility in the decision making  
during the surgical act corresponds to the surgeon and  
to the regulaꢀons emanated from the Crisis Commiꢃee,  
according to the phase or stage of the pandemic  
(Spanish Associaꢀon of Surgeons Classificaꢀon) of  
The protecꢀon of the healthcare staff in the  
each Health Insꢀtuꢀon and to the viral replicaꢀon in unit depends on the paꢀent’s situaꢀon and therefore  
the corresponding geographical area, ad-referendum this is considered a criꢀcal aspect. For this reason,  
of the recommendaꢀons of the Naꢀonal and Regional all paꢀents aꢃending the endoscopy unit should be  
Health Authoriꢀes.  
evaluated for the presence of symptoms (dry cough,  
The AAC Flexible Endoscopy Commiꢃee sore throat, respiratory distress or fever) which must  
supports and shares the protecꢀve measures for be recorded. In paꢀents with suspected infecꢀon, the  
Gastrointesꢀnal Endoscopy Services developed and procedure will be postponed if it is not an emergency  
published by different Scienꢀfic Socieꢀes worldwide, to unꢀl the diagnosis is clear.  
facilitate the access of all our members and the medical  
Ideally, the day before the study the paꢀent  
community in general.  
should be contacted and asked about these symptoms,  
In view of the situaꢀon generated by the and if symptoms exist, they should be advised not to  
pandemic caused by the SARS-CoV-2, and its respiratory undergo the endoscopy.  
disease known as COVID-19, the following suggesꢀons  
All the staff must comply with the protecꢀve  
are made for the Gastrointesꢀnal Endoscopy Units, in measures common to all the populaꢀon:  
order to limit the spread of the disease. ▪ Hand washing with water and soap or alcohol-based  
. Limit endoscopic acꢀvity to emergency cases, urgent hand rub, before and after each procedure.  
cases or when there is an indicaꢀon to rule out ▪ Avoid touching eyes, nose and mouth.  
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S Lencinas y cols. Medidas de protección en endoscopia digesꢀva frente al COVID-19. Rev Argent Cirug 2020;112(4):425-427  
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▪
▪
Cough or sneeze into the crease of the elbow.  
Reduce the number of staff members in the endoscopy  
room.  
surfaces as endoscopy towers, worktables, stretchers,  
and other common contact elements.  
▪ Carry out adequate handling of disposable material  
and reprocessing by washing and performing  
high-level disinfection according to institutional  
guidelines.  
▪
▪
All the staff in the endoscopy room must wear a mask.  
Use personal protective equipment stratified by  
patient risk.  
The level of protecꢀon during the endoscopic  
Paꢀents hospitalized should not be taken to  
the recovery room and should avoid staying in common  
procedure is summarized in Table 1.  
At the end of an endoscopic procedure in a areas with outpaꢀents.  
posiꢀve or high-risk paꢀent it is recommended to:  
▪
It is recommended to aꢃend with only one  
Dispose gloves, protective gowns and all the material escort who is not allowed to enter the endoscopy  
used, including surface cloths on worktables, in a rooms or the recovery rooms.  
dedicated container.  
Wash hands and forearms.  
Clean the floor of the endoscopy room and contact escorts in the waiꢀng room.  
Appointment ꢀmes should be spaced out  
whenever possible, to avoid crowding paꢀents and  
▪
▪
■
TABLE 1  
Personal protecꢀve equipment (PPE)  
Level 1 (PPE1)  
Health care staff  
Protecꢀve equipment  
Staff in the endoscopy room not in contact with the paꢀent.  
Surgical cap  
Surgical mask  
Gloves  
Work shoes  
Level 2 (PPE2)  
Level 3 (PPE3)  
Healthcare staff in contact with paꢀents who are not suspec-  
ted of having COVID-19 aꢄer triage (low risk of SARS-CoV-2  
infecꢀon).  
Surgical cap  
Surgical mask  
Gloves  
Disposable gown  
Protecꢀve eyewear  
Disposable shoe cover  
Healthcare staff in contact with paꢀents with confirmed CO-  
Surgical cap  
VID-19 or high risk of SARS-CoV-2 infecꢀon.  
*FFP3 or N95-99 respirators  
Double pair of gloves  
Disposable gown  
Protecꢀve eyewear  
Disposable shoe cover  
Table modified form the Recommendaꢀons of the Spanish Society of Gastrointesꢀnal Endoscopy (SEED)  
Bibliograꢁa /References  
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▪
▪
COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-  
oral transmission Jinyang Gu, MD, Bing Han, MD, Jian Wang, MS.  
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.054  
▪ ASGE Releases Recommendations for Endoscopy Units in the Era  
of COVID-19.  
▪ Recomendaciones de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva  
(SEED).  
Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Fei Xiao,  
Meiwen Tang, Xiaobin Zheng, Ye Liu, Xiaofeng Li, Hong Shan.  
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.055.  
▪ Recomendaciones de la Sociedad Interamericana de Endoscopia  
Digestiva (SIED).  
▪ Endiba – Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires. Recomendacio-  
nes para Unidades de Endoscopia Parte I.  
http://www.worldendo.org/2020/02/05/weo-alert-wuhan-propo-  
sal-for-safety-in-digestive-endoscopy