Arꢁculo original  
55  
Rev Argent Cirug 2016;108(2):55-59  
Tratamiento videoasisꢀdo del íleo biliar: una serie de casos  
Video-assisted treatment of gallstone ileus: a case series  
Alfredo Ríos, Facundo Boulin, Marcelo R. Córdoba, Luis E. Ricci, Crisꢁan M. Ferreyra, Ignacio A. Herrando, Priscilla  
V. López, Enrique Canepa, Miguel A. Staꢀ  
Servicio de Cirugía Ge- RESUMEN  
neral. Hospital Privado  
de Comunidad. Mar del Antecedentes: el íleo biliar es una complicación rara de la coleliꢀasis, que se ve especialmente en  
Plata. Argenꢀna. ancianos. Es causa del 1-4% de obstrucción intesꢀnal mecánica y se asocia a una alta tasa de morbi-  
mortalidad.  
Correspondencia:  
Objeꢀvos: describir la experiencia y los resultados en el tratamiento del íleo biliar.  
Ríos Alfredo J.  
Material y métodos: se incluyeron todos los pacientes con diagnósꢀco de íleo biliar entre enero de  
E-mail: arios78@  
2
000 y diciembre de 2009. Se analizó: caracterísꢀcas demográficas, antecedentes generales y biliares,  
hotmail.com  
Staꢀ Miguel  
formas de presentación, métodos diagnósꢀcos, ꢀempo hasta la resolución y ꢀpo de cirugía, complica-  
ciones perioperatorias y estadía hospitalaria.  
E-mail: miguelstaꢀ@  
hpc.org.ar Resultados: del total de 20 pacientes incluidos, 65% fueron mujeres. Edad promedio de 82,9 años,  
mediana de 83 años. El 80% de los pacientes presentaban comorbilidades asociadas. La forma de  
presentación más frecuente fue la obstrucción intesꢀnal. Hicimos diagnósꢀco preoperatorio de íleo  
biliar como causa de ella en el 80%. El 90% de los pacientes fueron operados mediante enterolitotomía  
videoasisꢀda como tratamiento quirúrgico. La serie tuvo una morbilidad del 10% y una mortalidad del  
5
%.  
Conclusión: el abordaje videoasisꢀdo del íleo biliar es un medio seguro y eficaz en el tratamiento.  
Palabras clave: íleo biliar, cirugía laparoscópica, videoasisꢁdo, obstrucción intesꢁnal, enterolitotomía.  
ABSTRACT  
Background: Background: gallstone ileus is a rare complicaꢀon of cholelithiasis, more commonly seen  
in the elderly. It is the cause of 1 to 4% of all mechanical intesꢀnal obstrucꢀon and it has a high rate of  
morbidity and mortality.  
Objecꢀve: to describe our experience and results in the management of gallstone ileus.  
Materials and methods: We included all paꢀents with diagnosis of gallstone ileus treated between  
January 2000 and December 2009. Demographic characterisꢀcs, personal and biliary history, clinical  
presentaꢀon and diagnosꢀc methods, preoperaꢀve stay and type of surgery, perioperaꢀve complica-  
ꢀ
ons and hospital stay, were analyzed.  
Results: 20 paꢀents were enrolled, 65% were women. Average age was 82.9 years (median, 83 years).  
8
0% of paꢀents had comorbidiꢀes. Bowel obstrucꢀon was the most frequent clinical presentaꢀon.  
The preoperaꢀve diagnosis of gallstone ileus was made in 80% of cases. In 18 paꢀents a video-assisted  
enterolithotomy was done. A 10% morbidity and 5% mortality was observed.  
Conclusion: the video-assisted approach of gallstone ileus is a safe and efficient procedure.  
Keywords: gallstone ileus, laparoscopic surgery, video-assisted, bowel obstrucꢁon, enterolithotomy.  
Recibido el  
2
9 de sepꢁembre de  
2015  
Aceptado el  
7 de diciembre de 2015  
1
5
6
A Ríos y cols. Tratamiento videoasisꢁdo del íleo biliar: una serie de casos. Rev Argent Cirug 2016;108(2):55-59  
Introducción  
El íleo biliar es una obstrucción mecánica del  
sentaron como colecisꢀꢀs aguda y 1 como hemorragia  
digesꢀva alta (5%) (Tabla 1).  
tracto gastrointesꢀnal causada por la migración de uno Manejo médico-prequirúrgico  
o más cálculos dentro de la luz intesꢀnal. Estos cálculos  
han emigrado del árbol biliar al intesꢀno por el paso  
Todos los pacientes ingresaron en la Unidad de  
natural a través de la vía biliar o, más frecuentemen- Terapia Intermedia. Los que presentaban cuadro com-  
te, a través de una ꢁstula biliodigesꢀva. Casi siempre el paꢀble con oclusión intesꢀnal fueron internados con  
cuadro obstrucꢀvo se produce en el íleon; otros siꢀos sonda nasogástrica (SNG), sonda vesical, plan de hi-  
de obstrucción pueden ser el duodeno, el yeyuno o el dratación parenteral, ayuno y control de signos vitales  
sigma.  
cada 2 horas. Los pacientes que se presentaron con una  
El íleo biliar representa el 1 a 4% del total de colecisꢀꢀs aguda se comportaron como si esta fuese  
las oclusiones intesꢀnales en el adulto y llega al 25% en grave.  
las obstrucciones de intesꢀno delgado, sin estrangula-  
ción, en pacientes mayores de 65 años con anteceden- Métodos complementarios prequirúrgicos  
tes de patología biliar .  
Fue descripta en 1654 por Bartholin, en un  
protocolo de autopsia. Bouveret realizó el primer diag- el 90% de los pacientes (18/20), evidenciando alteracio-  
nósꢀco preoperatorio en 18935-11  
nes en el 94,4% de los casos (17/18). Se halló aerobilia  
1
-4  
Radiograꢁa simple de abdomen: se realizó en  
.
Dado que es frecuente en pacientes ancianos, en el 44,4% de estos pacientes; 66,6% presentaron asas  
con múlꢀples comorbilidades, la confusión diagnósꢀca de intesꢀno delgado dilatadas, 5,6% distensión gástrica  
y la demora terapéuꢀca se asocian a una alta morbi- y, en el 22,2% de los casos, imagen cálcica extravesicu-  
mortalidad. El objeꢀvo del presente trabajo fue descri- lar. El 58,8% (10/17) de los pacientes presentaron solo  
bir la experiencia y los resultados del manejo del íleo un signo de los mencionados; el 35,3% (6/17), dos sig-  
biliar.  
nos y el 5,9% (1/17), 3 signos asociados.(Tabla 2)  
Tomograꢁa computarizada (TC): se realizó en  
/20 casos (33,3%) y evidenció alteraciones en todos  
7
Material y métodos  
los casos estudiados. Se vio aerobilia en el 100% de los  
pacientes, así como dilatación del intesꢀno delgado. El  
Se trata de un estudio retrospecꢀvo, observa- 42,8% tenía dilatación gastroduodenal. La liꢀasis im-  
cional, comparaꢀvo. En él se analizaron todos los pa- pactada se halló en el 71,4% de las TC. La asociación  
cientes con diagnósꢀco de íleo biliar, entre enero de de 3 signos se encontró en el 57,2% de los casos; en el  
2
000 y diciembre de 2009. Se estudiaron las caracterís- 28,6%, 4 signos y en el 14,3%, 2 signos asociados.  
cas demográficas, antecedentes generales y biliares, el Ultrasonograꢁa completa de abdomen: fue  
ꢀ
cuadro clínico, métodos diagnósꢀcos uꢀlizados, ꢀempo realizada en el 15% de los pacientes, con colecisꢀꢀs  
de internación preoperatoria, ꢀpo de resolución quirúr- aguda como diagnósꢀco de ingreso. Hallazgos: liꢀasis  
gica, estadía hospitalaria y morbilidad-mortalidad.  
vesicular (100%), alteraciones de la pared vesicular  
100%), aerobilia (66,6%) y vía biliar dilatada (66,6%).  
(
Resultados  
Resultados quirúrgicos  
Caracterísꢀcas epidemiológicas  
El 80% de los pacientes ingresaron en quirófa-  
no con diagnósꢀco preoperatorio de íleo biliar.  
La edad promedio fue 82,9 años, siendo la me-  
diana83años(rango69-92años).El65%fueronmujeres.  
El 65% (13/20) de los pacientes tenía diagnós-  
ꢀ
co previo de liꢀasis vesicular y presentaba una clínica  
caracterísꢀca de obstrucción intesꢀnal.  
El 40% de los pacientes registraba anteceden-  
tes de cirugía abdominal convencional (apendicecto-  
mía 5 casos, 2 asociados a anexohisterectomía; oofo-  
rectomía derecha 1 caso; resección de quiste hidaꢂdico  
hepáꢀco 1 caso; colectomía derecha 1 caso).  
Forma de presentación  
La presentación más frecuente fue la oclusión  
intesꢀnal (80%, 16/20 casos). Tres casos (15%) se pre-