Técnica quirúrgica
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Rev Argent Cirug 2017;109(1):32-35
Traqueostomía percutánea bajo guía radioscópica. Una nueva forma de contro-
lar el procedimiento
Fluoroscopy guided percutaneous tracheostomy. A novel way to direct the procedure
Lelio Ciciliani, Sebasꢀán A. Ansaldi, Facundo Vannelli, Fernando Glaria
Servicio de Cirugía
General del Hospital
Provincial del Cen-
La traqueostomía fue broncofibroscopia se ha converꢀdo en el procedimiento
popularizada por Chevalier Jack- de preferencia (goldstandard) de control, en la mayoría
tenario. Facultad de son a principios del siglo XX. de las insꢀtuciones, lo cual implica que debemos contar
Ciencias Médicas de la
Actualmente es considerada el con dicho material y con un neumonólogo.
Universidad Nacional de
Rosario. Argenꢀna estándar para los pacientes que
A conꢀnuación presentamos nuestra experien-
requieren venꢀlación mecánica a cia, que consiste en realizar el procedimiento bajo guía
Correspondencia:
1-10
Sebasꢀán A. Ansaldi largo plazo
.
radioscópica. Se efectuó una búsqueda en The Cochrane
e-mail: sebasꢀanansaldi
Tradicionalmente se ha Library, MEDLINE PubMed, LILACS y Embase, incluyendo
realizado de acuerdo con los prin- las siguientes palabras clave: “percutaneous”, “tracheos-
cipios quirúrgicos básicos hasta tomy”, “fluoroscopy”, “radioscopy”, “guidance”, pero no
que, en 1955, Sheldon describió se encontraron publicaciones que describan esta forma
la técnica de traqueostomía per- de control, lo cual moꢀvó al equipo actuante a realizar la
cutánea (TP). Sin embargo ,esta comunicación.
@yahoo.com.ar
no se uꢀlizó de manera ruꢀnaria
hasta que Ciaglia, en 1985, infor-
mó acerca de la técnica de dilata- Técnica quirúrgica
ción progresiva (basada en el mé-
todo de Seldinger para el acceso •ꢀEl procedimiento se puede realizar en quirófano o en
1
,2,5,6
vascular)
.
la Unidad de Terapia Intensiva, teniendo en cuenta que
Desde la introducción
de la traqueostomía percutánea, •ꢀSe procede a realizar la traqueostomía según la técnica
varios estudios han validado este
procedimiento como equivalen-
te o superior a la traqueostomía •ꢀ Un equipo conformado por 2 cirujanos generales lleva
debemos contar con el arco en C.
de Ciagla-Blue-Rhino. Para ello se utiliza el set de mis-
mo nombre (Cook®)(Fig. 1).
abierta (TA), en términos de com-
plicaciones (sobre todo infeccio-
nes), ꢀempo quirúrgico y costo .
Existen diferentes técni-
a cabo el procedimiento. En caso de que el paciente no
se encuentre con intubación orotraqueal, el procedi-
miento se realiza con una neuroleptoanalgesia.
2,4
cas de traqueostomía percutánea
que se fueron desarrollando a lo
largo del ꢀempo. A la inicialmen-
te descripta por Ciaglia (dilata-
ción progresiva sobre un alambre
guía), se le sumaron: la técnica
de dilatación en un solo paso
(
Ciaglia-Blue-Rhino), la técnica de
dilatación con fórceps (Griggs), la
técnica translaríngea (Fantoni), la
técnica de dilatación con rotación
(
Percu-Twist) y la técnica de di-
latación con balón (Ciaglia-Blue-
2
Dolphin) .
Recibido el
6 de octubre de 2016
Todas ellas uꢀlizan con-
0
trol broncofibroscópico para
Aceptado el
4 de enero de 2017 asegurar la eficacia del procedi-
2,3,9
miento . En consecuencia, la
Set de traqueostomía percutánea: 1.Aguja de punción. 2.Jeringa.
3.Guía de 0.052”. 4.Tutor de la guía. 5.Dilatador. 6.Cánula. 7. Guías
para cánula
2