Carta cienꢁꢂca
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Rev Argent Cirug 2017;109(1):30-31
GIST de intesꢀno delgado
Small intesꢀne GIST
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Mónica A. Pasarin , Manuel R. Cerveꢀ , Pablo M. Arias , Fabián Lerda , Fernando Lopez Vinuesa
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. Servicio de Cirugía
General
El tumor estromal gas- ras de evolución caracterizado por dos episodios de
trointesꢀnal (GIST) es el sarcoma melena, asociados a vómitos alimentarios. No refirió
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. Sección de Pared
Abdominal más frecuente del tracto gas- pérdida de peso, fiebre, dolor abdominal, síntomas uri-
trointesꢀnal, aunque ꢀene muy narios, respiratorios u otros asociados.
Servicio de Cirugía
General baja prevalencia. Es una lesión
Al ingreso se encontraba consciente, lúcida, vi-
maligna, originada en las células gil, orientada en ꢀempo y espacio, taquicárdica con una
Nuevo Hospital
San Roque, Córdoba,
Argenꢀna intersꢀciales de Ramón y Cajal, frecuencia cardíaca de 124 laꢀdos por minuto, tensión
que puede comportarse como arterial de 110/70 mmHg, saturando 99% aire ambien-
Correspondencia:
Mónica A. Pasarin,
patología de riesgo bajo, inter- te; piel y mucosas pálidas, abdomen blando, depresi-
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e-mail: monis_pasarin@ medio o alto .
ble, no doloroso a la palpación, con ruidos hidroaéreos
hotmail.com
La localización de los conservados. Al tacto rectal, se percibió esꢁnter nor-
GIST puede extenderse desde motónico, paredes de canal anal lisas, ampolla rectal
el esófago hasta la región ano- libre, y se reꢀró dedil con melena.
rrectal, pero es más frecuente
El laboratorio informó hematocrito 9%, he-
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en estómago (60%) e intesꢀno moglobina 3 g/dL, glóbulos blancos 15,6 miles/mm ,
delgado (30%), especialmente potasio 2,8 mEq/L, albúmina 2,7 g/dL. La ecograꢁa ab-
en yeyuno. Los GIST duodenales dominal visualizó leve canꢀdad de líquido perirrenal
ocurren más frecuentemente en derecho, en ambas fosas ilíacas y mínimo interasas;
la segunda porción del duodeno asas intesꢀnales distendidas, peristálꢀcas, con conteni-
y pueden ser confundidos con do predominantemente líquido, asociado a leve derra-
tumores pancreáꢀcos. El esófa- me pleural bilateral, con predominio izquierdo.
go, mesenterio, omento, colon
El resultado de la videoendoscopia digesꢀva
y recto consꢀtuyen solo el 10 % alta se encontró dentro de parámetros normales y la
de los siꢀos de asentamiento de videocolonoscopia descartó lesiones groseras, eviden-
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GIST .
ciando presencia de restos de sangre digerida.
Para definir el grado de
Se realizó angiograꢁa de vasos mesentéricos,
agresividad en el comportamien- sin objeꢀvar signos angiográficos de sangrado acꢀvo, y
to de un GIST es fundamental enterograꢁa por tomograꢁa computarizada que infor-
considerar su localización, tama- mó a nivel paraumbilical izquierdo, en proximidades
ño e índice mitóꢀco. Un índice de la unión de fosa ilíaca y flanco homolaterales, una
mitóꢀco elevado (>5/50 HPF) y lesión nodular de bordes bien definidos, de 16 mm de
un tamaño > 5 cm son indicaꢀ- diámetro oblicuo máximo, que ocupa parcialmente la
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vos de alto riesgo .
luz intesꢀnal y presenta densidad de partes blandas en
La histología muestra la serie sin contraste, capta ávidamente el contraste in-
posiꢀvidad para CD34, c-kit y travenoso en fase arterial, persisꢀendo contrastada en
Ki-67. La avidez del GIST por la la fase portal y en cortes diferidos (Fig. 1).
fluoro-18-desoxiglucosa (FDG)
Se decidió resolución quirúrgica por laparoto-
hace de la tomograꢁa por emi- mía y se halló una lesión nodular de 13 mm de diáme-
sión de positrones (PET) con FDG tro en el espesor de la pared del intesꢀno delgado, a
un estudio ideal para diferenciar- 40 cm del asa fija (Fig. 2). Se realizó resección del seg-
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lo del leiomioma .
mento de intesꢀno delgado compromeꢀdo y entero-
Se presenta el caso de enteroanastomosis término- terminal.
Recibido el una mujer de 20 años, sin ante-
cedentes personales patológicos diagnósꢀco de tumor mesenquimal gastrointesꢀnal,
Aceptado el
7 de sepꢁembre de ni quirúrgicos, que consultó por con márgenes libres y un índice mitóꢀco <1 mitosis/10
2016
presentar un cuadro de 48 ho- campos de gran aumento, determinando el fenoꢀpo
El informe de anatomía patológica arrojó el
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3 de junio de 2016
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