Arꢁculo original  
187  
Rev Argent Cirug 2016;108(4):187-192  
Hernioplasꢀa inguinal laparoscópica totalmente extraperitoneal por  
incisión única  
Single - incision totally extraperitoneal inguinal hernia repair  
J. Pablo Medina, Rodolfo Auvieux, Roberto A. Ceruꢀ, Eduardo A. Porto, Daniel E. Pirchi  
Hospital Británico de RESUMEN  
Buenos Aires  
Buenos Aires, Argenꢀna Antecedentes: el tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal ha ido ganando mayor aceptación en  
virtud de las ventajas del abordaje mininvasivo. Para mejorarlas más aún se plantea la incorporación de  
otras variantes técnicas. La hernioplasꢀa inguinal totalmente extraperitoneal (TEP) por incisión única cons-  
E-mail:  
ꢀ
tuye una nueva opción, pero no existen en la actualidad series de casos que confirmen su facꢀbilidad y  
J. Pablo Medina:  
pablomed78@  
hotmail.com  
seguridad.  
Objeꢀvo: verificar la facꢀbilidad y seguridad de dicho método en el tratamiento de la hernia inguinal re-  
ducꢀble.  
Material y métodos: en pacientes someꢀdos a hernioplasꢀa inguinal laparoscópica TEP por incisión única  
entre agosto de 2014 y agosto de 2015 se analizaron datos demográficos, ꢀpo y tamaño de hernia, ꢀpo y  
tamaño de la malla, número de agrafes, ꢀempo operatorio, estadía hospitalaria y complicaciones. Se valoró  
la intensidad del dolor posoperatorio mediante una escala visual análoga, y grado de saꢀsfacción. Se realizó  
ecograꢁa de región periumbilical (siꢀo de acceso) y de región inguinocrural tratada, con el objeto de evaluar  
el grado de morbilidad asociada y recidiva.  
Resultados: se realizaron 43 hernioplasꢀas TEP por incisión única en 29 pacientes. En 14 pacientes fueron  
bilaterales (48,2%), 88,4% hombres, de edad promedio 40 años (16-72). Fueron hernias T2 e indirectas en el  
7
2% de los casos. El ꢀempo promedio de estadía fue de 0,56 días (0,5-1,5). La intensidad del dolor a las 12  
horas y al 7° día posoperatorio, 4,1 puntos en promedio. El grado promedio de saꢀsfacción con el resultado  
cosméꢀco fue de 9,5 (rango 8-10). No se registraron complicaciones mayores y 4 casos (9,3%) presentaron  
complicación menor. El ꢀempo quirúrgico promedio fue 38,3 minutos. No se detectó recidiva herniaria en  
toda la serie, con una media de seguimiento de 7,1 meses.  
Conclusiones: la hernioplasꢀa inguinal TEP-incisión única consꢀtuye una opción facꢀble y segura de realizar  
en pacientes seleccionados con hernia inguinal pequeña y reducꢀble, sin riesgo adicional y sin exigencia téc-  
nica adicional. Estos hallazgos se suman a los beneficios de un menor traumaꢀsmo de la pared abdominal  
y un mejor resultado cosméꢀco.  
Palabras clave: hernia inguinal, laparoscopía, única incisión.  
ABSTRACT  
Background: the laparoscopic treatment of inguinal hernia has gained greater acceptance, by virtue of the  
advantages already demonstrated by minimally invasive approach. For further improvement, the incor-  
poraꢀon of new technical variants arises. Extraperitoneal inguinal hernia repair by single incision is a new  
opꢀon, not exisꢀng at present series of cases that confirm their feasibility and safety.  
Objecꢀve: to evaluate the feasibility and safety of this method in the treatment of reducible inguinal hernia.  
Materials and methods: in paꢀents undergoing inguinal hernia repair by single incision laparoscopic sur-  
gery - TEP between August 2014 and August 2015; demographics, type and size of hernia, type and size  
of mesh, number of staples, operaꢀve ꢀme, hospital stay, and complicaꢀons were analyzed. The intensity  
of postoperaꢀve pain using a visual analog scale, and degree of saꢀsfacꢀon was valued. Ultrasound of the  
periumbilical region (access site) and treated inguinocrural region, to assess the degree of associated mor-  
bidity and recurrence was performed.  
Results: forty three single-incision TEP hernia repairs were performed in 29 paꢀents. They were bilateral in  
1
4 paꢀents (48.2%), 88.4% were men, with mean age 40 years (16-72). T2 and indirect hernias comprised  
7
2% of cases. The average length of stay was 0.56 days (0.5-1.5). The average intensity of pain at 12 hours  
and the 7th postoperaꢀve day was 4.1 points (range 1 to 8). The average degree of saꢀsfacꢀon with the  
cosmeꢀc result was 9.5 (range 8-10). No major complicaꢀons were recorded, and 4 cases (9.3%) had minor  
complicaꢀon. The average operaꢀve ꢀme was 38.3 minutes. No hernia recurrence was detected throug-  
hout the series with a mean follow up of 7.12 months.  
Conclusions: inguinal hernia repair by totally extraperitoneal single incision is feasible and safe to perform  
in selected small and reducible inguinal hernia, without addiꢀonal risk and no technical burden. These fin-  
dings add to the benefits of lower abdominal wall trauma and improved cosmeꢀc result.  
Keywords: inguinal hernia, laparoscopy, single incision laparoscopic surgery.  
Recibido el  
7 de mayo de 2016  
Aceptado el  
5 de sepꢁembre de  
2016  
1
0
1
88  
JP Medina y cols. Hernioplasꢁa inguinal laparoscópica extraperitoneal. Rev Argent Cirug 2016;108(4):187-192  
Introducción  
Material y métodos  
La hernioplasꢀa inguinal del adulto consꢀtu-  
ye una de las cirugías más frecuentes realizadas en un  
El diseño fue descripꢀvo y observacional.  
Se realizó el registro prospecꢀvo de los pacien-  
servicio de cirugía general y ha sido objeto de múlꢀ- tes operados consecuꢀvamente de hernioplasꢀa lapa-  
ples modificaciones a lo largo de los años. Las técnicas roscópica totalmente extraperitoneal (técnica TEP) por  
quirúrgicas empleadas para su resolución han variado única incisión, en el Hospital Británico de Buenos Aires  
notablemente desde la primera hernioplasꢀa, con el durante el período comprendido entre agosto de 2014  
1
objeꢀvo de obtener escasa morbilidad y baja recidiva . y agosto de 2015.  
2
Lichtenstein , con su “técnica libre de tensión” uꢀlizan-  
Su selección se realizó basada en los siguien-  
do una prótesis de polipropileno, logró disminuir el nú- tes criterios de inclusión:  
mero de recidivas, con gran aceptación.  
˗ꢀPacientes con hernias primarias unilaterales o bilate-  
rales.  
Con el advenimiento del abordaje mininvasi-  
vo comenzó una nueva etapa en el tratamiento de esta ˗ꢀHernias deportivas.  
patología. El abordaje laparoscópico desde su primera ˗ꢀTodos los pacientes fueron informados sobre el tipo  
3
descripción propuesta por Ger en el año 1982, para el  
tratamiento de las hernias inguinales, evolucionó con  
numerosos cambios técnicos, así como también modi-  
de operación y dieron su consentimiento por escrito  
para el tratamiento propuesto.  
Fueron excluidos de este análisis aquellos  
ficaciones en las indicaciones. Una década después del pacientes mayores de 80 años, con hernias T3 (ingui-  
inicio del abordaje laparoscópico tradicional, que ofre- noescrotales), IMC > 30 kg/m , con cirugías previas en  
2
cía las ventajas de menor dolor posoperatorio, estadía hemiabdomen inferior y aquellas hernioplasꢀas por in-  
hospitalaria más corta con una recuperación más rápi- cisión única converꢀdas a hernioplasꢀa estándar de 3  
da, y con un mejor resultado cosméꢀco, se plantea la trocares.  
“
minimización” de los abordajes en la pared del abdo-  
Todos los pacientes fueron incluidos en un re-  
men para aumentar más aún los beneficios desꢀnados gistro prospecꢀvo de datos, de los que se analizaron los  
al paciente. La cirugía minilaparoscópica (reduced port siguientes parámetros:  
surgery) no es más que la disminución del calibre y/o ˗ꢀDatos poblacionales: sexo, edad, riesgo quirúrgico (se-  
del número de puertos necesarios para llevar a cabo di-  
cho procedimiento y obtener iguales o incluso mejores  
gún clasificación de la Sociedad Americana de Aneste-  
sia), IMC (índice de masa corporal).  
resultados. Siguiendo con la voluntad de aumentar los ˗ꢀCaracterísticas de las hernias:  
beneficios de la cirugía mininvasiva y producir cada vez  
menor traumaꢀsmo parietal, surge la cirugía por “inci-  
sión única”.  
▪ꢀTipo: directas, indirectas, crurales y mixtas  
▪ꢀTamaño: se subdividieron en:  
◦ꢀT1: Hernias directas pequeñas o indirectas fu-  
niculares  
Las primeras experiencias llevadas a cabo por  
4
Filipovic-Cugura y col. en el año 2009 allanaron el ca-  
◦ꢀT2: Hernias que exceden el orificio inguinal su-  
perficial.  
mino para su aplicación en procedimientos quirúrgicos  
laparoscópicos. Sin embargo, la cirugía laparoscópica ˗ꢀDatos operatorios: tiempo anestésico, tamaño de la  
por incisión única presenta un desaꢁo que es la pérdida  
relaꢀva de triangulación, y que deberá superarse antes  
de que pueda ser popularizada. En el caso parꢀcular de  
la hernioplasꢀa inguinal totalmente extraperitoneal, las  
primeras experiencias internacionales4,5,7 muestran que  
puede ser desarrollada sin adecuarse completamente  
a este principio básico de triangulación, necesario para  
malla empleada y forma de fijación de esta, experien-  
cia del cirujano, complicaciones operatorias. La expe-  
riencia fue llevada a cabo por un cirujano de planta y  
residentes avanzados; fueron incluidos todos los pa-  
cientes en condiciones de tolerar una anestesia gene-  
ral. La técnica quirúrgica con malla de polipropileno ya  
se ha descrito en otros trabajos 2  
,3  
.
cualquier otro ꢀpo de abordaje laparoscópico, e incluso ˗ꢀDatos posoperatorios: tiempo de internación, com-  
sin requerir el empleo de instrumental o disposiꢀvos  
especiales, o de ambos, para realizarla.  
plicaciones ocurridas en el posoperatorio inmediato  
y alejado  
En la actualidad son pocos los estudios que ˗ꢀRecidiva posoperatoria a corto plazo  
analizan los resultados de esta técnica y que cuentan  
o
o
con una muestra suficiente, para ser comparables al  
Entre el 1 y el 2 mes posoperatorio se realizó  
abordaje laparoscópico estándar.  
ecograꢁa de partes blandas de la región inguinocrural  
Este estudio ꢀene como objeꢀvo evaluar la que fue tratada y de la región periumbilical (acceso  
facꢀbilidad y seguridad de la reparación laparoscópica infraumbilical de 12 mm), con el objeto de descartar  
totalmente extraperitoneal (TEP) de la hernia inguinal la presencia de dehiscencia del cierre del acceso lapa-  
e idenꢀficar soluciones a los desaꢁos que implican el roscópico o hematoma, o de ambos, a nivel de la he-  
acceso por una única incisión.  
rida infraumbilical, elementos con potencial evolución  
JP Medina y cols. Hernioplasꢁa inguinal laparoscópica extraperitoneal. Rev Argent Cirug 2016;108(4):187-192  
189  
eventrógena. A nivel inguinocrural se evaluaron la ubi-  
cación de la malla, la presencia de hematomas-seromas  
y/o recidiva herniaria.  
a.  
b.  
Complicaciones menores: Grados I o II  
Complicaciones mayores: Grados III o IV.  
Técnica quirúrgica: los pasos técnicos de la hernioplas- Y según su forma de producción:  
ꢀ
a inguinal TEP por incisión única son muy similares a  
los de una TEP laparoscópica estándar, y no se requie-  
ren instrumentos especiales, ni disposiꢀvos de acceso  
múlꢀple para su desarrollo.  
c.  
d.  
e.  
De la anestesia general  
Debidas al acceso laparoscópico  
De la disección inguinal.  
En todos los casos se posiciona al paciente en  
decúbito supino, con ligero Trendelenburg, ubicándose  
Se confeccionaron medidas de tendencia cen-  
el monitor a los pies y el cirujano en posición opuesta al tral (media, mediana y modo) y se confeccionaron ta-  
lado por tratar.  
Comenzamos por hacer una incisión en la piel  
infraumbilical de 12 mm de longitud. La incisión se rea-  
blas.  
liza sobre la línea media y se diseca hasta exponer el Resultados  
plano aponeuróꢀco, el cual se incide en senꢀdo longi-  
tudinal para, de esta manera, acceder a nivel de la línea  
Entre agosto de 2014 y agosto de 2015 se rea-  
intermuscular de ambos rectos anteriores del abdo- lizaron 43 hernioplasꢀas uꢀlizando la técnica laparos-  
men, los cuales se divulsionan para evitar lesionarlos. cópica totalmente extraperitoneal (TEP) por incisión  
En este punto, se confecciona una jareta de material única, de las cuales el 48,2% (14) fueron realizadas  
monofilamento que sirve para evitar la pérdida de neu- en forma bilateral. Una hernioplasꢀa por incisión úni-  
mopreperitoneo. Posteriormente se coloca un trocar ca fue excluida del análisis al ser converꢀda a técnica  
de 10 mm de diámetro y se insufla CO a 12 mm de Hg, tradicional con 3 trocares (I. de conversión: 2,31). En la  
2
el cual facilita la disección roma bajo visión directa con composición de la población (véase Tabla 1) se observa  
la misma ópꢀca en senꢀdo caudal. Una vez creado el un predominio de hombres (88,4%), con una edad pro-  
espacio preperitoneal se incorpora una pinza recta de medio de 40 años (16-72), y en su mayoría con riesgo  
laparoscopia de 5 mm inmediatamente por dentro de quirúrgico ASA I.  
la jareta antes realizada, que servirá para completar la  
Las caracterísꢀcas de las hernias intervenidas  
disección y reducción del saco herniario, preservando (véase Tabla 2) fueron: hernias indirectas en su mayo-  
los elementos vasculonerviosos del cordón inguinal, y ría (53,48%) y de tamaño T2 (67,79%). Ocho pacientes  
la liberación del peritoneo parietal necesario para la fueron tratados (18,6%) con diagnósꢀco de hernia de-  
colocación posterior de la malla. Se uꢀliza una malla porꢀva.  
de polipropileno en forma unilateral o bilateral, depen-  
Los datos operatorios (véase Tabla 3) indican:  
diendo de la situación. Se emplean mallas de 15 × 10 cm el ꢀempo quirúrgico para las hernias unilaterales fue de  
de tamaño en promedio, las cuales se introducen por 27,6 minutos (20-44) y de 46 minutos para las bilatera-  
2
el único puerto de 10 mm. Una vez posicionada, cu- les (39-94). En cuanto al tamaño de la malla en cm de  
2
briendo el defecto herniario, se procede a su fijación superficie fue de 148 cm (13×9/15×10). Por úlꢀmo, el  
mediante el uso de agrafes, en puntos similares a los número promedio de agrafes uꢀlizados para la fijación  
de la técnica laparoscópica tradicional. Finalmente, se fue de 4,3 (3-6) agrafes.  
procede a la exuflación y cierre de herida aponeuróꢀ-  
En el 88,37% (38) de los casos se emplearon  
ca infraumbilical mediante punto en “X” con material mallas no absorbibles de polipropileno y, en 8 casos,  
reabsorbible.  
Los pacientes operados y en condiciones de  
mallas parcialmente absorbibles (Ultrapro®).  
El 79% (34) de los pacientes fueron operados  
egreso hospitalario a las 12 horas fueron evaluados por un mismo cirujano de planta y el resto 21% (9) por  
según intensidad de dolor mediante una escala visual residentes de 3° y 4° año (RIII-RIV).  
análoga (VAS) (rango numérico 1 al 10) y una nueva  
El ꢀempo de estadía hospitalaria fue de 0,56  
evaluación de similar caracterísꢀca a los 7 días en for- día (0,5-1,5).  
ma ambulatoria por consultorios externos. Los contro-  
les subsiguientes se realizaron al 1°, 3°, 6° y 12° meses torias en la serie.  
No se registraron complicaciones intraopera-  
de la cirugía.  
Cuatro pacientes presentaron complicacio-  
En la consulta de los 3 meses posoperatorios nes posoperatorias. Un paciente operado de hernia  
se aplicó una encuesta rápida respecto de la conformi- inguinal bilateral presentó un hematoma en región pe-  
dad con el resultado estéꢀco y funcional, y si la cirugía riumbilical, evidenciable clínicamente y que evolucionó  
y el posoperatorio estuvieron acordes con sus expecta- solo con manejo expectante (grado 1). Hubo 3 casos  
vas preoperatorias. de complicaciones grado 2, un caso de dolor y hema-  
Las complicaciones se clasificaron según la cla- toma de herida umbilical que drenó espontáneamente  
ꢀ
8
sificación Clavien-Dindo :  
al 7° día posoperatorio y requirió curación plana; otro  
1
90  
JP Medina y cols. Hernioplasꢁa inguinal laparoscópica extraperitoneal. Rev Argent Cirug 2016;108(4):187-192  
paciente presentó infección de siꢀo quirúrgico umbili-  
cal al 5° día posoperatorio, requirió anꢀbioꢀcoterapia y  
cura plana con buena evolución posterior, y por úlꢀmo  
un paciente evolucionó con retención aguda de orina  
El 100% de los pacientes se controló al mes,  
el 97% a los 6 meses y el 95,7% al año. El promedio de  
seguimiento fue de 7,2 meses (3-12 meses).  
No se registraron recidivas herniarias en el po-  
soperatorio.  
(
RAO) en el posoperatorio inmediato y requirió sonda-  
o
je, por lo que demoró su egreso a las 36 horas después  
de la operación.  
La ecograꢁa de partes blandas entre el 1 y el  
o
2 mes posoperatorio fue realizada en el 93,1% (27) de  
La morbilidad perioperatoria global fue del  
,3%. No hubo mortalidad.  
los pacientes. En región periumbilical: en el 44,8% de  
los casos (13 de 29) se pudo constatar la presencia de  
hematoma a nivel del tejido celular subcutáneo cir-  
cunscripto al siꢀo quirúrgico infraumbilical, de los cua-  
les solo 2 de ellos tuvieron traducción clínica (ambos  
con manejo expectante). No se objeꢀvaron dehiscen-  
cias del cierre de herida ni presencia de eventraciones  
propiamente dichas. En la región inguinocrural no se  
evidenciaron hematomas/seromas de caracterísꢀcas  
significaꢀvas, ni recidivas herniarias.  
9
La intensidad del dolor a las 12 horas y a los 7  
días del posoperatorio fue evaluada por escala visual  
análoga (VAS) y fue de 4,1 puntos en promedio (rango  
de 1 a 8 puntos). El grado promedio de saꢀsfacción con  
el resultado cosméꢀco fue de 9,5 con un rango de 8 a  
1
0. Todos los pacientes refirieron estar muy conformes  
con el resultado estéꢀco y funcional, y que el procedi-  
miento cumplió con sus expectaꢀvas preoperatorias.  
Discusión  
Desde la introducción del abordaje laparoscó-  
pico en la reparación de la hernia inguinal, en la déca-  
2
,4  
da del 90 , esta técnica se ha extendido ampliamente  
experimentando cambios sustanciales. Actualmente,  
los procedimientos de hernioplasꢀa inguinal laparoscó-  
pica se realizan a través de un abordaje transabdominal  
(
preperitoneal transabdominal: TAPP) o mediante una  
técnica endoscópica totalmente extraperitoneal (TEP);  
las indicaciones más comunes son la hernia recidivada,  
la hernia bilateral y, como elección por parte del pa-  
ciente, la hernia primaria unilateral. La laparoscopia ha  
permiꢀdo la colocación de una gran malla detrás del  
defecto (espacio preperitoneal) donde, de acuerdo con  
la ley de Laplace, las mismas fuerzas que causan la her-  
nia se uꢀlizan para reforzar la reparación.  
La razón por la que la reparación laparoscópi-  
ca de la hernia inguinal ha ganado más aceptación a  
nivel mundial se basa en los beneficios asociados a la  
cirugía mínimamente invasiva, como menor dolor po-  
soperatorio, un período de recuperación más corto,  
rápido retorno a las acꢀvidades coꢀdianas y el trabajo,  
y mejores resultados estéꢀcos. El desarrollo de nuevas  
técnicas quirúrgicas, la mejora en el instrumental y el  
aumento de la experiencia de los cirujanos en proce-  
dimientos laparoscópicos han permiꢀdo que la repara-  
ción de la hernia inguinal laparoscópica se considere un  
procedimiento de preferencia en muchos centros mé-  
dicos.  
JP Medina y cols. Hernioplasꢁa inguinal laparoscópica extraperitoneal. Rev Argent Cirug 2016;108(4):187-192  
191  
Debido a los constantes intentos de reducir partes blandas a fin de evidenciar en forma temprana  
la lesión parietal, acortar el período de convalecencia aquellos pacientes con potencial evolución a una recidi-  
y obtener el mejor resultado estéꢀco posible, el tra- va inguinal o umbilical o a ambas. En cuanto a la intensi-  
tamiento de la hernia inguinal por vía laparoscópica dad del dolor, el cual fue evaluado con una escala visual  
también ha sido alcanzado por el método de “incisión análoga (VAS) “no comparaꢀva”, lo llamaꢀvo fue que  
única”. El principal reto para superar es la necesidad de evidenció poco dolor por este método, lo que tendría  
trabajar con los instrumentos en paralelo a lo largo de correlación con un menor traumaꢀsmo parietal.  
un solo eje (movimiento en bloque). Como solución a  
Durante el desarrollo de una nueva técnica  
este desaꢁo se desarrollaron instrumentos flexibles y siempre existen controversias. Los puntos más impor-  
arꢀculados en su extremo distal, lo que permiꢀría un tantes para considerar son su reproducꢀbilidad y facꢀ-  
cierto grado de triangulación. En nuestro trabajo y en bilidad.  
9
-12  
concordancia con experiencias internacionales , no  
fue obstáculo, en el desarrollo de la serie, la uꢀliza- Limitaciones  
ción de instrumentos laparoscópicos de uso coꢀdiano.  
Debido a que el movimiento de un solo instrumento  
Entre las complicaciones se observó una mor-  
ꢀ
ende a mover el conjunto en un solo eje, se requiere bilidad global del 9,3%. Sin embargo, hubo un 44% de  
un equipo capacitado y con experiencia en la técnica hematomas en los estudios ecográficos al mes de la ci-  
laparoscópica. El uso de la ópꢀca de 30 grados de an- rugía. Esto podría deberse al traumaꢀsmo quirúrgico.  
gulación es muy recomendable pues proporciona una El paso de instrumental paralelo al puerto y la moviliza-  
mejor visualización del campo quirúrgico. El entrena- ción conꢀnua del unipuerto podrían ser más traumáꢀ-  
miento requiere paciencia y perseverancia ya que no es cos a nivel de los músculos rectos, dando lugar a mayor  
una simple variación de la laparoscopia, sino más bien sangrado posoperatorio. Esto puede representar una  
un nuevo enfoque.  
debilidad de la técnica, ya que se ha observado una ma-  
Si analizamos nuestros resultados, observa- yor tasa de eventraciones en cirugías con incisión única,  
mos que en todos los casos se logró realizar la repa- probablemente debido a la longitud de la incisión y el  
ración inguinal sin complicaciones intraoperatorias. La traumaꢀsmo generado por la conꢀnua movilización del  
hernioplasꢀa converꢀda a técnica estándar de 3 troca- puerto. A pesar de que no hemos encontrado recidiva  
res obedeció a dificultad en la disección que moꢀvó la en el seguimiento promedio a 7 meses, se esꢀma que  
apertura del peritoneo parietal, por lo que fue necesa- la tasa de eventraciones en siꢀo de trocar es de alre-  
ria la colocación de trocares accesorios para completar- dedor del 6-7% en seguimientos a largo plazo. Si bien  
la. La apertura del peritoneo parietal no fue considera- las indicaciones y contraindicaciones de este método  
da una complicación intraoperatoria.  
aún no se han descripto, y esta serie inicial analiza una  
El ꢀempo operatorio en hernias unilaterales población seleccionada, en hernias inguinales peque-  
y bilaterales fue de 27,6 y 46 minutos, respecꢀvamen- ñas se requieren estudios aleatorizados y con mayor  
te, con valores similares a los de informes interna- seguimiento que confirmen los beneficios de la técnica.  
5
,7,8  
cionales , pero no pasibles de comparación con las La limitación más importante de este trabajo es que no  
reparaciones estándares de 3 trocares, ya que fueron se realizó un análisis comparaꢀvo con otra técnica, la-  
realizadas en una población seleccionada y en hernias paroscópica o convencional o de las dos clases, lo que  
pequeñas (T1-T2). En cuanto a la morbilidad, se pre- disminuye el impacto de los resultados.  
sentaron solo complicaciones menores (grados I y II).  
Dos hematomas y una infección de herida, atribuibles  
al único acceso infraumbilical, y un caso de retención Conclusiones  
aguda de orina en un paciente con antecedentes de hi-  
perplasia prostáꢀca benigna, que requirió sondaje y ex-  
Se describe la primera serie consecuꢀva de  
ternación a las 36 horas del posoperatorio. No se regis- hernioplasꢀa inguinal totalmente extraperitoneal  
traron recidivas inguinales ni eventraciones umbilicales por incisión única en nuestro medio. En nuestra ex-  
en la serie durante su seguimiento (media: 7,2 meses/ periencia, la hernioplasꢀa inguinal TEP incisión única  
rango 3-12).  
consꢀtuye una opción facꢀble y segura de realizar en  
Si bien el seguimiento de toda la serie no su- pacientes seleccionados con hernia inguinal pequeña  
peró los 12 meses, y expuestos a un “sesgo” de segui- y reducꢀble, sin riesgo adicional, y sin exigencia técni-  
miento −ya que a parꢀr de estudios publicados por el ca en grupos experimentados en laparoscopia. Estos  
1
3,14  
que muestran que la ma- hallazgos se suman a los beneficios de un menor trau-  
Hospital Británico y otros  
yoría de las recidivas ocurren dentro del primer año maꢀsmo de la pared abdominal y un mejor resultado  
posoperatorio− se complementó con una ecograꢁa de cosméꢀco.  
Referencias bibliográficas  
1
.
Karthikesalingam A, et al. La historia de la reparación de las her-  
nias es la historia de la cirugía. Brit J Surg. 2010; 97:4-11.  
1
92  
JP Medina y cols. Hernioplasꢁa inguinal laparoscópica extraperitoneal. Rev Argent Cirug 2016;108(4):187-192  
2
.
Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. Criꢀcal Scruꢀny of the  
Open “Tension-Free” Hernioplasty. Am J Surg. 1993; 165:369-71.  
Ger R, Mishrick A, Hurwitz J, Romero C, Oddsen R.  
Management of groin hernias by laparoscopy. World J Surg. 1993;  
8. Jacob BP, Tong W, Reiner M, Vine A, Katz LB. Single incision to-  
tal extraperitoneal (one SITE) laparoscopic inguinal hernia repair  
using a single access port device. Hernia. 2009; 13(5):571-2.  
9. Moreno-Sanz C, Morandeira-Rivas A, Morales-Conde S, Targarona  
Soler EM, Salvador-Sanchís JL, resto de parꢀcipantes en el Regis-  
tro Nacional de Cirugía Laparoscópica a través de Incisión Única.  
Cirugía Española 2012; 90(5): 298-309.  
3
.
1
7(1):46-50.  
4
.
Filipovic-Cugura J, Kirac I, Kulis T, Jankovic J, Benkavac-Beslin M.  
Single incision laparoscopic surgery (SILS) for totally extraperito-  
neal (TEP) inguinal hernia repair: First Case. Surg Endosc. 2009;  
10. Ceruꢂ R, Pirchi D, Iribarren C, Muñoz CE, Porto E. Hernioplasꢀa  
laparoscópica: Resultados alejados. Academia Argenꢀna de Ciru-  
gía. 2008.  
2
3:920-1.  
5
6
.
.
Ger R, Monroe K, Duvivier R, Mishrick A. Management of indirect  
inguinal hernias by laparosopic closure of the neck of the sac. Am  
J Surg. 1990;159(4):370-7.  
11. Arregui ME, Young SB. Groin hernia repair by laparoscopic te-  
chniques: current status and controversies. World J Surg. 2005;  
29(8):1052-7.  
12. Agrawal S, Shaw A, Soon Y. Single-port laparoscopic totally extra-  
peritoneal inguinal hernia repair with triport system: iniꢀal expe-  
rience (16 paꢀents). Surg Endosc. 2010; 24(4):952-6.  
13. Surgit O. Single-incision laparoscopic surgery for total extrape-  
ritoneal repair of inguinal hernias in 23 paꢀents. Surg Laparosc  
Endosc Percutan Tech. 2010; 20(2):114-8.  
Filipovic-Cugura J, Kirac I, Kulis T, et al. Comparison of single inci-  
sion laparoscopic totally extraperitoneal and laparoscopic totally  
extraperitoneal inguinal hernia repair: iniꢀal experience. J Endou-  
rol. 2012; 26:63-6.  
7
.
Tran HM. Safety and Efficacy of Single Incision Laparoscopic Sur-  
gery for Total Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair. Journal of  
the Society of Laparoendoscopic Surgeons JSLS 2011;15:47–52.