Arꢂculo original  
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Rev Argent Cirug 2015;107(1):24-9  
Uꢀlidad de la ecograꢁa en manos del cirujano para el drenaje percutáneo de  
losabscesosabdominalesypélvicos  
Uꢀlity of ultrasound in the hands of the surgeon in percutaneous drainage of abdominal and pelvic  
abscess  
Mariano N. Moro, Juan Cruz Iaquinandi, Priscila Antozzi, Julio Lazarte, Mario Antozzi  
Servicio de Cirugía, RESUMEN  
Hospital Italiano  
Regional del Sur. Antecedentes: los abscesos o colecciones abdominopélvicas sintomáꢀcas se caracterizan por ser una  
Bahía Blanca, Argenꢀna. enꢀdad clínico-quirúrgica de origen mulꢀfactorial, aunque casi siempre su eꢀología es posoperatoria.  
Objeꢀvo: describir la aplicabilidad y eficacia del drenaje percutáneo de colecciones abdominales y  
pelvianas, bajo guía ecográfica, en un servicio de cirugía.  
Correspondencia:  
Material y métodos: en un período de 9 años se incluyeron todos los pacientes con colecciones ab-  
moromariano@  
dominopelvianas tratados en forma consecuꢀva con drenaje percutáneo bajo guía ecográfica, en el  
hotmail.com  
Hospital Italiano de Bahía Blanca.  
Resultados: desde junio de 2003 hasta junio de 2012 se trataron 87 pacientes con colecciones abdomi-  
nopelvianas sintomáꢀcas; en 79 de ellos el tratamiento fue realizado bajo guía ecográfica; 4 pacientes  
no fueron incluidos en el estudio debido a que el tratamiento se realizó bajo guía tomográfica, y los  
restantes 4 fueron descartados porque eran pacientes pediátricos. En 51 (64,5%) de ellos, el origen  
fue posoperatorio. Treinta y ocho (48,1%) pertenecían al sexo femenino. El promedio de edad fue 55  
años (rango 18-92). El drenaje se realizó bajo guía ecográfica y radioscópica en 78 pacientes (98,7%) y  
en uno el abordaje fue ecográfico y laparoscópico.  
En 15 pacientes (18,9%) se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento: 7 pacientes cur-  
saron con fiebre, 3 refirieron dolor luego de la intervención (abordaje intercostal), en 3 se constataron  
equivalentes febriles, en una, celuliꢀs, y en otra, ꢁstula de colon.  
De acuerdo con la Clasificación de Dindo-Clavien: 14 puntos Grado I (93,3%) y 1 punto Grado III B (6,7%).  
No hubo mortalidad asociada al procedimiento; 7 pacientes (8,8%) fallecieron por causas no relaciona-  
das con este. La técnica fue resoluꢀva en 70 pacientes (88,6%) y saꢀsfactoria en 74 (94%).  
Conclusiones: el drenaje percutáneo de las colecciones abdominales y pélvicas bajo guía ecográfica en  
manos del cirujano fue facꢀble y eficaz, lo que la convierte en una técnica segura con baja morbilidad  
y nula mortalidad.  
Palabras clave: drenaje percutáneo, guía ecográfica, absceso abdominal, absceso pelviano.  
ABSTRACT  
Background: abscesses or symptomaꢀc abdominal collecꢀons have mulꢀfactorial origin, although in  
more than 65% of the cases, the eꢀology is postoperaꢀve.  
Objecꢀve: to describe the applicability and uꢀlity of abdominal and pelvic percutaneous drainage  
guided by ultrasound in a surgical team.  
Methods: a series of consecuꢀve paꢀents with ultrasound guided percutaneous drainage of abdominal  
or pelvic collecꢀon performed during in a 9 year period.  
Results: from June 2003 to June 2012, 87 procedures were performed, 79 of them guided with  
ultrasound.The eꢀology was postoperaꢀve in 51 paꢀents (64.5%). Thirty eight (48.1 %) were female.  
Average age was 55 (range 18-92). Drainage was performed under ultrasound and radiology guide in  
7
8 paꢀents (98.7%) and by laparoscopic and ultrasound guide in one paꢀent.  
Fiꢂeen paꢀents (18.9%) presented morbidity related to the procedure: fever in 7 paꢀents, unusual pain  
in 3 (all with intercostal drainage), chills and sweaꢀng in 3, celluliꢀs in one, and a colonic leak in one.  
All paꢀents were included into of Dindo-Clavien Classificaꢀon of Surgical Complicaꢀons and the results  
were: Grade I: 14 paꢀents, Grade IIIb: one paꢀent.  
There was no mortality related to the procedure; seven paꢀents (8.8%) died because of other causes.  
The overall success rate was 88.6 % (70 cases), and saꢀsfactory in 94% (74 cases).  
Conclusions: in surgeons hands, ultrasound guided percutaneous drainage of abdominal and pelvic  
collecꢀons was a feasible, effecꢀve and safe procedure with low morbidity.  
Keywords: percutaneous drainage, ultrasound guidance, abdominal abscess, pelvic abscess.  
Recibido el  
6 de agosto de 2014  
Aceptado el  
5 de diciembre de 2014  
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1
Fue presentado en el 83° Congreso Argenꢀno de Cirugía, Sesión de Temas Libres.  
MN Moro y cols. Uꢀlidad de la ecograꢁa para el drenaje percutáneo. Rev Argent Cirug 2015;107(1):29-9  
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Introducción  
nado y permiꢀdo el desarrollo de habilidades diagnós-  
cas y terapéuꢀcas de las colecciones abdominales y  
ꢀ
Los abscesos o colecciones abdominopélvicas pélvicas. El principal obstáculo para los grupos quirúrgi-  
sintomáꢀcas son una enꢀdad clínico-quirúrgica de eꢀo- cos es el acceso y la disponibilidad de equipos de eco-  
logía diversa, aunque en su amplia mayoría, su origen graꢁa con el fin de lograr un entrenamiento adecuado  
2
, 8, 14, 17  
1, 3, 4, 5, 9, 10, 11, 13, 14  
es posquirúrgico.  
Las manifestaciones infecciosas en el período  
de la técnica.  
En el Hospital Italiano de Bahía Blanca, la au-  
posoperatorio de cirugías abdominales consꢀtuyen la sencia de radiólogos intervencionistas esꢀmuló a los  
forma de presentación más frecuente y compleja. La autores y favoreció el desarrollo de los procedimientos  
morbilidad-mortalidad asociada a esta condición es percutáneos bajo guía ecográfica, como modalidad te-  
alta. Aun cuando se traten en etapa temprana, prolon- rapéuꢀca, desde el año 2003 hasta la actualidad.  
1
4-17  
gan la duración de la hospitalización.  
El objeꢀvo del presente informe es describir la  
Durante décadas, el drenaje quirúrgico ha sido aplicabilidad y eficacia del drenaje percutáneo de co-  
el abordaje habitual para su resolución; sin embargo, la lecciones abdominales y pelvianas, bajo guía ecográfi-  
morbimortalidad asociada al procedimiento (25-30%) ca, en un servicio de cirugía.  
5
,10,11,17  
moꢀvó el desarrollo de técnicas miniinvasivas.  
El advenimiento de la ecograꢁa en la década  
de los setenta y de la tomograꢁa computarizada (TC) Material y métodos  
en los ochenta permiꢀó el desarrollo progresivo y con-  
El diseño del estudio es descripꢀvo, retrospec-  
abordaje miniinvasivo, este ꢀpo de intervenciones me- ꢀvo,deunaseriedecasosenunperíodode9años(2003-  
jora la oportunidad terapéuꢀca, acorta los ꢀempos de 2012),enelámbitodeunhospitalprivadodecomunidad.  
ꢀnuo de la radiología intervencionista. A través de un  
internación y de recuperación de los pacientes y reduce  
La población está consꢀtuida por todo pacien-  
los riesgos de complicaciones asociados al drenaje de te que al ingreso, o durante su estadía hospitalaria, pre-  
1
7
estas colecciones.  
sentara una o más colecciones abdominopelvianas. La  
El drenaje percutáneo bajo guía ecográfica o unidad de estudio fue el paciente adulto con diagnósꢀ-  
tomográfica se ha ubicado gradualmente como prime- co de colección abdominopelviana sintomáꢀca, tratado  
ra línea de tratamiento en las colecciones abdomino- mediante drenaje percutáneo, bajo guía ecográfica. Se  
pélvicas sintomáꢀcas y es, en la actualidad, un proce- excluyeron aquellos pacientes que fueron drenados por  
dimiento indiscuꢀdo en los centros de referencia del vía percutánea bajo guía tomográfica y los pacientes  
1
, 3, 4, 8, 10, 11, 14, 17  
mundo.  
pediátricos (Fig.1).  
Se consideró como colección abdominopelvia-  
La incorporación de la ecograꢁa al ámbito qui-  
rúrgico, y por ende a la tarea del cirujano, ha condicio- na el acúmulo de líquido, infectado o no, sintomáꢀco,  
Estas diferencias, aunque no fueron estadísꢀcamente significaꢀvas (reducida canꢀdad de pacientes con complicaciones) son clínicamente  
relevantes.  
------- Porcentaje de complicaciones en la población de estudio  
2
6
MN Moro y cols. Uꢀlidad de la ecograꢁa para el drenaje percutáneo. Rev Argent Cirug 2015;107(1):29-9  
circunscripto, ubicado en preperitoneo, cavidad abdo- como: bueno, si se encontraba hemodinámicamente  
minal, pelvis o retroperitoneo. normal (sin uꢀlización de fármacos compensadores),  
El drenaje percutáneo fue realizado por un ci- sin fallo orgánico alguno; regular, si se hallaba hemo-  
rujano de staff o residente de cirugía, entrenados en dinámicamente estable (debido, p. ej., a la uꢀlización  
el procedimiento y bajo supervisión del cirujano res- de inotrópicos), con fallo de hasta 1 órgano de la eco-  
ponsable. El drenaje se realizó bajo guía ecográfica, nomía, y malo, en el caso del paciente hemodinámica-  
llevada a cabo por el ejecutor del procedimiento. Para mente inestable a pesar de la uꢀlización de fármacos  
el drenaje se empleó alguna de las siguientes técnicas: compensadores para tal propósito y con fallo de 2 o  
a) técnica de Seldinger: se caracteriza por la punción más órganos; f) ꢀempo de evolución: ꢀempo en días  
con aguja, introducción de alambre guía, dilatadores transcurridos desde el comienzo de los síntomas has-  
en orden creciente e introducción de drenaje ꢀpo Pig ta el diagnósꢀco; g) ubicación de la/las colecciones: se  
Tail; b) técnica de tándem: se introduce una aguja de clasificaron según la localización fuera preperitoneal,  
punción de menor calibre (21G) hasta la colección que intraperitoneal o retroperitoneal; h) número: únicas o  
se va a tratar. A conꢀnuación, una segunda aguja de múlꢀples; i) tamaño: medido en cenꢃmetros por ima-  
punción de mayor calibre (16 G) reproduce el trayec- gen en la ecograꢁa, tomograꢁa (TC) o resonancia mag-  
to previamente simulado, para luego conꢀnuar con la néꢀca (RM); j) tabicación: presencia o no de tabiques.  
técnica de Seldinger y dejar posicionado el drenaje; c) Variables de resultado: se describió la morbimortalidad  
técnica de triangulación: se ingresa con una aguja de de la población estudiada, los resultados en la evolución  
punción (16G) o de menor tamaño (21G), caudal con clínica del paciente, los resultados del procedimiento y  
respecto al transductor ecográfico, para −en un punto la presencia o no de complicaciones asociadas.  
apical determinado− visualizar el trayecto de la aguja y  
conꢀnuar bajo visión directa con el procedimiento; c) 1. Morbimortalidad: se describió de acuerdo con la cla-  
2
0
punción-aspiración: se ingresa con aguja de pequeño  
calibre (22G) hacia el siꢀo de punción y se aspira la to-  
talidad de la colección en uno o más procedimientos  
sificación Dindo-Clavien, la cual ꢀene como princi-  
pio graduar las complicaciones según la terapia ne-  
cesaria para tratar cada una de estas.  
sin dejar drenaje. La elección de una técnica u otra fue 2. Tipo de resultado clínico: se clasificó en: a) resoluꢀvo,  
realizada por el cirujano a cargo del procedimiento de  
acuerdo con las caracterísꢀcas, ubicación, tamaño, vo-  
lumen, canꢀdad y accesibilidad de las colecciones, te-  
niendo en cuenta el bioꢀpo del paciente.  
se evacuó completamente la colección por medio  
del drenaje percutáneo y esta no se volvió a formar  
luego de reꢀrado el catéter y finalizado el tratamien-  
to médico; b) contemporizador: el procedimiento  
permiꢀó un tratamiento temporario de la patolo-  
gía, rescatando al paciente de su situación críꢀca y  
permiꢀendo elecꢀvizar una intervención de mayor  
envergadura; c) no resoluꢀvo: el procedimiento no  
solucionó ni temporal ni definiꢀvamente la patología  
que aquejaba al paciente, por lo que hubo que recu-  
rrir a otra terapéuꢀca.  
Se emplearon dos clases de vías de abordaje  
definido como el trayecto realizado con la aguja has-  
(
ta el siꢀo deseado): a) ꢃpica, cuando la aguja ingresa  
hasta el objeꢀvo de manera habitual, generalmente a  
través de la pared anterior y lateral de abdomen; b)  
aꢃpica, cuando la aguja en su trayecto atraviesa órga-  
nos internos o ingresa mediante lugares de punción no  
habituales, para llegar al siꢀo deseado.  
3. Resultado asociado al procedimiento: se conside-  
ró el procedimiento como a) saꢀsfactorio cuando  
el paciente presentó una resolución definiꢀva o un  
resultado contemporizador y b) fracaso, cuando el  
procedimiento no generó ningún cambio benéfi-  
co en la clínica del paciente, debiéndose recurrir a  
procedimientos alternaꢀvos para la resolución de la  
patología .  
4. Presencia de complicaciones asociadas al procedi-  
miento: cuando hubo una desviación del curso nor-  
mal posoperatorio. Se uꢀlizó para su graduación la  
clasificación Dindo-Clavien.  
El procedimiento se clasificó en a) primario:  
acto quirúrgico en el cual se realiza la colocación del/  
de los catéteres o aspirado de la colección; b) proce-  
dimiento secundario: maniobras complementarias del  
drenaje de la colección, realizadas en un segundo ꢀem-  
po quirúrgico o posteriores, necesarias para la resolu-  
ción de la patología. Incluye re-drenaje, re-punción-  
aspiración y recambio de catéteres.  
Variables secundarias: se incluyeron a) edad;  
b) género; c) eꢀología: el origen de las colecciones se  
describió como de origen no quirúrgico o quirúrgico,  
y dentro de este úlꢀmo, en quirúrgico convencional  
o quirúrgico laparoscópico; d) clínica de presentación  
definida como la sintomatología dominante al inicio de Resultados  
su cuadro clínico; se incluyeron como categorías prin-  
cipales: síndrome febril, dolor, síntomas asociados a la  
En el período comprendido entre junio de  
presencia de una masa abdominal y combinado (com- 2003 y junio de 2012 se trataron 87 pacientes con co-  
binación de uno o más de los síntomas precedentes); e) lecciones abdominopelvianas sintomáꢀcas. Setenta y  
compromiso sistémico, cuadro clínico compaꢀble con nueve pacientes (90%) fueron drenados bajo guía eco-  
SIRS o sepsis; se valoró el estado general del paciente gráfica y consꢀtuyen la población del presente estudio.  
MN Moro y cols. Uꢀlidad de la ecograꢁa para el drenaje percutáneo. Rev Argent Cirug 2015;107(1):29-9  
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cuatro fueron excluidos por ser pediátricos y cuatro por  
La morbilidad del procedimiento alcanzó el  
haber sido drenados por tomograꢁa computarizada.  
19% y no hubo mortalidad relacionada con él. La mor-  
Cuarenta y un pacientes fueron de sexo mas- talidad no asociada al procedimiento pero sí a la enfer-  
culino (51,9%) y el promedio de edad fue de 55 años medad de base ocurrió en 7 (8,8%) pacientes.  
De acuerdo con la clasificación de Dindo-Cla-  
(
rango 18-92).  
En 28 pacientes (35,5%) el origen fue no qui- vien se agruparon de la siguiente manera: Grado I, 14  
rúrgico; en ellos la causa más frecuente fue la pancrea- pacientes, Grado III B, 1 paciente.  
ꢀs aguda con 12 casos. La técnica fue resoluꢀva en 70 casos (88,6%),  
En 51 pacientes (64,5%), las colecciones abdo- contemporizadora en 4 (5,1%) y no resoluꢀva en 5 pa-  
ꢀ
minopelvianas fueron de origen posquirúrgico. De es- cientes (6,3%). En el 94% de los casos, el resultado fue  
tas, 21 se originaron en el posoperatorio de una cirugía saꢀsfactorio, lo que significó para nosotros que el pro-  
videolaparoscópica, y 30 por cirugía convencional.  
cedimiento resolvió la patología del paciente, o bien  
En los 21 pacientes con colecciones posope- permiꢀó prorrogar un procedimiento más enérgico en  
ratorias de origen videolaparoscópico, las causas más un paciente que no se encontraba en condiciones para  
frecuentes fueron las secundarias a apendicectomía: sobrellevarlo.  
7
pacientes (33,3%) y posteriores a cirugía biliar: 6 pa-  
El drenaje percutáneo de colecciones abdomi-  
cientes (28,5%).  
nopelvianas bajo guía ecográfica, realizado por ciruja-  
Del total de los pacientes drenados, 43 presen- nos en adultos, tuvo un resultado saꢀsfactorio (resolu-  
taron fiebre, dolor y escalofríos (síndrome combinado) ꢀvo o contemporizador) en 9 de cada 10 pacientes.  
al momento del diagnósꢀco; 29 pacientes presentaban  
Dos de cada diez pacientes presentaron com-  
síndrome febril y 7 únicamente dolor. Los signos y sín- plicaciones, y fue la fiebre la más frecuente.  
tomas principales fueron la fiebre (92%), seguida por el  
dolor (32%) y los escalofríos (25%).  
El compromiso del estado general, las colec-  
ciones múlꢀples de origen no quirúrgico y aquellos que  
En 69 pacientes (87,3%), las colecciones fue- demandaron una técnica disꢀnta de la de Seldinger fue-  
ron únicas y en 7 de los 79 pacientes se encontraban ron las variables que se asociaron a una mayor frecuen-  
tabicadas. El diámetro de las colecciones tuvo una me- cia de complicaciones (véase Fig. 1).  
dia de 6 cm (rango 3-19 cm).  
Se ubicaron con mayor frecuencia en hipocon-  
drio derecho (30 pacientes), seguido por colecciones Discusión  
retroperitoneales (18 pacientes).  
El procedimiento percutáneo se realizó bajo  
El drenaje percutáneo ha sido uno de los avan-  
guía ecográfica y radioscópica en 78 pacientes (98,7%), ces más significaꢀvos de las úlꢀmas décadas para aque-  
asociado a neuroleptoanalgesia combinada con anes- llos pacientes con infección intraabdominal; sin lugar  
tesia local. En el paciente restante se indicó ecograꢁa y a dudas modificó la evolución de estos, aportando los  
laparoscopia para la resolución.  
La técnica más uꢀlizada fue la de Seldinger, en recuperación y externación reducidos.  
4 pacientes (93,6%). La técnica de tándem fue menos Afinesdeladécadadelossetentasepublicaron  
beneficios del abordaje miniinvasivo, con un ꢀempo de  
1, 2, 4, 5, 9, 11, 13, 16, 17  
7
uꢀlizada; se recurrió a ella en dos pacientes, con colec- los primeros trabajos, que diferenciaban la evolución  
ciones de diꢁcil acceso, después de apendicectomía y de las colecciones abdominales tratadas por vía percu-  
duodenopancreatectomía. En dos pacientes se empleó tánea de aquellas tratadas mediante cirugía tradicional.  
la técnica de punción y aspirado de la colección como  
Gerzof y cols., en 1979, describieron su ex-  
único gesto quirúrgico; ambos pacientes presentaban periencia inicial en el drenaje percutáneo bajo guía  
colección interasas, secundaria a apendicectomía e his- ecográfica en 20 de 23 pacientes. En esa serie, solo un  
terectomía, respecꢀvamente. Por úlꢀmo, se uꢀlizó la paciente requirió laparotomía para la resolución del  
técnica de triangulación en un paciente que se había problema. Finalizaron la publicación definiendo la eco-  
someꢀdo a una cirugía bariátrica.  
La vía de abordaje más uꢀlizada fue la ꢃpica, mientos percutáneos guiados por imágenes.6  
en 63 pacientes (79,7%). Las vías de abordaje aꢃpicas Finalmente, en 1980, Hagga y Weinstein pre-  
graꢁa como excepcional herramienta para los procedi-  
se uꢀlizaron en 16 pacientes (20,3%): en 9 casos trans- sentaron su experiencia en 103 pacientes tratados en  
gástrica, en 4 transhepáꢀca, en 2 transintesꢀnal y en 1 forma percutánea con excelentes resultados, 18 trans-  
transvaginal.  
formando definiꢀvamente esta técnica en una nueva  
En los 77 pacientes a quienes se colocó dre- alternaꢀva de tratamiento, segura, eficaz, y reempla-  
naje, estos fueron de ꢀpo Pig Tail; su diámetro, varia- zando otras técnicas más enérgicas como la cirugía con-  
ble, osciló de 8 a 14 Fr, con un promedio de ꢀempo vencional, aun en situaciones complejas.  
de permanencia de 30 días (rango 20-120). El material  
Pasadas más de tres décadas de las primeras  
obtenido fue purulento en 55 pacientes (69,6%), hemo- publicaciones, 17 en la actualidad no hay lugar a discu-  
purulento en 7 (8,9%), hemáꢀco en 5 (6,3%) y de otras sión con respecto a su indicación; debe sostenerse en  
caracterísꢀcas en 12 (15,2%).  
aquellos pacientes para quienes el único gesto quirúr-  
2
8
MN Moro y cols. Uꢀlidad de la ecograꢁa para el drenaje percutáneo. Rev Argent Cirug 2015;107(1):29-9  
gico sea drenar una colección abdominal sintomáꢀca y extracción de la malla. De los 4 pacientes tratados en la  
dejar colocado simplemente uno o más drenajes para serie, en ningún caso fue necesario extraer el material  
la resolución clínico-quirúrgica.13-16  
protésico y se obtuvo excelente respuesta con drenaje  
En nuestro servicio, hasta el año 2003, reali- y colocación de catéter como único procedimiento.  
zábamos el tratamiento de los abscesos abdominales En publicaciones actuales acerca de pacientes  
y pelvianos mediante abordaje videolaparoscópico o tratados por vía percutánea por colección preperito-  
bajo guía tomográfica. Luego incorporamos el drenaje neal y malla infectada, se informa que fue necesario  
percutáneo guiado por ecograꢁa, como primera opción extraerla en el 14% de las de polipropileno.8  
de tratamiento. La uꢀlización de la ecograꢁa intraope-  
Los 18 pacientes que presentaban coleccio-  
ratoria en la cirugía hepáꢀca, pancreáꢀca, y el abordaje nes retroperitoneales consꢀtuyeron el subgrupo con  
percutáneo de la patología biliar aguda como la cole- resultados más variables. En 11 de ellos se realizaron  
cisꢀꢀs y colangiꢀs acortaron los ꢀempos en la curva de procedimientos agregados (re-drenajes, recambio de  
adaptación y aprendizaje de esta herramienta tan valio- catéteres por mayor diámetro y lavados diarios), y su  
sa, como es “la ecograꢁa en manos del cirujano”.  
El aprendizaje del método se transmiꢀó verꢀ- presentaban pancreaꢀꢀs aguda moderada o grave.15  
calmente a los residentes, quienes adquirieron los co- Tanto el resultado asociado al procedimiento  
nocimientos necesarios como herramienta diagnósꢀca como el seguimiento de los pacientes tratados se basa-  
evolución fue dinámica y cambiante día a día. Todos  
1
3, 16, 17  
y terapéuꢀca.  
ron en la clínica y las imágenes. Aquellos enfermos que  
La ecograꢁa ꢀene ventajas bien conocidas: es necesitaron procedimientos secundarios no reflejaron  
económica, carente de irradiación, fácilmente traslada- el fracaso de la técnica sino, más bien, recursos del pro-  
ble y disponible en cualquier equipo quirúrgico que así cedimiento para con la patología que se debía tratar.  
lo proponga. Técnicamente es dinámica y realizable en  
empo real, lo que permite corregir el trayecto de la cendental definir y opꢀmizar los ꢀempos, para asumir  
aguja de punción hasta el siꢀo deseado y seleccionar la que la uꢀlidad del recurso percutáneo se hubiera ago-  
En los pacientes con mala evolución fue tras-  
ꢀ
mejor vía de acceso.  
Las desventajas del método radican en que  
tado.1  
3, 19, 16  
En cuanto al procedimiento en parꢀcular, la  
es un procedimiento dependiente del operador, por lo curva de aprendizaje se logró mediante la disponibili-  
que la curva de aprendizaje será trascendental a la hora dad permanente del ecógrafo, asociado a la inquietud  
de evaluar los resultados del método.  
de realizar sistemáꢀcamente la ecograꢁa en la cama  
El bioꢀpo del paciente y la ubicación, el nú- del paciente sospechado de complicaciones, para lue-  
mero y las caracterísꢀcas de las colecciones configuran go corroborar los hallazgos con ecograꢁa realizada por  
una situación parꢀcular y no hacen más que reflejar especialistas, así como también recurriendo a la TC/RM  
lo heterogéneo de esta enꢀdad. Es por ello que el co- en los casos que así lo requirieran.  
nocimiento de diferentes técnicas de punción y vías de  
El drenaje percutáneo de las colecciones ab-  
abordaje, uꢀlizadas en el 20,3% de los pacientes, hicie- dominales y pelvianas bajo guía ecográfica es una prác-  
ron facꢀble este procedimiento para la mayoría de las ꢀca que debe ser asumida e indicada por los cirujanos,  
colecciones por tratar, asociado a un elevado porcenta- no solo por el conocimiento de la técnica, sino por en-  
je de uꢀlidad de la técnica.1, 2, 9, 16  
tender la causa subyacente y resolver eventuales com-  
Los pacientes tratados por colecciones pre- plicaciones inherentes al procedimiento.  
peritoneales y abdominales fueron los que obtuvieron  
La seguridad con la que contamos los ciruja-  
mejor resultado terapéuꢀco, y este fue resoluꢀvo en nos a la hora de uꢀlizar el ecógrafo, sumada a un gesto  
propio y natural en nuestro accionar, como lo es un pro-  
Con referencia a los pacientes con colecciones cedimiento quirúrgico, hacen del drenaje percutáneo  
5
9/61 pacientes (96,7%).  
preperitoneales, la presencia de malla de polipropileno guiado por ecograꢁa, “una técnica segura en manos de  
favoreció el tratamiento conservador con respecto a la cirujanos”.6, 13, 16  
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