Arꢁculo original  
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Rev Argent Cirug 2015;107(3):108-113  
Colgajodemúsculotemporalparalareconstruccióndedefectosmaxilofaciales.  
Experienciaconveinꢀcincocasos  
Temporalis muscle flap for reconstrucꢀon of maxillofacial defects. Experience with twenty five cases  
María Cortés, María Pujadas Bigi, Ana Fray, Diego Lermer, Andrés Carrizo, Crisꢀan Marteleꢁ, Alejandro Rubino  
Servicio de Cirugía RESUMEN  
Maxilofacial y Cabeza  
y Cuello del Hospital Antecedentes: los defectos posteriores a la resección de tumores en el área de cabeza y cuello cons-  
Municipal de Oncología ꢀtuyen un reto reconstrucꢀvo para los cirujanos. Aquellos pacientes que no fueran candidatos para  
Marie Curie, CABA, una reconstrucción con colgajos libres representan un reto aún mayor, que nos fuerza a usar otras  
República Argenꢀna.  
alternaꢀvas, como los colgajos de vecindad.  
Objeꢀvo: describir la técnica quirúrgica del colgajo de músculo temporal, su uso, y comparar los resul-  
tados con la de otros centros.  
Correspondencia:  
Materiales y métodos: análisis retrospecꢀvo observacional.  
María Alejandra Cortés,  
Resultados: veinꢀdós pacientes presentaban patología maligna y tres, patologías benignas. Diecisiete  
Hospital Municipal  
de Oncología Marie colgajos se uꢀlizaron para defectos de región orbitaria y partes blandas y ocho para cavidad bucal. El  
Curie, CABA, República colgajo fue exitoso en todos los casos y las complicaciones menores encontradas fueron: hematoma,  
Argenꢀna. Av. Patricias infección, dehiscencia del colgajo y de la herida quirúrgica, parálisis de la rama frontal del nervio facial,  
Argenꢀnas 750. Teléfo-  
limitación de la apertura bucal y depresión de la zona dadora.  
no: +541149821731.  
Conclusiones: este versáꢀl colgajo resulta una opción segura y fiable para la reconstrucción de partes  
Int 2112. E-mail:  
blandas de la región maxilofacial, especialmente en órbita y cavidad oral. Presenta resultados fun-  
malejandracortes76@  
cionales y estéꢀcos aceptables por ser de un colgajo fácil de levantar y con un bajo riesgo de fracaso.  
gmail.com  
Palabras clave: colgajo de músculo temporal, reconstrucción de cavidad oral, reconstrucción en cabeza y cuello.  
ABSTRACT  
Background: aꢁer a surgical resecꢀon of a tumor in the head and neck the surgical defect becomes a  
reconstrucꢀve challenge to any surgeon. Those paꢀents that are not candidates for a free flap recons-  
trucꢀon become a bigger challenge because it forces surgeons to use another opꢀon like local flap.  
Objecꢀve: To describe the use of the temporalis flap for reconstrucꢀve surgery of maxillofacial defects  
and compare the results with those of other centers.  
Materials and methods: retrospecꢀve, observaꢀonal analysis.  
Results: twenty two paꢀents presented malignant neoplasms, and three benign neoplasms. Seventeen  
flaps were used in the reconstrucꢀon of orbital exenteraꢀon and soꢁ ꢀssues resecꢀon and eight cases  
were used for oral cavity reconstrucꢀon. All flaps were successful. The minor complicaꢀons found  
were: hematoma, infecꢀon, suture opening, frontal facial branch paralysis, reduced mouth opening,  
and the most frequently seen complicaꢀon in our cases were loss of volume in the temporal region.  
Conclusions: the temporalis flap is a versaꢀle flap and represents a safe and reliable reconstrucꢀve  
opꢀon for soꢁ ꢀssue defects of the maxillofacial area, especially in the orbit and oral cavity. It has good  
funcꢀonal and estheꢀc results through a flap easy to handle and with low risk of failure.  
Key words: temporalis flap, oral cavity reconstrucꢀon, head and neck reconstrucꢀon.  
Recibido el  
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0 de marzo de 2015  
Aceptado el  
5 de julio de 2015  
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M Cortés y cols. Uso del colgajo de músculo temporal para reconstrucción. Rev Argent Cirug 2015;107(3):108-13  
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Introducción  
La reconstrucción de los defectos maxilofa-  
colgajo de músculo temporal para reconstruir defectos  
de la región maxilofacial.  
Se relevaron las historias clínicas donde se re-  
ciales debidos a la resección de lesiones malignas re- gistró el seguimiento realizado durante las consultas  
presenta un reto para el cirujano de cabeza y cuello. médicas y la base de datos fotográfica de los pacientes  
La magnitud de las resecciones depende del tamaño correspondientes. El ꢀempo de seguimiento evaluado  
tumoral, la adecuación de los márgenes y factores in- abarca desde el posoperatorio inmediato hasta el cie-  
herentes al paciente. De esta manera, los pequeños rre del estudio, con un seguimiento desde 2 hasta 72  
defectos pueden ser reconstruidos exitosamente con meses.  
colgajos locales, mientras que los de mayor tamaño  
requerirán colgajos que aporten volumen además de Técnica quirúrgica uꢀlizada  
tejido de cobertura. Para estos defectos más comple-  
jos, la opción más adecuada en la actualidad sería un  
El músculo temporal presenta una rica micro-  
colgajo libre. Sin embargo, no siempre pueden ser reali- vasculatura que depende de dos arterias primarias, la  
zados porque requieren elementos propios del pacien- temporal profunda anterior y posterior, ramas de la  
te como: condiciones vasculares adecuadas tanto de la arteria maxilar interna y, en menor medida de las ar-  
zona dadora como de la zona receptora, y elementos terias temporal media, rama de la arteria temporal su-  
independientes del paciente como: disponer del perso- perficial. El pedículo anterior se localiza 1 cm anterior a  
nal adecuadamente entrenado en cirugía microvascu- la apófisis coronoides y 2,4 cm inferior al arco cigomá-  
lar y del material quirúrgico. Dado que la mayoría de ꢀco, mientras que el pedículo posterior está a 1,7 cm  
los pacientes con patología maligna de cabeza y cuello posterior a la apófisis coronoides y 1,1 cm inferior al  
consꢀtuyen un grupo etario mayor de 60 años, estos arco cigomáꢀco. Cada vaso ꢀene en promedio 2 cm de  
suelen presentar varias comorbilidades y algunos resul- longitud y penetra en el músculo a través de su cara  
tan pobres candidatos para este ꢀpo de procedimiento, profunda. La arteria temporal media, corre lateral a la  
por lo cual los colgajos regionales pasan a ser la alter- superficie del músculo, irrigando la fascia temporal y al-  
naꢀva ya que obꢀenen un adecuado aporte de tejido gunas de sus ramas penetrarían el músculo; sin embar-  
muscular, fascial, miofascial, miocutáneo e incluso, en go, estas se perderían durante el tallado del colgajo y no  
algunos casos, de tejido óseo.  
El colgajo de músculo temporal, descripto por deben ser tenidos en cuenta al levantar este colgajo .  
Lentz en 1895, es considerado como uno de los colga- A través de una incisión hemicoronal con o  
se consideran críꢀcas para su supervivencia, datos que  
5,6  
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jos regionales más versáꢀles y fiables: permite recons- sin una extensión preauricular y una disección subga-  
truir partes blandas tanto faciales como de la cavidad leal se expone el músculo temporal, el cual se libera  
bucal, aporta suficiente canꢀdad de tejido blando bien subperiósꢀcamente de la fosa temporal desde la cresta  
vascularizado, y se uꢀliza desde hace más de 100 años. temporal hacia abajo y anteriormente desde el borde  
El objeꢀvo de este arꢂculo es describir lateral de la órbita teniendo especial cuidado en la re-  
brevemente la técnica quirúrgica y comunicar el uso gión inferior cercana al arco cigomáꢀco para preservar  
del colgajo de músculo temporal para la reconstrucción su vascularización.  
de defectos maxilofaciales en un período de 7 años,  
Dentro de la serie aquí presentada, cuando  
y comparar estos resultados con los de aquellos otros fue necesario reconstruir defectos de la cavidad oral,  
autores que lo han uꢀlizado para los mismos propósi- se disecó el arco cigomáꢀco para poder rotar inferior-  
tos.  
mente el músculo temporal. En un caso se realizó la  
osteotomía del arco cigomáꢀco y en dos casos se de-  
bió seccionar la apófisis coronoides para ampliar la ro-  
tación del músculo y que este pudiera llegar a la zona  
receptora y cubrir el defecto de manera completa. En  
Materiales y métodos  
Este estudio consiste en una revisión retros- los casos en que se lo uꢀlizó para la reconstrucción de  
pecꢀva de los informes médicos de pacientes del Ser- exenteraciones orbitarias se realizó una osteotomía de  
vicio de Cirugía Maxilofacial y Cabeza y Cuello del Hos- la pared lateral de la órbita a través de la cual se des-  
pital Municipal de Oncología Marie Curie, desde enero plazó el músculo hacia la zona receptora orbitaria. En  
de 2007 hasta diciembre de 2013.  
todos los casos el músculo fue suturado al periosꢀo y a  
En este período, 25 pacientes fueron someꢀ- los tejidos blandos adyacentes al defecto.  
dos a cirugía reconstrucꢀva inmediata con colgajo de  
músculo temporal en la región maxilofacial (Tabla 1).  
El cierre de la zona dadora se realizó por pla-  
nos y se dejó una lámina de látex o un drenaje fenes-  
Además se realizó una búsqueda bibliográfica trado por 24 horas. Para salvar el defecto en la fosa  
de la literatura en inglés (Pubmed) de los úlꢀmos veinte temporal, en 2 casos se uꢀli una prótesis temporal de  
años, con las palabras clave temporalis flap, oral cavity polieꢀleno de alta densidad a fin de darle volumen. En  
reconstrucꢀon y head and neck reconstrucꢀon, sobre los casos en los cuales se uꢀlizó solo la porción anterior  
informes de series de casos en los cuales se uꢀlizó el del músculo se rotó la porción posterior hacia el sector  
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M Cortés y cols. Uso del colgajo de músculo temporal para reconstrucción. Rev Argent Cirug 2015;107(3):108-13  
anterior de la fosa temporal para disimular el defecto. zó el colgajo de músculo temporal homolateral como  
En el caso de las exenteraciones orbitarias, al colgajo técnica reconstrucꢀva. La edad media correspondía a  
temporal se le agregó un injerto de piel total para cu- 61,73 años, con un rango de edad de 35 hasta 87 años;  
brirlo (véanse Figs. 1 y 2).  
13 eran mujeres y 12 hombres. Solo un caso presen-  
taba antecedentes familiares de su patología de base,  
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eran diabéꢀcos, 10 tabaquistas, 2 eꢀlistas, 12 hiper-  
Resultados  
tensos, uno dislipidémico, uno tenía anemia y 3 casos  
presentaban alguna cardiopaꢂa. Del total de pacientes,  
En un período de 7 años fueron realizadas 25 12 registraban antecedentes neoplásicos previos. Vein-  
cirugías resecꢀvas maxilofaciales en las cuales se uꢀli- ꢀdós pacientes fueron someꢀdos a cirugía resecꢀva  
Defmax: defecto maxilar (%), CaE: carcinoma escamoso, CBC: carcinoma basocelular, CaAQ: carcinoma adenoide quísꢀco.