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Rev Argent Cir 2021;113(3):384-387 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v113.n3.1476
Lipoma isquiorrectal gigante como causa de dolor anal, inconꢀnencia fecal y
dispareunia. Una asociación excepcional
Giant ischiorectal lipoma as a cause of anal pain, fecal inconꢀnence and dyspareunia. An excepꢀonal
associaꢀon
Ignacio A. Gemio del Rey , Ayhlín J. López Marcano , Aníbal A. Medina Velasco , Roberto de la Plaza Llamas
José M. Ramia
,
Servicio de Cirugía RESUMEN
General y del Aparato
Digesꢀvo. Los lipomas suponen el 50% de los tumores de partes blandas. Podrían comprimir estructuras adyacen-
Hospital Universitario de tes. Presentamos el caso de una mujer de 49 años con dolor anal intenso asociado a urgencia defecatoria,
Guadalajara. tenesmo, inconꢀnencia y dispareunia. Presentaba tumoración blanda a nivel del glúteo derecho compa-
Guadalajara. España.
ꢀ
ble con lipoma. La resonancia magnéꢀca idenꢀꢁcó una masa de 15,7 × 9 × 6 cm, de apariencia encap-
sulada, que se extendía por la fosa isquioanal e isquiorrectal con impronta sobre el músculo elevador
del ano, desplazando el recto. Se efectuó exéresis en bloque, con alta en 48 horas sin complicaciones. El
informe de Anatomía Patológica deꢁniꢀvo fue lipoma. Valoramos la asociación de lipoma e inconꢀnencia
fecal con una búsqueda en PubMed. Se obtuvieron 87 arꢂculos de los cuales ninguno respondía al objeto
Los autores declaran no
tener conflictos
de interés.
Conflicts of interest del estudio. Esta sintomatología es un fenómeno excepcional en la literatura, que se diagnosꢀca funda-
None declared. mentalmente mediante RM y ecoendoscopia. Gran resultado funcional tras la exéresis.
Palabras clave: lipoma, inconꢁnencia, dispareunia, tenesmo.
Correspondencia
Correspondence:
Ignacio A. Gemio del ABSTRACT
Rey
ignaciogemio87@gmail. the case of a 49-year-old female paꢀent with intense anal pain associated with defecaꢀon urgency,
tenesmus, inconꢀnence and dyspareunia. A soꢃ tumor was present in the right buꢄock suggesꢀve of
lipoma. On magneꢀc resonance imaging an apparently encapsulated mass with a size of 15.7 × 9 × 6 cm
was idenꢀꢁed extending through the ischioanal fossa and ischiorectal fossa, displacing the levator ani
muscle and rectum. The lesion was excised en bloc and the paꢀent was discharged 48 hours later without
complicaꢀons. The pathology report concluded that the lesion corresponded to a lipoma. We performed
a bibliographic search in PubMed to assess the associaꢀon between lipoma and fecal inconꢀnence; Of
the 87 arꢀcles retrieved, none of them responded to the subject of the study. These symptoms are
excepꢀonal in the literature. The diagnosis is made mainly with magneꢀc resonance imaging and
endoscopic ultrasound. An excellent funcꢀonal outcome was achieved with surgical excision.
Keywords: lipoma, inconꢁnence, dyspareunia, tenesmus.
Recibido | Received
2
1-12-21
Aceptado | Accepted
9-01-21
ID ORCID: Ignacio A. Gemio del Rey, 0000-0002-3436-6401; Ayhlín J. López Marcano, 0000-0003-1095-3887; Aní-
1
bal A. Medina Velasco, 0000-0001-5084-1615; Roberto de la Plaza Llamas, 0000-0001-9501-5480; José M. Ramia,
0
000-0003-1186-953X.
Los lipomas son los tumores de partes blandas elásꢀca, compaꢀble con lipoma, separada del margen
1
más frecuentes (50% del total) . Su progresión a lipo- anal aproximadamente 3 cenꢂmetros. No impresiona-
2
sarcoma es rara . Según su tamaño, puede comprimir ba estar adherida a planos profundos. Al tacto rectal
y desplazar estructuras adyacentes, produciendo dife- presentaba un esꢅnter levemente hipotónico, y a unos
1
rente sintomatología .
3 cm del margen anal externo (MAE) se objeꢀvaba una
Por su excepcionalidad clínica, presentamos compresión extrínseca franca no obstrucꢀva que gene-
el caso de una mujer de 49 años, con antecedentes de raba abombamiento lateral.
síndrome depresivo con buen control farmacológico,
Se realizó estudio ecográꢁco, describiéndose
que consultó elecꢀvamente por la presencia de dolor un aumento difuso de volumen e hiperecogenicidad del
anal intenso (9 sobre 10 en la escala EVA) asociado a tejido celular subcutáneo, que producía efecto masa,
urgencia defecatoria, tenesmo, dispareunia e inconꢀ- por lo que se amplió el estudio con resonancia magné-
nencia para gas y heces moderada/grave (puntuación ꢀca (RM). En dicha prueba se idenꢀꢁcó una masa de
3
de 14 en la escala de Wexner ), todo ello de varios me- 15,7 × 9 × 6 cm, de apariencia encapsulada y no lobula-
ses de evolución, con importante repercusión en su ca- da, que se extendía desde el tejido celular subcutáneo
lidad de vida. A la exploración presentaba tumoración del glúteo derecho hacia planos profundos por la fosa
blanda a nivel del glúteo derecho, con esꢀgmas cutá- isquioanal e isquiorrectal con impronta sobre el mús-
neos de infección previa ya resuelta, de consistencia culo elevador del ano, desplazando también el recto