Carta cienꢁꢂca
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Rev Argent Cirug 2016;108(4):202-203
Pancreaꢀꢀs aguda recurrente por pólipo gástrico
Recurrent acute pancreaꢀꢀs caused by gastric polyp
Carolina I. Barrios, Leonardo D. Bortoloꢀ, Gonzalo M . Carboni
Policlínico Regional
Avellaneda-UOM.
A modo de introduc- un cuadro de similares caracterísꢀcas: dolor acompaña-
ción, entre las causas extraduc- do de vómitos; se vuelve a internar bajo diagnósꢀco de
tales de las pancreaꢀꢀs agudas, pancreaꢀꢀs aguda leve. Se solicita, durante esta hospi-
se encuentran las compresiones talización, colangiorresonancia magnéꢀca, la cual infor-
Buenos Aires, Argenꢀna
E-mail:
Carolina I. Barrios: extrínsecas por patología tumo- ma vía biliar intrahepáꢀca y extrahepáꢀca no dilatada;
barrioscaro85@gmail.
ral. Los pólipos gástricos son una no se observan litos en su interior. Con buena evolu-
causa inusual. Generalmente, ción nuevamente se otorga el alta y se programa VEDA
com
estos se manifiestan como he- de manera ambulatoria. Un mes después vuelve a in-
morragias, lesiones orgánicas ternarse bajo diagnósꢀco de pancreaꢀꢀs aguda leve.
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incipientes y obstrucción intes- Laboratorio: 1200 leucocitos/mm , amilasemia 2073
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nales generando síndromes U/L, bilirrubina total: 1,4 U/L. Se realiza ecograꢁa ab-
pilóricos. Estos pólipos ꢀenen dominal donde se observa vía biliar intrahepáꢀca y ex-
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una incidencia entre 1,7 y 3,9% . trahepáꢀca levemente dilatadas, páncreas aumentado
La mayoría de estas lesiones son de tamaño, heterogéneo, Wirsung de 3 mm, estómago
pequeñas, asintomáꢀcas, y se de paredes engrosadas. Al ceder la sintomatología, se
encuentran en forma incidental programa CPRE. No se puede realizar estudio endos-
durante estudios radiológicos o cópico debido a gran tumoración en segunda porción
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endoscópicos .
duodenal. VEDA: gran lesión pediculada gástrica de as-
Se presenta un caso ais- pecto adenomatoso que migra a través del píloro y que
lado de una paciente femenina probablemente genere compresión de la región ampu-
de 84 años, internada en tres lar debido a su tamaño. Se logra elevación de pólipo a
oportunidades bajo diagnósꢀco cavidad gástrica, se reseca parcialmente con anza.
de pancreaꢀꢀs aguda.
AP: adenoma tubulovelloso con displasia de
Entre sus antecedentes alto grado (Vienna 4).
de relevancia se encuentran co-
Pasados tres meses, se solicita VEDA donde se
lecistectomía, apendicectomía e observa gastropaꢂa erosiva y lesión cicatrizal en antro
histerectomía.
gástrico, TC sin datos significaꢀvos, CEA 18,4 (VN: 3-5
Para el diagnósꢀco de pancreaꢀꢀs aguda se
dorso requieren dos de los siguientes tres indicadores: 1) do-
Presentó episodios de U/mL).
dolor abdominal acentuado en
epigastrio, irradiado
a
acompañados de vómitos. En el lor en epigastrio que se irradia a dorso; 2) elevación de
laboratorio presentaba 21.100 lipasa o amilasa tres veces superior de los valores nor-
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leucocitos/mm , Hto:43%, amila- males; 3) imágenes compaꢀbles en ecograꢁa o tomo-
semia 5765 U/L, urea 30U/L. En graꢁa o resonancia magnéꢀca.
TC con doble contaste se observa
La pancreaꢀꢀs aguda recurrente es aquella
derrame pleural, porción cefálica que se ha presentado más de una vez en episodios
y grasa peripancreáꢀca hetero- aislados con un intervalo de 3 meses entre sí. Antes
génea, aumentada de tamaño. de ese intervalo de ꢀempo puede considerarse como
Con buena evolución se otorga complicación de la úlꢀma pancreaꢀꢀs o como una rea-
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el alta bajo diagnósꢀco de pan- gudización de esta . Los casos son generalmente leves,
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creaꢀꢀs aguda leve , Ranson 3, es decir, sin falla orgánica ni complicaciones locales ni
BISAP3. Se solicita colangiorre- sistémicas, con una mortalidad del 1%. En este informe
Recibido el sonancia magnéꢀca de manera se menciona como causa de PAR un pólipo gástrico que
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5 de julio de 2016
ambulatoria. La paciente regresa prolapsa a la luz de la segunda porción del duodeno y
Aceptado el
1,4
7 de agosto de 2016 a la guardia 5 meses después con que es una causa infrecuente de pancreaꢀꢀs aguda .
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