Carta Cienꢁꢂca
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Rev Argent Cirug 2015;107(2):72-4
Patologíaenellóbulopiramidaldelaꢀroides
Disease of the pyramidal lobe of the thyroid gland
Manuel R. Montesinos, Paula C. Ferro, Pablo Quadri, Alejandro Ioꢀ
Correspondencia: El lóbulo piramidal es una prolongación ascendente e inconstante de la ꢀroides, que está
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presente en alrededor de un 50% de las glándulas. Su longitud es variable, ya que puede
extenderse desde el borde superior del istmo hasta alcanzar el borde superior del carꢁlago
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roideo o aun el hueso hioides (Fig. 1). Representa la falta de atrofia de la parte distal del
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conducto ꢀrogloso.
Fue reconocida por disꢀntos anatomistas, pero a parꢀr de su descripción minu-
ciosa por parte de Pierre Laloueꢂe en 1743 fue mejor conocida y adquirió el epónimo de
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pirámide de Laloueꢂe.
La importancia de su conocimiento radica en que puede tener disꢀntas variantes
en tamaño y extensión, y alojar la misma patología que existe en la glándula, por lo que
debe ser invesꢀgada y exꢀrpada en el curso de una ꢀroidectomía total.
El objeꢀvo del presente informe es comunicar dos casos clínicos de la prácꢀca pri-
vada, extrahospitalaria, en los cuales se demostró patología en el lóbulo piramidal, a fin de
difundir su relevancia clínico-quirúrgica.
Caso 1: mujer de 45 años, sin antecedentes de importancia, que consultó en julio
de 2012 por presentar un nódulo en la línea media del cuello, a la altura del hueso hioides,
de aproximadamente 3 años de evolución, con un crecimiento lento y progresivo. Había
recibido los diagnósꢀcos alternaꢀvos de adenopaꢁa y de quiste ꢀrogloso.
Unaecograꢃacervicalmostrabaunaꢀroidesseudonodulillar, sinnódulo dominante,
ausencia de adenopaꢁas, y en línea media suprahioidea un nódulo sólido de 16 × 11 × 10 mm,
con microcalcificaciones y flujo vascular central y periférico.
Se efectuó una biopsia citológica por punción con aguja fina y control ecográfico
que informó “células foliculares neoplásicas dispuestas en grupos papilares, con discreta
anisonucleosis, evidencia de hendiduras y seudoinclusiones intranucleares, compaꢀble con
carcinoma papilar de ꢀroides, categoría VI del sistema Bethesda”.
Se encontraba clínicamente euꢀroidea y con niveles hormonales normales.
El 23-11-12 se le realizó una ꢀroidectomía total, en conꢀnuidad con la formación
patológica antes descripta, que se encontraba en el extremo superior del lóbulo piramidal,
por delante del hueso hioides (Fig. 2). Evolucionó favorablemente, sin complicaciones.
El informe antomopatológico definiꢀvo informó un carcinoma papilar, variante
clásica, de 3 × 2 cm, en el extremo superior del lóbulo piramidal, extensa ꢀroidiꢀs de Has-
himoto en el resto de la glándula y ausencia de metástasis en los 3 ganglios pretraqueales
exꢀrpados.
El 27-12-12 recibió una dosis terapéuꢀca de 100 mCi, y posterior hormonoterapia
susꢀtuꢀva. Desde entonces y hasta la actualidad se encuentra sin evidencia de enfermedad.
Caso 2: mujer de 64 años, con antecedentes de habérsele realizado una ꢀroidec-
tomía total por hiperꢀroidismo en marzo de 2008, que consulta en febrero de 2013 por
presentar un nódulo en línea media de cuello, de un año y medio de crecimiento progresivo,
y de presentar síntomas de hiperꢀroidismo desde 6 meses antes. En el examen ꢃsico se
comprobó un nódulo de aproximadamente 1 cm de diámetro, a la altura del hueso hioides,
indoloro (Fig. 3).
Una ecograꢃa de cuello mostraba una imagen hipoecogénica en línea media, ovoi-
Recibido el de, de 22 × 15 × 10 mm, y ausencia de glándula ꢀroides.
de febrero de 2015
Aceptado el
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Una biopsia citológica por punción con aguja fina y control ecográfico informó “cé-
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2 de mayo de 2015 lulas foliculares en pequeños grupos, normales, algunas con metaplasia oxífila y fondo con
