Carta de lectores
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Rev Argent Cirug 2016;108(3):104
Pseudoquiste de Morel-Lavallée posdermolipectomía abdominal
Morel-Lavallée pseudocyst post abdominoplasty
Al Sr. Director
Respuesta de los autores
Por la presente me dirijo a Ud. a los efectos de Esꢂmado colega:
realizar unos comentarios sobre el arꢀculo: “Pseudo-
quiste de Morel-Lavallée posdermolipectomía abdomi-
Ante todo, gracias por haber leído el arꢀculo y
nal”, publicado como Carta cienꢀꢁca, por el Dr. Carlos enviar sus comentarios.
E. Van Thienen y cols. en la Rev Argent Cirug. 2016;108
1):26-8.
Al respecto, si bien es cierto que Morel-La-
vallée describió el cuadro como postraumáꢂco (cita
(
Considero que la interpretación de un pseu- número 3), con sus implicaciones clínicas y médico-
doquiste posdermolipectomía con lipoaspiración o sin legales, varios autores lo señalan como complicación
ella, como pseudoquiste de Morel-Lavallée, merece o efecto no deseado en casos de abdominoplasꢂa. Así
una aclaración conceptual y patológica.
lo presentan en diferentes arꢀculos (citas 1, 2, 4 y 5),
A mediados del siglo XIX, Morel-Lavallée donde se comentan casos como los publicados en el ar-
describe la aparición de un pseudoquiste, cuyo ori- ꢀculo en cuesꢂón.
gen es especíꢁcamente traumáꢂco, con un volumen
En el año 1853 Morel-Lavallée, en Francia,
y composición variables (más hemáꢂco que linfáꢂco describió la formación de un pseudoquiste, como con-
o viceversa), con adiꢂvos de tejido graso y conjunꢂvo secuencia de traumaꢂsmos tangenciales con separa-
“
arrancados” del plano celuloadiposo del tejido celular ción de los planos subcutáneo y facial en miembros
subcutáneo.
inferiores. Con un mecanismo de producción similar, la
Su ꢁsiopatología es prácꢂcamente idénꢂca a necrosis grasa y los espacios muertos debidos al paso
la del pseudoquiste posquirúrgico, pero su patogenia es de cánulas de liposucción, en intervenciones combina-
radicalmente disꢂnta.
das para reducción del tejido cutáneo y adiposo, facili-
El mecanismo de producción, por deꢁnición tan la formación de colecciones líquidas que se encap-
y patogenia, es disꢂnto. El posquirúrgico se produce sulan, en un intento del organismo de aislarlas.
siempre por una solución de conꢂnuidad en la piel (sea
Incluso, en las dermolipectomías abdomina-
por una incisión o por punciones aspiraꢂvas), es decir, les, el deslizamiento entre los colgajos cutáneos y las
existe siempre un traumaꢂsmo abierto, que el cirujano fascias abdominales subyacentes, por el movimiento
provoca al disecar y despegar en forma controlada.
muscular, pueden generar pseudoquistes de gran ta-
Por el contrario, el pseudoquiste de Morel- maño.
Lavallée carece de estas caracterísꢂcas patogénicas:
Invito a la lectura detenida de las publicacio-
aparece siempre tras un traumaꢂsmo cerrado, sin solu- nes mencionadas, con el ꢁn de aunar criterios.
ción de conꢂnuidad en la piel aunque haya sufusiones
Agradezco nuevamente su opinión al respecto
hemorrágicas. Consꢂtuye, pues, un traumaꢂsmo con- y espero que sea publicada.
o
tuso de 2 grado, que puede desencadenar gangrena e Atentamente.
infección de tejidos blandos.
Este traumaꢂsmo incide sobre la superꢁcie de
Dr. Carlos E. Van Thienen
cvanthienen@clinicavanthienen.com
la piel con un ángulo extremadamente obtuso, agre-
diéndola de forma tangencial a dicha superꢁcie, ciza-
llándola por la acción de la energía cinéꢂca transmiꢂ-
da por el impacto contuso sobre la epidermis, dermis
y celular subcutáneo, sobre todo cuando el manto de
piel asienta sobre superꢁcies aponeuróꢂcas resisten-
tes como el muslo o la pelvis. Este sobredeslizamiento
brusco genera desgarros masivos de vasos y capilares
arteriales y venosos y de frágiles linfáꢂcos. Estos fenó-
menos culminan con la aparición del pseudoquiste de
Morel-Lavallée.
Referencias bibliográficas
1
.
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4
.
Es mi opinión, por lo expuesto, que la com-
plicación expresada por los autores corresponde a un
pseudoquiste posoperatorio.
5
.
Atentamente.
Dr. Carlos A. Cano (MAAC)
Miembro de la Asociación Argenꢀna de Hernia