Editorial
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Rev Argent Cirug 2015;107(1):5
Vigencia y uꢀlidad del mapeo linfáꢀco y la biopsia del ganglio cenꢀnela en
melanoma
Manuel R. Montesinos1
Desde su introducción por Donald L. Morton, cenꢀnela ocurrió en el 18,4% (61/331) y se asoció con
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en 1992, el mapeo linfáꢀco y la biopsia del ganglio una disminución en la supervivencia libre de enferme-
cenꢀnela se han consolidado como una estrategia reco- dad y en la supervivencia global, independientemente
mendada ampliamente para la estadificación regional del número de ganglios afectados. Esto implicaría una
en los melanomas de espesor intermedio, tanto en la importancia en el pronósꢀco que debería ser conside-
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Argenꢀna como en el exterior.
El trabajo del Dr. Schloꢁmann y cols., incluido
rada en el futuro.
Por tal moꢀvo, el resultado de los vaciamien-
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en este número, estudia de manera muy prolija alguno tos ganglionares en los pacientes con ganglios cenꢀnela
de los factores predicꢀvos de metástasis ganglionar en posiꢀvos en el trabajo de Schloꢁmann y cols. hubiera
el ganglio cenꢀnela y toma en cuenta varios de los más ayudado a esꢀmar con mayor precisión las implicacio-
aceptados por los estudios extranjeros.
nes del método.
Debe tenerse presente, además, que la uꢀli-
Entre los factores analizados, luego de un completo tra-
tamiento estadísꢀco, se encontró que el espesor y el dad de la biopsia del ganglio cenꢀnela reside no solo en
ꢀpo histológico nodular tuvieron valor pronósꢀco inde- el diagnósꢀco precoz de la enfermedad microscópica,
pendiente. La edad no tuvo relación estadísꢀcamente sino también en evitar vaciamientos ganglionares y sus
significaꢀva con la metástasis en el ganglio cenꢀnela, secuelas en la mayoría de los pacientes actualmente
tal como lo afirman otras publicaciones. Ya que no exis- estudiados. Por lo tanto, esꢀmar los pacientes con al-
te un valor de corte aceptado, en lugar de considerar tas probabilidades de no tener compromiso del ganglio
los 65 años, tal vez hubiera sido preferible comunicar cenꢀnela podría también colaborar para evitar procedi-
el promedio y desvío estándar entre aquellos con o sin mientos innecesarios.
metástasis en el ganglio cenꢀnela.
Finalmente, el melanoma presenta un claro
Otro aspecto interesante de los estudios sobre ejemplo de un tumor maligno de creciente incidencia,
ganglio cenꢀnela en melanoma reside en el valor pro- sobre el cual es eficaz actuar con prevención primaria
nósꢀco del compromiso de los ganglios no cenꢀnela. (fotoeducación y fotoprevención) y secundaria (ade-
En tal senꢀdo, un reciente estudio de Reintgen y cols.5 cuada educación de la población y los médicos de aten-
comparó la evolución de los pacientes con compromiso ción primaria).2
exclusivo del o de los ganglio/s cenꢀnela/s, versus la de
quienes tenían además metástasis en los ganglios no conocido y difundido en nuestro medio a través de tra-
cenꢀnela. bajos como el del Dr. Schloꢁmann y cols., ya que puede
Su tratamiento quirúrgico primario debe ser
Sobre 331 enfermos con Estadio III, que re- involucrar a cirujanos oncólogos, plásꢀcos, de cabeza y
cibieron vaciamiento ganglionar regional por ganglio cuello, y aun cirujanos generales, y producir un impacto
cenꢀnela posiꢀvo, el compromiso de los ganglios no beneficioso en la población.
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. División Cirugía Oncológica. Hospital de Clínicas José de San Marꢀn.
Universidad de Buenos Aires.
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