In memoriam

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Rev Argent Cirug 2020;112(4):414-418 hꢁp://dx.doi.org/10.25132/raac.v112.n4.imꢂl

_MIn_a_rm_i_o_Le_._Bm_e_n_ao_ꢀriam: Dr. Fernando Bonadeo Lassalle

Expresidente de la

Academia Argenꢀna de

Cirugía

Evocando al Cirujano Maestro Dr. Fernando Bonadeo un modelo que resultó exitoso. El Dr. Bonadeo llegó a

Lassalle

ser años después Jefe del renovado Servicio.

A ﬁnes de los años 60, el St. Mark’s Hospital de

Londres era universalmente considerado el mejor cen-

tro de Cirugía Colorrectal. Entusiasmado ante lo que se

le presentaba por delante, y dejando opciones más se-

Enamorado de la Medicina, de la Argenꢀna y del Hos-

pital Italiano de Buenos Aires

El 20 de agosto falleció en su casa, acompaña- guras, en 1969 Bonadeo no dudó en viajar y completar

do por su esposa y compañera de toda la vida, sus hijos su formación viendo en acción a cirujanos como Alan

y nietos. La pandemia en curso impidió que amigos y Parks y Henry Thompson, a quien consideraba el mejor.

compañeros, golpeados profundamente, lo despidie- Se interesó además en aspectos anatomopatológicos

sen en la Capilla del HI, como debió ser, y acompañaran del cáncer de recto con Basil Morson. A mediados de

sus restos hasta la sepultura.

1970 regresó al país y comenzó la aventura de crear la

Sección de Coloproctología. Ese mismo año yo ingresé

al Hospital y Fernando Bonadeo fue mi primer Jefe de

Residentes. En 1976 me invitó a trabajar con él y desde

entonces fue mi maestro, jefe y amigo. Puedo exhibir

El médico y su obra

Su objeꢀvo primero fue hacer el bien al pa- con orgullo el haber sido su primer discípulo. Fernando

ciente en su totalidad. Le cabe a su accionar ﬁdelidad fue un trabajador incansable, dotado de una tremenda

absoluta al Juramento Hipocráꢀco y la Declaración de fuerza de voluntad que siempre quise poseer y nunca

Ginebra de la Asociación Médica Mundial. No hubiera logré. Basado en un concepto cienꢁﬁco, académico,

podido ser de otro modo para un crisꢀano creyente docente y de permanente autoevaluación ﬁjó las líneas

como él. Vivió feliz y agradecido. Lo recuerdo dicién- que debían seguir a rajatabla los integrantes del equipo

dome: “Qué suerte tuvimos al nacer en Argenꢀna”. El de Coloproctología: 1) realizar un ﬁchaje exhausꢀvo de

Hospital Italiano de Buenos Aires fue el lugar propicio cada paciente con los estudios y procedimientos reali-

que encontró donde desarrollarse. Allí trabajó siempre zados, evaluar los resultados obtenidos, mostrarlos en

a ꢀempo completo.

diferentes foros y publicarlos; 2) conocer los resultados

Una vez concluida su residencia, en 1969, fue de centros acreditados, argenꢀnos e internacionales,

invitado a formar parte de lo que sería el grupo original para compararlos con los propios; 3) dedicar todo el

de jóvenes médicos que, bajo la conducción del Dr. En- esfuerzo necesario, con personal especíﬁcamente con-

rique M. Beveraggi, tendrían la misión de lanzar la mo- tratado, para el seguimiento de los pacientes; 4) estar

dernización del Servicio de Cirugía General para que, permanentemente informados de los avances médicos

sin perder cohesión ni atomizarse, se encaminase a la y tecnológicos nacionales e internacionales mediante

especialización y buscase la excelencia. Ciertamente, la lectura de informes, asistencia a cursos, congresosy

ML Benaꢀ. In memoriam: Dr. Fernando Bonadeo Lassalle. Rev Argent Cirug 2020;112(4):414-418

otros foros de discusión, y visitas a centros hospitala- troenterología. Esta unión persiste hasta la actualidad.

rios destacados. Como resultado de la extensa base de A mediados de los 90, con el beneplácito de

datos generada, teniendo en cuenta el alto volumen de Bonadeo y otros y con su apoyo, Guillermo Ojea Quin-

pacientes del Hospital Italiano, se han publicado y se tana, cirujano brillante y aguerrido, se interesó en el

seguirán publicando trabajos en la Academia Argenꢀna tratamiento de rescate de las recaídas pelvianas del

de Cirugía y otros foros y revistas nacionales e inter- cáncer de recto, cerrando el círculo. Formó un equipo

nacionales. Como decía Fernando, debemos estudiar, mulꢀdisciplinario que creció hasta tratar pacientes con

hacer, registrar, evaluar, leer y escribir. Un ejemplo de extensión pelviana de neoplasias de otros órganos y

rigurosidad cienꢁﬁca y voluntad del Dr. Bonadeo lo realizar cirugía de la carcinomatosis peritoneal.

consꢀtuye el haber uꢀlizado ﬁchas perforadas con más

En 1995 concurrimos con Fernando a San

de 200 campos para el registro de los pacientes oncoló- Pablo a un Congreso de la Sociedad Brasileña de Co-

gicos. Eran laboriosas para completar y consultar pero loproctología y de la ALACP. Asisꢀmos a las presenta-

prestaron buen servicio hasta la llegada de la informáꢀ- ciones de Henry T. Lynch acerca del cáncer colorrectal

ca. El Dr. Germán Welz, hepatólogo del hospital, lo ha- hereditario y vimos la necesidad de desarrollar este

bía introducido en su uso.

tema en nuestro sector. Al regreso, Bonadeo convocó al

Fernando Bonadeo fue un excelente cirujano, Dr. Carlos Vaccaro, el más joven del equipo y con buen

extremadamente habilidoso; calmo y preciso, no rea- perﬁl invesꢀgaꢀvo, quien hizo un gran trabajo. Ese fue

lizaba maniobras innecesarias. Como decía Ricardo el comienzo del Programa de Cáncer Hereditario que,

Finocchieꢂo, era de los que hacían fáciles cosas que en el momento actual, ꢀene categoría insꢀtucional y

parecían diꢃciles. Fernando tenía un profundo conoci- nivel internacional.

miento de la patología colorrectoanal en todos sus as-

Otra elección de Fernando que resultó exitosa

pectos pero se destacó especialmente en la cirugía del y fundamental fue la de la secretaria del sector. La Sra.

cáncer de recto. Fueron fascinantes los cambios pro- Alicia Adrover no solamente fue eﬁciente en la tarea ad-

ducidos durante la década del 80. El foco se centraba ministraꢀva: siempre cuidó a los pacientes, así como a

sobre la resección anterior baja con conservación esﬁn- sus familiares, con trato humano, comprensivo y servi-

teriana. El principal inconveniente era la ejecución de cial. También cuidó de nosotros, los médicos del sector.

la anastomosis. La aparición de los equipos de sutura

mecánica circular fue un avance importante. En 1979,

Bonadeo efectuó la primera anastomosis colorrectal El médico académico y docente

mecánica en nuestro hospital. R. J. Heald, un cirujano

inglés, publicó en 1982 y 1984 dos trabajos fundamen-

Como Miembro Titular de la Asociación Argen-

tales que demostraban cómo debía movilizarse el recto ꢀna de Cirugía trabajó intensamente. Se desempeñó

para que la cirugía tuviese una baja tasa de recurrencia en la Comisión Direcꢀva, fue director del Curso Anual

local. Lo denominó The Holy Plane of Rectal Surgery. y director de cursos del Congreso Argenꢀno y de otros

Demandaba destreza quirúrgica y especialización y des- cursos organizados por la AAC. Fue nombrado Cirujano

de el principio fue la elegida por Bonadeo y su grupo. Maestro y Miembro Emérito. En el Congreso Argenꢀno

Era impactante verlo encontrar los planos de disección, de Cirugía de 1991 uno de los Relatos fue “Adelantos

especialmente en pacientes con anatomía desfavo- en el diagnósꢀco y en el tratamiento del cáncer del

rable o tumores extensos. El acto quirúrgico concluía recto y del ano”. Ser nombrado Relator es el máximo

con el examen macroscópico de las piezas de resección honor que se le puede conferir a un cirujano en nues-

en conjunto con el patólogo y no pocas veces también tro país. Fernando no era elegible por formar parte de

conꢀnuaba con el examen microscópico posterior. Re- la Comisión Direcꢀva, cosa que el Reglamento de ese

cuerdo que nuestra primera patóloga especializada en momento no permiꢁa y el elegido fui yo. Me senꢁ

colon y recto fue la Dra. Margarita Telenta de Beverag- muy feliz de representar al Sector de Coloproctología

gi. También dominaba las técnicas de resección local. del Hospital Italiano de Buenos Aires. Fernando en su

Su conocimiento se extendía a su vez a la interpreta- grandeza jamás lamentó el hecho y, por el contrario,

ción de la imagenología del cáncer de recto, especial- demostró complacencia.

mente la resonancia nuclear magnéꢀca. Asimismo es-

Como Miembro Titular de la Sociedad Argenꢀ-

taba totalmente informado de lo publicado acerca de na de Coloproctología, fue Relator del Congreso Argen-

los tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes que in- ꢀno y nombrado Cirujano Maestro. En el exterior fue

dicábamos a nuestros pacientes. Favorecía la discusión Miembro de la American Society of Colon and Rectal

mulꢀdisciplinaria de los casos. Era inquisitorio y ﬁrme Surgery y miembro honorario de diversas insꢀtuciones.

en sus convicciones.

Su acꢀvidad docente de posgrado fue intensa, y ofre-

Una decisión importante en los 80 fue que el ció múlꢀples conferencias en cursos en la Argenꢀna y

sector de Coloproctología debía tener alguno de sus in- en el exterior. Muchos residentes aprendieron cirugía

tegrantes con la capacidad de hacer colonoscopias diag- con él y muchos visitantes, argenꢀnos y extranjeros,

nósꢀcas y terapéuꢀcas. El Dr. Ojea Quintana y yo nos concurrían a presenciar sus operaciones. Una de sus

entrenamosyformamosunequipoconelserviciodeGas- contribuciones docentes más importantes fue la imple-

ML Benaꢀ. In memoriam: Dr. Fernando Bonadeo Lassalle. Rev Argent Cirug 2020;112(4):414-418

mentación, en 1986, del Curso Internacional de Cirugía Nueva York me conﬁó “Fernando hubiese sobresalido

Colorrectoanal del Hospital Italiano, que este año cum- en cualquier Servicio de Cirugía Colorrectal de Estados

plirá 18 ediciones y que contó siempre con la asistencia Unidos”. Por suerte nunca pensó en irse del Hospital

de importantes invitados nacionales y extranjeros. En Italiano de Buenos Aires. Hizo todo lo que se propuso y

su momento fue didácꢀcamente novedoso en nuestro lo hizo bien. Desde lo médico hasta lo familiar. Su valía

medio por basarse en presentaciones cortas, de 15-20 profesional y humana lo hizo respetado, escuchado y

minutos de duración y que naturalmente requerían ser admirado. En realidad, fue un hombre sencillo, afable

minuciosamente preparadas por los expositores. El mo- y educado. Despertaba empaꢁa en los que lo trataban.

delo fue una réplica del uꢀlizado en el curso de Cirugía En los momentos de distensión promovía un ambiente

Colorrectal de la Universidad de Minnesota, considera- agradable y uꢀlizaba giros verbales de origen campero,

do el mejor en ese momento y dirigido por el Dr. Stan- resabios de adolescencia. Un siꢀo importante para él

ley Goldberg.

fue la ciudad de La Cumbre, en Córdoba, donde su fa-

Fue Presidente de la Academia Argenꢀna de Ci- milia paterna vacacionaba. Conoció allí a la joven Ana

rugía, el foro de discusión donde más veces Fernando, Meincke, con la que se casó y vivió toda su vida. Juntos

en momentos de muchos cambios en el tratamiento de formaron una hermosa y numerosa familia. Cada vez

las afecciones colorrectales y por ende de opiniones que podía y en las vacaciones pasaba ꢀempo en su casa

divergentes, presentó trabajos y fundamentó sus ase- frente al golf. También ese deporte lo pracꢀcó bien, lle-

veraciones con los resultados obtenidos por el sector gando a tener 1 de hándicap en su juventud. Indudable-

que lideraba.

mente, La Cumbre fue su lugar en el mundo.

Fernando, tu obra seguirá dando buenos fru-

tos. Quedará en manos de discípulos con tu misma mís-

ꢀca que se encargarán a su vez de mantenerla viva en

futuras generaciones. Seguramente también tendrás

Una vida envidiable

Alguna vez el Dr. Santhat Nivatvongs, de la un lugar especial en el Cielo después de hacer tanto

Universidad de Minnesota y del Memorial Hospital de bien en la Tierra.

■

ENGLISH VERSION

Evokingmastersurgeonfernandobonadeolassalle,md Enrique M. Beveraggi, MD, would have the mission

of launching the modernizaꢀon of the Department of

In Love with Medicine, with Argenꢀna, and General Surgery; it would move towards specializaꢀon

with Hospital Italiano de Buenos Aires

and seek excellence without losing cohesion or

On August 20, Fernando died at home atomizaꢀon. That model certainly proved successful.

surrounded by his wife and lifeꢀme mate, his children, Years later, Dr. Bonadeo became Chief of the renewed

andhisgrandchildren. Theongoingpandemicprevented Department.

deeply shocked friends and colleagues from saying

In the late 1960s, St. Mark’s Hospital in London

goodbye to him in the HI Chapel, as it should have was considered the best center for colorectal surgery

been, and from accompanying his remains to his grave. worldwide. In 1969, excited by the project ahead –and

leaving aside safer opꢀons–, Bonadeo did not hesitate

to travel and complete his training, seeing surgeons

The physician and his work

like Alan Parks and Henry Thompson in acꢀon –whom

he considered the best. He was also interested in the

His primary goal was to do good to the paꢀent pathology aspects of rectal cancer with Basil Morson.

as a whole. His acꢀons were absolutely faithful to In the mid-1970s, he returned to Argenꢀna and started

the Hippocraꢀc Oath and the Declaraꢀon of Geneva the adventure of creaꢀng the Coloproctology Secꢀon.

of the World Medical Associaꢀon. It could not have That same year, I started to work in the hospital, and

been otherwise for a believing Chrisꢀan like him. He Fernando Bonadeo was my ﬁrst Chief of Residents. In

lived a happy and grateful life. I remember him telling 1976, he invited me to work with him, and since then

me: “How lucky we are to be born in Argenꢀna.” The he has been my teacher, my chief, and my friend. I can

Hospital Italiano de Buenos Aires was the right place for proudly claim to have been his ﬁrst disciple. Fernando

his professional development. He always worked there, was a ꢀreless worker, with a strong willpower that I

full ꢀme.

always wanted to have but never achieved. Based on a

Aꢄer compleꢀng his residency program in scienꢀﬁc,academic,teachingandongoingself-evaluated

969, he was invited to join what would be the original concept, he set out the guidelines to be strictly followed

group of young doctors who, under the leadership of by the members of the coloproctology team: 1) to make

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an exhausꢀve record of each paꢀent including the and neoadjuvant therapies that we indicated to our

procedures and tests performed, assess the outcomes, paꢀents. He encouraged mulꢀdisciplinary discussion

and share them in diﬀerent forums and publish them; of cases. He was inquisiꢀve and stood ﬁrm in his

) to be aware of the outcomes of accredited Argenꢀne convicꢀons.

and internaꢀonal centers, in order to compare them In the 1980s, an important decision was that

with their own; 3) to devote every eﬀort to follow-up some of the members of the coloproctology sector

paꢀents by speciﬁcally hired professionals; 4) to be should be able to perform diagnosꢀc and therapeuꢀc

constantly informed of the naꢀonal and internaꢀonal colonoscopy. Dr. Ojea Quintana and me trained and

medical and technological advances by reading reports, built a team with the Gastroenterology Service. This

aꢂending courses, congresses and other forums of union persists today.

discussion, and visiꢀng leading medical centers. As a

In the mid-1990s, with the support and

result of the comprehensive database, and given the approval of Bonadeo, Guillermo Ojea Quintana, a

high volume of paꢀents at the Hospital Italiano, papers brilliant and seasoned surgeon, was interested in the

have been published and will conꢀnue to be published rescue treatment of pelvic recurrence rectal cancer,

in the Argenꢀne Academy of Surgery and other naꢀonal closing the circle. He built a growing mulꢀdisciplinary

and internaꢀonal forums and journals. As Fernando team to treat paꢀents with pelvic extension of

used to say, we must study, do, record, assess, read, neoplasms from other organs and to perform surgery

and write. An example of Dr. Bonadeo’s scienꢀﬁc rigor for peritoneal carcinomatosis.

and willingness is the use of perforated cards with more

In 1995, Fernando and I aꢂended a congress of

than 200 ﬁelds for the registry of oncology paꢀents. the Brazilian Society of Coloproctology and the ALACP, in

They were diﬃcult to complete and consult, but were São Paulo. We aꢂended Henry T. Lynch’s presentaꢀons

useful unꢀl computers arrived. Hospital’s hepatologist about hereditary colorectal cancer, and saw the need

Germán Welz, MD, had introduced Fernando to the use to develop this topic in our sector. Back in Argenꢀna,

of those cards.

Bonadeo called Dr. Carlos Vaccaro, the youngest in

Fernando Bonadeo was an excellent, the team and with a good research proﬁle, who did

extremely skilled surgeon; calm and precise, he did a great job. That was the beginning of the Hereditary

not perform unnecessary maneuvers. As Ricardo Cancer Program, which now has insꢀtuꢀonal status and

Finocchieꢂo pointed out, Fernando was one of those internaꢀonal level.

who made diﬃcult things look easy. Fernando had a

The secretary of the sector was another

deep knowledge of all aspects of colorectal pathology, successful and fundamental choice of Fernando. Mrs.

but stood out especially in rectal cancer surgery. AliciaAdrovernotonlywaseﬃcientintheadministraꢀve

The changes that took place during the 80’s were task but also cared for the paꢀents their families with

fascinaꢀng. The focus was on low anterior resecꢀon humane, compassionate and helpful treatment. She

with sphincter preservaꢀon. The main disadvantage also took care of us, the physicians of the sector.

was the execuꢀon of the anastomosis. The emergence

of the circular mechanical suture was an important

step forward. In 1979, Bonadeo performed the ﬁrst The physician as academic and teacher

mechanical colorectal anastomosis in our hospital.

In 1982 and 1984, R. J. Heald, an English surgeon,

He worked very hard as Full Member of the

published two seminal works demonstraꢀng how the Argenꢀne Associaꢀon of Surgery (AAC). He served the

rectum should be mobilized for surgery to have a low Board of Directors, he was the director of the Annual

rate of local recurrence. He called it The ‘Holy Plane’ Course and directed courses of the Argenꢀne Congress

of Rectal Surgery. The technique required surgical skill and other courses organized by the AAC. He was named

and specializaꢀon, and it was adopted by Bonadeo Master Surgeon and Member Emeritus. In the 1991

and his group from the very beginning. It was striking Argenꢀne Congress of Surgery, one of the lectures was

to see him ﬁnd the dissecꢀon planes, parꢀcularly in “Advances in the diagnosis and treatment of colorectal

paꢀents with unfavorable anatomy or large tumors. cancer”. Being appointed Lecturer is the highest honor

Surgery concluded with the macroscopic examinaꢀon that can be bestowed on a surgeon in Argenꢀna.

of the resected pieces with the pathologist, and Fernando was not eligible because he was part of the

someꢀmes conꢀnued with the subsequent microscopic Board of Directors, and regulaꢀons at that ꢀme did not

examinaꢀon. I remember that our ﬁrst pathologist allow it; therefore, I was chosen. I was very happy to

specialized in colon and rectum was Margarita Telenta represent the Coloproctology Sector of the Hospital

de Beveraggi, MD. Fernando was also an expert Italiano de Buenos Aires. In his greatness, Fernando

in local resecꢀon techniques. His knowledge also never regreꢂed that fact; on the contrary, he showed

included the interpretaꢀon of rectal cancer imaging, complacency.

especially magneꢀc resonance imaging. He was also Full Member of the Argenꢀne

fully informed of the publicaꢀons about the adjuvant Society of Coloproctology, he was Lecturer at the

ML Benaꢀ. In memoriam: Dr. Fernando Bonadeo Lassalle. Rev Argent Cirug 2020;112(4):414-418

Argenꢀne Congress, and he was appointed Master An enviable life

Surgeon. Internaꢀonally, he was member of the

American Society of Colon and Rectal Surgeons,

Santhat Nivatvongs, MD, from the University

and an honorary member of several insꢀtuꢀons. His of Minnesota and the Memorial Hospital in New York

postgraduate teaching acꢀvity was intense, and he once told me: “Fernando would have excelled in any

gave many lectures in courses in Argenꢀna and abroad. Department of Colorectal Surgery in the United States”.

Many residents learned surgery with him, and many Fortunately, he never thought of leaving the Hospital

colleagues from Argenꢀna and from abroad came Italiano in Buenos Aires. He did everything he intended

to watch his surgeries. One of his most important to do and he did it well, both in his medical and family

teaching contribuꢀons was the implementaꢀon environments. He was respected, listened and admired

of the Internaꢀonal Course on Colorectal Surgery due to his professional and human value. Indeed, he

of the Hospital Italiano in 1986. This year, the was a simple, aﬀable and educated man. He aroused

event celebrates its 18^t^hediꢀon, and it has always empathy in those who treated him. In moments of

been aꢂended by renowned naꢀonal and relaxaꢀon, he promoted a pleasant atmosphere and

internaꢀonal guests. At the ꢀme, the course used turns of phrases of rural origin, remnants of his

introduced a novel didacꢀc model based on short adolescence. A signiﬁcant place for him was the city

presentaꢀons (15-20 minutes) that, of course, of La Cumbre, in the province of Córdoba, where his

required to be carefully prepared by the speakers. The father s family used to go on vacaꢀon. It was there that

method was a replica of the one used in the course on he met young Ana Meincke; they got married, and lived

Colorectal Surgery at the University of Minnesota, together all his life. They had a large and wonderful

considered the best at that ꢀme and directed by Stanley family. Whenever he had some spare ꢀme on vacaꢀon,

Goldberg, MD.

he used to play golf. He was also a good golfer, reaching

Fernando was President of the Argenꢀne 1 handicap in his youth. Undoubtedly, La Cumbre was

Academy of Surgery, the discussion forum where his place in the world.

Fernando presented more works in ꢀmes of many

Fernando, your work will conꢀnue to bear good

treatment changes in colorectal condiꢀons –and fruit. It will remain in the hands of your disciples with

therefore of divergent opinions–, and supported his your same mysꢀque, who will keep it alive in future

asserꢀons with the results obtained by the sector that generaꢀons. Surely, you will also have a special place in

he was leading.

Heaven aꢄer doing so much good on Earth.