Carta cienꢁfica
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Rev Argent Cirug 2016;108(2):77-78
Resección extendida por ꢀmoma gigante de mediasꢀno. Informe de caso y re-
visión bibliográfica
Extended resecꢀon of giant thymoma of the mediasꢀnum. Case report and literature review
Maꢁas R. Ruggeri, Gonzalo Demarchi, Javier De Lauro, Norberto Lucilli
Departamento de
Cirugía. Servicio de
Cirugía General
Los ꢀmomas son neo- pa más de la mitad del hemitórax, fuertemente adheri-
plasias derivadas del epitelio ꢁ- da al pericardio, el nervio frénico y la língula. Se realiza
Hospital General de mico y consꢀtuyen los tumores resección en bloque con lingulectomía en cuña y peri-
Agudos J. M. Ramos
Mejía, Buenos Aires,
malignos más frecuentes del cardiectomía “por demanda”, incluyendo el nervio fré-
Argenꢀna ꢀmo. La primera descripción de nico, así como muestreo ganglionar mediasꢀnal (Fig. 2).
un tumor ꢁmico fue realizada por
El estudio anatomopatológico evidenció un ꢀ-
Correspondencia:
E-mail: maꢀasruggeri@ el cirujano inglés Astley Paston moma mixto (AB) con invasión capsular mínima, parén-
hotmail.com
Cooper en 1832, mientras que la quima pulmonar y pericardio con infiltración neoplá-
primera ꢀmectomía por miaste- sica (estadio III de Masaoka) y ausencia de metástasis
nia grave tuvo lugar en Suiza, en linfáꢀcas.
el año 1911, a cargo del alemán
La paciente tuvo una evolución favorable y
1
Ernst Ferdinand Sauerbruch . En se externó al quinto día posoperatorio. No manifestó
nuestro medio, el Dr. Brea en complicaciones en los 22 meses de controles posope-
1
952 y 1965 presentó su expe- ratorios ambulatorios.
riencia con enfermos abordados,
Los ꢀmomas pueden llegar a representar en-
en su mayoría, por esternoto- tre un 30 y un 50% de los tumores del mediasꢀno y un
mías verꢀcales totales. Fue Ale- 85% de los tumores del ꢀmo; en un 95% de los casos se
jandro Villegas, en 1971, quien localizan en el comparꢀmento anterior.
realizó la primera ꢀmectomía
Son generalmente tumores de crecimiento
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transcervical en nuestro país . lento; cuando son invasores, producen compromiso lo-
Presentamos el caso corregional en pleura, pericardio o diafragma, o en to-
de una mujer de 62 años que dos ellos. Las metástasis linfáꢀcas y extratorácicas son
consulta por dolor retroester- infrecuentes.
nal y tos de 4 meses de evolu-
Suelen presentarse alrededor de los 55 años
ción, asociado a disnea clase de edad y son algo más comunes en el sexo femenino.
funcional II y pérdida de 6 kg de La clínica es poco específica y guarda relación con sín-
peso en los úlꢀmos 2 meses. La dromes neurológicos o por compresiones extrínsecas
radiograꢂa de tórax evidencia de acuerdo con el tamaño tumoral. Los síntomas que
gran radiopacidad paracardíaca con mayor frecuencia se presentan son dolor toráci-
izquierda, mientras que la reso- co, tos, disnea y taponamiento cardíaco. No es infre-
nancia magnéꢀca muestra una cuente la coexistencia con miastenia grave (MG). En los
voluminosa formación que real- pacientes con tumores epiteliales de ꢀmo, esta úlꢀma
za con contraste de 14 × 8 cm en aparece en el 30-50% de los casos, mientras que en los
ínꢀmo contacto con la aorta as-
cendente, el tronco pulmonar, la
arteria pulmonar izquierda y las
cavidades cardíacas homolatera-
les (Fig. 1). Se realiza biopsia por
punción transparietal guiada por
imágenes, confirmando el origen
ꢁ
mico.
Por el tamaño y loca-
Recibido el lización se decide abordar la le-
2
6 de octubre de 2015
sión por toracotomía posterola-
Aceptado el
1
5 de marzo de 2016 teral izquierda; se encuentra una
formación duroelásꢀca que ocu-
RM: Corte coronal (A) y axial (B).
