Comunicación breve  
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Rev Argent Cirug 2016;108(4):193-195  
Metástasis en ꢀroides de tumores primarios extraꢀroideos  
Thyroidal metastasis of primary extrathyroidal tumors  
José L. D’Addino, María M. Pigni, Marꢀn Zamora, Sanꢁago Corradeꢂ  
Servicio de Cirugía RESUMEN  
General.  
Hospital Municipal de Antecedentes: las metástasis en ꢀroides son infrecuentes, pocas veces diagnosꢀcadas antes de la cirugía;  
Vicente López Prof. B. A. sin embargo, las autopsias muestran una frecuencia que oscila entre el 1 y el 24%.  
Houssay. Buenos Aires, Objeꢀvo: presentar nuestra estadísꢀca de metástasis en ꢀroides de tumores extraꢀroideos y citar una me-  
Argenꢀna  
tástasis a los 23 años del tumor renal primario.  
Material y métodos: estudio retrospecꢀvo estadísꢀco sobre 1000 ꢀroidectomías y sus hallazgos histológi-  
cos, en un Hospital General.  
E-mail:  
Resultados: en 1000 ꢀroidectomías, hallamos 3 metástasis extraꢀroideas, 2 de riñón (un paciente masculi-  
José L. D’Addino:  
no de 70 años con primario 9 años antes y una mujer de 73 años con primario 23 años antes) y uno de útero  
jldaddino@gmail.com  
(
pacientede 74 años con primario de 5 años antes). La metástasis del carcinoma renal fue la más frecuente.  
Conclusión: la localización de metástasis en ꢀroides es poco habitual pero debe ser considerada especial-  
mente en aquellos enfermos con antecedentes de carcinomas.  
Palabras clave: metástasis en ꢁroides, carcinoma de endometrio.  
ABSTRACT  
Background: Although metastasis in the thyroid gland are rare and infrequently diagnosed, they can be  
found in 1 to 24% of all autopsies.  
Objecꢀve: to present our series of thyroidal metastasis, of extra thyroid primary tumors and to report one  
case of metastasis 23 years aꢁer a primary renal tumor.  
Material and methods: retrospecꢀve study of 1000 thyroidectomies and the histological findings in a Ge-  
neral Hospital.  
Results: in 1000 thyroidectomies, we found 3 metastases of extrathyroid cancer, 2 renal (male 70 years old  
with 9 year prior primary, female 73 years old with a primary 23 years before) and a female 74 years old  
with a primary of uterus operated 5 years earlier. The renal metastases in thyroid were the most common.  
Conclusion: the localizaꢀon of metastases in thyroid are unusual, but should be considered in paꢀents with  
history of malignancy carcinomas.  
Keywords: thyroid metastasis, endometrial carcinoma.  
Recibido el  
0
2 de marzo de 2016  
Aceptado el  
5 de junio de 2016  
1
1
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JL D´Addino y cols. Metástasis en ꢁroides de tumores primarios. Rev Argent Cirug 2016;108(4):193-195  
Introducción  
conꢀnúa bajo tratamiento oncológico por su carcinoma  
primario renal y, a 8 años de operado, se encuentra li-  
Las metástasis hacia la glándula ꢀroides son bre de enfermedad.  
poco frecuentes y no siempre diagnosꢀcadas . Es su-  
1
Al igual que el caso anterior, la inmunomarca-  
mamente infrecuente encontrar metástasis de tumores ción confirmó el origen renal de las metástasis.  
extraꢀroideos en el intraoperatorio. En autopsias de  
pacientes con patologías malignas se halló, en el 1 al  
2
4% de los casos, presencia de metástasis en la glándu-  
la ꢀroides. El ꢀpo histológico que más habitualmente-  
produce secundarismo en esta glándula es el carcinoma  
de células claras de riñón, seguido por los de pulmón y  
2
-4  
mama .  
Presentamos tres pacientes que concurrieron  
a la consulta con bocio nodular. Los enfermos, 2 mu-  
jeres y un hombre, habían permanecido libres de en-  
fermedad desde la cirugía del tumor maligno primario  
no ꢀroideo hasta la consulta por el bocio. El algoritmo  
de estudios preoperatorios que realizamos fue: ruꢀna  
de laboratorio, estudio de la función ꢀroidea, ecograꢂa  
y punción con aguja fina y tomograꢂa computarizada.  
Ninguno presentaba alteración de la función ꢀroidea.  
Los tres casos fueron someꢀdos a punción y todos co-  
municaron citología posiꢀva para células neoplásicas,  
clasificación V del Sistema Bethesda.  
Ecograꢂa y tomograꢂa computarizada de ꢀroides. A, ecograꢂa MTS  
renal (caso 1); B, ecograꢂa MTS renal (caso 2); C, tomograꢂa MTS  
útero (caso 3)  
Los pacientes coincidieron en presentar bocio  
mulꢀnodular, de gran tamaño en el caso de la metásta-  
sis de útero, y con calcificaciones en los secundarios a  
patología renal (Fig. 1).  
Efectuamos ꢀroidectomía total por cervicoto-  
mía de Kocher; solo en el caso de metástasis metacróni-  
ca de útero, dado que la lesión tenía extensión extraꢀ-  
roidea, se resecaron músculos preꢀroideos adheridos a  
la lesión. Siempre se llevó a cabo congelación intraope-  
ratoria; no obstante, ninguna de las congelaciones fue  
diagnósꢀca de carcinoma metástasico, y debieron ser  
estudiadas en diferido.  
Todos los tumores metastásicos de primarios  
extraꢀroideos requirieron inmunomarcación histoquí-  
mica luego del estudio convencional de hematoxilina y  
eosina.  
Caso 1  
Mujer de 73 años, operada de un primario  
renal de células claras 23 años antes. Fue someꢀda a  
ꢀ
roidectomía total y falleció de metástasis pulmonares  
y óseas a los 5 años de intervenida en nuestro centro.  
En los carcinomas de células claras, la microscopia evi-  
denció proliferación de células con citoplasma claro y  
nucléolos centrales basófilos. Los estudios histoquími-  
cos marcaron posiꢀvidad para keraꢀna7, factor ꢀroideo  
de transcripción (TTF-1) y ꢀroglobulina negaꢀva en el  
tumor; negaꢀvidad con keraꢀna20 y posiꢀvidad con CD  
1
0 en el tumor (Fig. 2).  
Caso 2  
Hombre de 70 años a quien habían nefrecto-  
mizado por carcinoma de células claras hacía 9 años. La  
evolución posterior a la ꢀroidectomía ha sido favorable,  
Histología de las lesiones metastásicas en ꢀroides. HE. A, MTS Ca de  
Células claras; B, MTS Ca endometroide  
JL D´Addino y cols. Metástasis en ꢁroides de tumores primarios. Rev Argent Cirug 2016;108(4):193-195  
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Caso 3  
En nuestra casuísꢀca, sobre un total de 1000  
Mujer de 74 años, anexohisterectomizada por- ꢀroidectomías, hemos encontrado 3 casos con metás-  
carcinoma papilar ꢀpo endometroidede útero 5 años tasis en ꢀroides de carcinomas extraꢀroideos: 2 resul-  
antes de consultarnos por bocio. Fue someꢀda a ꢀroi- taron metástasis de carcinomas renales y 1 de endome-  
dectomía total más resección de tejidos blandos ya que trio. Considerando los tres pacientes con secundarismo  
en este caso la neoplasia tenía extensión extraꢀroidea. en ꢀroides, representan el 1,06%. La metástasis de car-  
La paciente falleció a los 8 meses intratratamiento qui- cinoma renal representóel 66,6% de los hallazgos histo-  
mioterápico.  
En este caso de carcinoma endometroide de  
lógicos. La media etaria corresponde a 72,3 años.  
En concordancia con estos autores, otros han  
útero, el estudio anatomopatológico fue parénqui- publicado similares estadísꢀcas de presentación del  
ma glandular ꢀroideo infiltrado por adenocarcinoma carcinoma renal como el más frecuente en dar dise-  
2
-4  
moderadamente diferenciado con sectores papilares minación a ꢀroides . La demora en la aparición de las  
y extensa necrosis tumoral. Se completó con inmuno- metástasis se explicaría en la permanencia de las célu-  
marcación cuyo informe fue posiꢀvo para citoqueraꢀ- las neoplásicas en estado de latencia dentro de la circu-  
5
na7, vimenꢀna (clon V9) y receptor de progesterona lación .  
(
clon 1A6); negaꢀvo para citoqueraꢀna 20, factor ꢀroi-  
La presentación clínica de la enfermedad es a  
deo de transcripción (TTF-1), ꢀroglobulina y receptor menudo confusa; según las estadísꢀcas publicadas, la  
estrogénico(clon 1D5) (véase Fig. 2).  
mayoría de los pacientes consulta por nódulo ꢀroideo  
o enfermedad mulꢀnodular; un bajo porcentaje consul-  
2
tó por sintomatología compresiva . Nuestros enfermos  
consultaron por formación nodular ꢀroidea.  
La punción con aguja fina no siempre resulta  
Discusión  
La diseminación de metástasis a la glándula definitoria, generalmente resulta sospechosa de neo-  
1
ꢀ
roides es muy infrecuente . Según la bibliograꢂa, la plasia, pero igualmente termina siendo un falso posiꢀ-  
incidencia en las autopsias ha sido bastante variada, vo ya que no diagnosꢀcó la histología de la metástasis.  
del 1 al 25% en necropsias no seleccionadas y del 24% Tal vez la marcación de ꢀroglobulina en la muestra, algo  
en pacientes con neoplasias malignas. Obviamente, aún no estandarizado, ayudaría a diferenciar patología  
6
la incidencia depende de la intensidad con la cual se ꢀroidea de extraꢀroidea .  
busquen las metástasis, ya que las metástasis de  
Todos los trabajos citan la ꢀroidectomía total  
lugares distantes pueden presentar problemas con vaciamiento cervical o sin él como terapéuꢀca, de-  
de diagnósꢀco y de tratamiento. Una estadísꢀca de pendiendo de los hallazgos intraquirúrgicos, y está re-  
1
5 años informada por la Universidad de Toronto comendada para aquellos casos en que no existan otras  
mostró 11 casos de metástasis de tumores secunda- localizaciones metastásicas; no obstante, en pacientes  
rios en ꢀroides, los cuales correspondieron a primarios con enfermedad diseminada y masas compresivas en  
localizados en riñón, cavidad oral, esófago, estómago, ꢀroides, se recomienda la cirugía con carácter paliaꢀvo  
1
2,4,5  
.
colon, páncreas, mama, piel, pulmón y desconocido . dado el mal pronósꢀco  
Otro estudio presentado por la Mayo Clinic en 1997  
comunicó 43 pacientes con metástasis en glándula ꢀ-  
roides, idenꢀficándose el adenocarcinoma renal como Conclusión  
el primario más frecuente (33%), seguido por los de  
pulmón (16%), mama (16%), esófago (9%) y útero (7%).  
La localización de metástasis en ꢀroides es  
El ꢀempo de diagnósꢀco de la metástasis del adenocar- poco frecuente pero debe ser considerada en pacien-  
cinoma renal fue de 106 meses y para el de útero 132 tes con patología ꢀroidea y especialmente en aquellos  
1
meses .  
enfermos con antecedentes de carcinomas renales. El  
El Royal Marsden Hospital publicó una reco- diagnósꢀco preoperatorio es dificultoso en pacientes  
pilación de casos sobre 1016 cánceres ꢀroideos y ha- con antecedentes de patología tumoral; tal vez la mar-  
llaron 15 casos (1,4%) de tumores secundarios; el más cación ruꢀnaria de ꢀroglobulina en las punciones con  
1
común fue el de origen renal .  
aguja fina ayudaría a mejorar la detección temprana.  
Referencias bibliográficas  
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