Arꢁculo original  
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Rev Argent Cirug 2016;108(2):43-46  
Evaluación de la facꢀbilidad del nylon 66 para la osteosíntesis costal y el cierre  
de la toracotomía  
Evaluaꢀon of the feasibility of nylon 66 for costal osteosynthesis and closure of thoracotomy  
Luis A. Buonomo, Daniel M. Maffei  
Correspondencia: RESUMEN  
Luis A.Buonomo. E-mail:  
lbuonomo@gmail.com Diferentes aleaciones metálicas en disꢀntos diseños y formas de fijación se uꢀlizan exitosamente para  
Daniel M. Maffei.E-mail: la estabilización postraumáꢀca de la pared torácica, así como múlꢀples materiales absorbibles y no  
dmaffei@intramed.net absorbibles como soporte (puntos pericostales) para la toracosíntesis. Presentamos la posibilidad de la  
uꢀlización del nylon 66 (poliamida) como férula y fijador de las fracturas costales y por extensión para  
el cierre de la toracotomía sobre la base del precinto industrial del comercio, para lo cual se probaron  
en 5 ovejas domésꢀcas, a las que se les pracꢀcaron ambos procedimientos, y se demostró la facꢀbili-  
dad de los objeꢀvos planteados, minimizando a la vez los “artefactos” que se observan con los metales  
en la tomograꢁa computarizada (TC) y la resonancia magnéꢀca (RM)  
Palabras clave: Nylon 66, osteosíntesis costal, toracotomía.  
ABSTRACT  
Different metallic alloys with different designs and aꢂachment techniques were successfully used for  
post traumaꢀc stabilizaꢀon of the thoracic wall. Several absorbable and non-absorbable materials  
were also used as support (pericostal points) for the closure.  
We assessed the feasability of using nylon 66 (polyamide) as a splint and as rib fracture fixaꢀve. By  
extension, for the closure of the thoracotomy. For this purpose, we carried out tests on 5 domesꢀc  
sheep. As a result, we demonstrated the demonstraꢀng the feasibility of both uses while minimizing  
arꢀfacts seen with metals on CT scan and MRI.  
Keywords: Nylon 66, rib fixaꢀon, thoracotomy.  
Recibido el  
5 de sepꢀembre de  
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015  
Aceptado el  
7 de diciembre de 2015  
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Luis A. Buonomo y cols. Evaluación de la facꢀbilidad del nylon 66. Rev Argent Cirug 2016;108(2):43-46  
Introducción  
Tanto el acero inoxidable como el ꢀtanio por  
sus propiedades biocompaꢀbles, resistencia mecánica  
y fácil esterilización en sus disꢀntos diseños y forma de  
fijación han mostrado su probada eficacia para la esta-  
bilización de la pared torácica (Maꢀx rib, Stracos, Rib  
Loc®). Otros materiales como los polímeros PVC (po-  
licloruro de vinilo), PPL (polipropileno) y PTFE (polite-  
trafluoreꢀleno) han sido uꢀlizados frecuentemente en  
la fabricación de diferentes disposiꢀvos como sondas,  
catéteres, cánulas, mallas y prótesis; pero poca es la bi-  
bliograꢁa en referencia al nylon 66 (poliamida) uꢀlizado  
como material relaꢀvamente inerte para procedimien-  
1
tos ortopédicos .  
Las condiciones parꢀculares de nuestro me-  
dio, en el que las razones económicas gravitan mucho  
al momento de valorar opciones para el uso de dife-  
rentes materiales, nos incenꢀvó a la búsqueda y apli-  
cación de una alternaꢀva que sea de fácil obtención,  
económica, maleable, resistente y esterilizable con mé-  
todos sencillos, cuya manipulación requiera instrumen-  
tal mínimo y habitual en la prácꢀca quirúrgica, y que  
paralelamente represente una adecuada alternaꢀva al  
metal. También, por su composición y ꢀpo de material,  
que no genere inconvenientes a la hora de realizar es-  
tudios complementarios (Rx, TC, RM), dado que con  
los metales se observan distorsiones en las imágenes,  
que dificultan y complican la evaluación en este ꢀpo  
de pacientes.  
Quirófanos del CIDME  
Los aspectos biológicos (biocompaꢀbilidad), la  
Toracosíntesis con precintos  
resistencia mecánica y la validación de los procedimien-  
tos de esterilización (óxido de eꢀleno) del nylon 66 ya  
2
,3  
fueron probados y publicados , por lo que decidimos  
experimentar con este compuesto.  
ꢀcando una toracotomía posterolateral convencional  
El objeꢀvo de este estudio fue evaluar el uso izquierda o derecha en forma indisꢀnta, y se colocó  
de nylon 66 para el cierre o estabilización de la pared un separador de Finochieꢂo para explorar la cavidad,  
torácica.  
como único gesto quirúrgico. Posteriormente, se rea-  
lizó la toracosíntesis con la uꢀlización de 4 precintos  
(
Fig. 2) como puntos pericostales, seguida del cierre de  
Material y métodos  
partes blandas de forma ruꢀnaria.  
En un segundo ꢀempo, y durante el mismo  
Se uꢀlizaron 5 ovejas domésꢀcas (ovis orienta- acto anestésico, se reposicionó al animal en decúbito  
lis aries u ovis aries), de la raza Hampshire Down, hem- contralateral, se le pracꢀcó una toracotomía, permi-  
bras, de entre 32,2 y 35,6 kilogramos de peso.  
ꢀendo una amplia exposición de la pared costal, y se  
Todos los procedimientos fueron someꢀdos a procedió al corte con costótomo de los arcos anterio-  
condiciones de máxima asepsia y bajo anestesia gene- res y posteriores de tres cosꢀllas conꢀnuas, provocan-  
ral en los quirófanos del Centro de Invesꢀgación y Desa- do una evidente inestabilidad (tórax inestable o volet  
rrollo en Medicina Experimental (CIDME) de la Univer- torácico). Se realizó el control de la hemostasia en los  
sidad Maimónides. Previo a la intervención se pracꢀcó casos en que por el traumaꢀsmo se lesionaron vasos  
ayuno sólido de 24 horas y líquido de 12 horas. Para la intercostales (Fig. 3).  
anestesia se uꢀlizó una mesa Dräguer Primus de úlꢀ-  
ma generación. Se produjo la inducción con Propofol una férula de estabilización compuesta por nylon 66,  
.5 mg/kg, el mantenimiento se hizo con Isofluorano sujeta por dos precintos de cada lado de la fractura, del  
Cada una de las fracturas fue fijada uꢀlizando  
3
al 2 % asociado a Midazolam 2mg/kg como miorela- mismo material. Se facilitó el pase con pinzas de ꢀpo  
jante, y Fentanilo 20 µg/kg como analgésico (Fig. 1). doble uꢀlidad, cada precinto se acomodó a una silueta  
Empleamos penicilina como profilaxis anꢀ- cóncava presente en la férula con 1 cm de distancia en-  
bióꢀca y tramadol como analgésico. Se comenzó prac- tre ellas (Fig. 4) y, posteriormente, se procedió al cierre  
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de la toracotomía sin drenaje y con aspirado de la cavi-  
dad pleural.  
Antes y después de la colocación de las férulas  
se realizó videotoracoscopia, constatando la inestabi-  
lidad existente, y la fijación al final del procedimiento  
(Fig. 5).  
Las heridas fueron rociadas con sulfadiascina  
de plata (anꢀmiásico) y se aplicó penicilina 1000 UI/ kg  
como anꢀbióꢀco prevenꢀvo repiꢀéndose a las 72 ho-  
ras post cirugía y tramadol 4mg/kg I.M. cada 12 horas  
como analgésico durante 5 días. Se realizaron controles  
diarios en busca de signos de dolor e infección sin evi-  
dencia de presentación alguna. Todos los especímenes-  
comenzaron a ingerir a las 12 horas alfalfa en cubos, y  
agua con buena aceptación.  
Se les pracꢀcó TC de control (Fig. 6) y a los 45  
días se los someꢀó a una nueva anestesia general para  
la prácꢀca de una toracotomía exploradora que permi-  
ó observar el estado de osificación, alineamiento y  
condiciones del material.  
Bajo el mismo acto anestésico se procedió a la  
Corte de cosꢀllas con costótomo. Tórax inestable o volet torácico  
ꢀ
eutanasia con cloruro de potasio acorde a losestánda-  
res internacionales de cuidado de animales de labora-  
torio.  
Resultados  
En todos los casos fue posible cerꢀficar una  
ópꢀma alineación, fijación y estabilidad de las fractu-  
ras, así como la integridad y el no desplazamiento del  
material uꢀlizado.  
No se evidenció producción de “artefactos” al  
momento de la inspección tomográfica y se comprobó  
un excelente cierre de la toracotomía en la uꢀlización  
solo de los precintos como fijación pericostal.  
No encontramos complicaciones inmediatas  
o tardías inherentes a los procedimientos realizados  
Osteosíntesis costal completa del volet  
(Tabla 1).  
El material de la ablación (cosꢀllas con férulas  
precintadas) fue remiꢀdo a la Universidad de Buenos  
Aires, Facultad de Ciencias Veterinarias, Área Patolo-  
gía Básica y Servicio de Patología Diagnósꢀca, como  
Muestra N ° 15834-H Muestra remiꢀda: Cosꢀllas con  
fractura.  
Observación macroscópica: los fragmentos de cos-  
Comparación de videotoracoscopia previa y al final de la estabilización  
ꢀ
lla presentan un precinto en senꢀdo longitudinal,  
colocado en la cara externa de la cosꢀlla y en forma  
apretada fijado a la cosꢀlla por precintos transversa-  
les. El centro de las cosꢀllas muestra una deformación  
compaꢀble con un callo óseo. Al corte longitudinal  
se observa la formación de un callo óseo en la zona  
de la fractura. Los cabos están alineados a través del  
precinto plásꢀco colocado en forma longitudinal,  
que permanece fijado a la cosꢀlla a través de cuatro  
precintos transversales.  
Observación microscópica: se observa una fractura  
del hueso, con formación de un callo óseo, caracteri-  
TC. Fracturas alineadas  
anteriores (círculos)  
y consolidadas en arcos posteriores y  
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en relación con la probada estabilización neumáꢀca .  
La industria ha desarrollado disꢀntas alternaꢀvas de  
fijación sobre la base de aleaciones metálicas, que se  
presentan habitualmente a modo de set acompañado  
por instrumental adecuado para manipularlas, llevan-  
do un implícito correlato económico que es propio de  
las caracterísꢀcas del material y de su diseño. Esto, su-  
mado a los efectos de interferencia metálica en la to-  
mograꢁa computarizada o en la resonancia magnéꢀca  
(
estudios que se realizan habitualmente para la evalua-  
ción y seguimiento de las lesiones asociadas al tórax  
inestable y sus complicaciones), nos llevó a invesꢀgar  
otras alternaꢀvas. La uꢀlización del nylon 66 demuestra  
que cumple con los objeꢀvos de fijación y estabilización  
de la pared torácica con una probable disminución de  
costos y anulación de los artefactos radiológicos. El fá-  
cil manejo y la fijación de la poliamida que demanda  
instrumental quirúrgico habitual y que potencialmente  
se facilitaría con la unión por termofusión de una aguja  
curva adecuada al extremo del precinto y el modelado  
de la férula acorde para recibir la silueta de este para  
asegurar mejor soporte y evitar posibles desplazamien-  
tos (fueron diseñados y presentados por uno de los au-  
tores como protoꢀpo y así registrado - Tecnópolis-Inno-  
zado por la proliferación de tejido carꢀlaginoso a par-  
r del endosꢀo y del periosꢀo. A parꢀr de este tejido  
ꢀ
carꢀlaginoso se origina, por osificación endocondral,  
tejido óseo trabecular. La zona de fractura presenta,  
además, restos de un hematoma. Adyacentes al pe-  
riosꢀo se idenꢀfican espacios vacíos (posición de los  
implantes) rodeados por una delgada cápsula de teji-  
do fibroso, en la que se observan pequeños vasos san-  
guíneos, fibroblastos y fibras colágenas. En la posición  
del implante próximo a la fractura se observa una me-  
taplasia carꢀlaginosa del tejido fibroso. En uno de los  
implantes se observa un pequeño foco de células infla-  
matorias de ꢀpo mononuclear. Técnica de coloración:  
hematoxilina-eosina. Diagnósꢀco: hueso (cosꢀlla): callo  
óseo.  
6
var/2011, ID 16.329) hacen más atracꢀva esta presen-  
tación. Por extensión, se hace la propuesta de la uꢀliza-  
ción del nylon 66 para el cierre de la toracotomía, en es-  
pecial en aquellos casos en los que se supone el riesgo  
de dehiscencia y en los que el ꢀempo y la inestabilidad  
hemodinámica están presentes, como en el control del  
daño. Se necesitan trabajos prospecꢀvos comparando  
este sistema propuesto con la osteosíntesis metálica,  
para demostrar efecꢀvamente el costo/eficacia que se  
infiere.  
Discusión  
Agradecimiento:  
Médico Veterinario Leonardo Minatel, Universidad de Buenos Aires,  
Facultad de Ciencias Veterinarias, Área Patología Básica y Servicio de  
Patología Diagnósꢀca.  
Existe cada vez más evidencia a favor de los be-  
neficios de la estabilización mecánica del tórax inestable  
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