2
77
Editorial | Editorial
Rev Argent Cir 2021;113(3):277-278 - hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v113.n3.edgan
Actualización sobre ERAS en la Revista Argenꢀna de Cirugía
Update on ERAS in the Argenꢀne Journal of Surgery
Gustavo A. Nari
He recibido con agrado la invitación para escri- Hospital Italiano como en el grupo del Reino Unido5
bir un Editorial sobre ERAS (Enhanced Recovery Aꢀer en cirugía colorrectal. Este úlꢁmo grupo hace hincapié
Surgery), tema que ha sido ampliamente abordado en en la prehabilitación; coincidimos plenamente en que
6
el número 113 (2) del presente año.
‒básicamente en pacientes oncológicos‒ la corrección
En dicho número de la Revista se presentan 6 de la anemia, del estado nutricional y de las comorbi-
trabajos sobre la recuperación opꢁmizada, lo que de- lidades son fundamentales para aumentar el éxito de
6
muestra la importancia que tales programas han alcan- cada programa. Como bien mencionan Mentz y col. . La
zado en el mundo, así como también la importancia adherencia a la totalidad de los puntos de los progra-
1
-6
que se le da al tema en la Argenꢁna . La conformación mas uꢁlizados logra disminuir los días de internación,
de la ERAS Society avala lo expresado anteriormente y haciendo referencia a que ‒con un porcentaje mayor
es, hoy en día, la que a través de sus recomendaciones del 60% de adherencia‒ hay una disminución de la es-
7
marca el norte en este sistema de abordaje mulꢁmodal . tancia hospitalaria de 1,77 días cuando se la compara
2
Ljunqvist manifiesta que, aun exisꢁendo di- con pacientes cuyo manejo es el habitual, y a que la es-
chas recomendaciones, varios grupos con diferentes tancia hospitalaria disminuye más aún si el porcentaje
protocolos obꢁenen resultados similares; esto proba- de adherencia supera el 70%. Otro punto que considero
blemente se deba a que la mayoría de los protocolos importante es el porcentaje de pacientes que alcanzan
uꢁlizados ꢁenen pocas diferencias entre sí. Es probable la recuperación total o full recovery al momento del alta
que los entornos sean los que marquen las diferencias porque de ella dependerá en gran medida el número de
existentes (Hospital Público vs. Privado) y, en coinciden- reingresos y probablemente los resultados alejados.
4
cia con el grupo de Edmonton, es probable que más allá
En definiꢁva y tal como lo afirman Bisch y col. ,
de una cuesꢁón de recursos económicos, la resistencia la implementación de un programa ERAS apunta a una
al cambio y al desarrollo de nuevas capacidades pue- reducción de los costos que en sus pacientes ronda los
dan transformarse en dificultades para superar en la 1798 dólares canadienses por cada prestación. Es por
4
8
mejora conꢁnua de estos programas . Lillemoe refiere este moꢁvo y porque favorece un aumento de la pro-
que la información al paciente y la familia, el manejo ducꢁvidad en las insꢁtuciones (la disminución de la es-
del dolor y la hidratación son los pilares fundamentales tancia hospitalaria favorece el aumento del número de
sobre los cuales construir un programa de recuperación prestaciones quirúrgicas en un sistema cada vez más de-
mejorada.
mandado), lo que ha impulsado el auge del ERAS y como
Los resultados de la mayoría de los trabajos los mismos autores canadienses lo revelan, debería
aplicados a cirugías de diferentes órganos muestran bá- considerarse su aplicación como una políꢁca de Estado.
sicamente una disminución de la estancia hospitalaria,
En el presente número, presentamos una re-
una probable disminución en el número y gravedad de view de la aplicación de los ERP (Enhanced recovery
las complicaciones y un menor número de reingresos. program) en cirugía hepáꢁca que esperamos sea de
Conclusiones que podemos inferir tanto en el grupo del uꢁlidad.
*
Unidad de Cirugía Oncológica del Sanatorio de La Cañada. Córdoba. Servicio de Cirugía General del Hospital Tránsito Cáceres de Allende.
Córdoba
