AH Cariello y cols.Un cambio posible en la enseñanza de la cirugía. Rev Argent Cirug 2017;109(2):79-85
81
4
5
. Determinar la estrategia que se uꢀlizará para el
aprendizaje de las competencias.
. Desarrollar indicadores fiables para cada competen-
cia a los efectos de la evaluación.
atención al bienestar y pudor del paciente.
3. Cualidades humanísꢀcas/profesionalismo: si el en-
trevistador muestra respeto, compasión y empaꢁa
hacia el paciente, logra su confianza y aꢀende sus
necesidades.
Material y métodos
4. Criterio clínico: si el entrevistador ordena adecuada-
mente los estudios diagnósꢀcos y considera riesgos
y beneficios.
. Habilidades para el asesoramiento del paciente: si
el entrevistador explica al paciente los fundamentos
de cada estudio o tratamiento, obꢀene su consenꢀ-
miento y lo aconseja.
Cómo lo hicimos nosotros
5
Eliminamos las clases teóricas presenciales y
las reemplazamos por clases grabadas con la voz del
profesor alojadas en el Entorno Educaꢀvo Virtual de
nuestra Facultad, lo que da a los alumnos la posibilidad 6. Organización/eficiencia: si el entrevistador prioriza
de escucharlas cuando quieran, y a los profesores la de
agregar temas y actualizarlos seguido.
lo importante, es oportuno en su intervención y su-
cinto en sus expresiones.
Así, uꢀlizamos la mañana de los viernes para
Es una prueba estructurada, puede ser reali-
hacer un “Taller”, con la parꢀcipación de todos los zada con facilidad en unos 20 minutos y minimiza las
alumnos y docentes de la Cátedra para comparꢀr: diferencias interpersonales entre los evaluadores. Per-
1
2
) una conferencia breve acerca de un tema acotado, mite comparar los progresos logrados por un individuo
) presentación de un caso por parte de los alum- y entre varios individuos mediante evaluaciones perió-
3
,4
nos en un ejercicio clínico muy atracꢀvo para todos y dicas .
) la lectura críꢀca de un trabajo de invesꢀgación pu-
3
blicado, usando un listado de verificación. Una vez en El Mini-CEX en la generación de competencias clínicas
cada mes del curso, los alumnos concurren al Hospital en el pregrado10
de Simulación de la Facultad para realizar prácꢀcas sen-
o
o
cillas en simuladores. El 4 y 8 viernes se les administra
Comenzamos a uꢀlizar el Mini-CEX para eva-
un examen parcial de evaluación formaꢀva.
luar los progresos en el entrenamiento de los médicos
Los otros 3 días, los alumnos concurren en en el posgrado, y eso nos permiꢀó pensar en la posibi-
grupos de 5 a 6 alumnos a 6 servicios de cirugía del área lidad de usarlo también en el pregrado.
Generamos un instrumento de verificación es-
de Gonnet, Hospital A. Korn de Melchor Romero, Hos- tableciendo 5 dimensiones para cada una de las com-
pital San Juan de Dios y Hospital Español de La Plata) petencias por evaluar (Fig. 2) y comenzamos a usarlo
con tutores docentes de la Cátedra y en la modalidad tanto para medir los progresos en la formación de los
de inmersión en la acꢀvidad asistencial y académica de alumnos como para inducirlos a considerar todas las
los servicios, con el objeꢀvo de que tengan la vivencia competencias que deberán desarrollar en la entrevista
de las tareas diarias y puedan acceder a lo que se deno- con pacientes, para obtener datos clínicos para el diag-
(Hospital Rossi, Hospital Guꢀérrez, Hospital San Roque
mina el “currículo oculto” de la enseñanza profesional.
nósꢀco y consolidar la relación médico-paciente que
permita un tratamiento efecꢀvo de su enfermedad.
De este modo, los alumnos van adecuando
sus caracterísꢀcas de personalidad al logro de las com-
petencias descriptas y se ponen en contacto operaꢀvo
Ejercicios de evaluación formaꢀva comparꢀda perma-
nente con devolución
El Mini-CEX (mini Clinical Evaluaꢀon Exercise) con el rasgo más saliente de la prácꢀca asistencial, que
es un instrumento creado para la evaluación secuencial es la necesidad de tomar decisiones terapéuꢀcas con
del desempeño profesional de residentes a través de algún grado de incerꢀdumbre y luego hacer los cam-
observación directa, mientras parꢀcipan de un encuen- bios necesarios de acuerdo con la evolución. Es por eso
tro con un paciente, y la valoración de su competencia que pretendemos la inmersión en toda la acꢀvidad de
para una serie de habilidades y destrezas clínicas, con los servicios asistenciales y allí desarrollamos la expe-
una posterior “devolución” en su ámbito de trabajo.
riencia con el Mini-CEX de la siguiente forma:
El Mini-CEX permite evaluar en forma estruc- 1- Un alumno entrevista a un paciente mientras sus
turada las siguientes competencias:
compañeros y el instructor evalúan su desempeño,
mediante la lista de verificación de competencias del
Mini-CEX (Fig. 2).
1
. Habilidades para la conducción de la entrevista mé-
dica: si el entrevistador facilita al paciente el relato
con uso eficaz de preguntas e instrucciones, sin in- 2- Luego de realizada la anamnesis y el examen ꢃsico,
fluenciarlo, y si responde a las señales afecꢀvas ver-
bales y no verbales del entrevistado.
. Habilidades para la conducción del examen ꢃsico: si
el entrevistador sigue una secuencia eficaz y lógica
del examen, brinda información al paciente y presta
pasan a un aula en la que el alumno/entrevistador
refiere sus diagnósꢀcos presunꢀvos y una secuencia
de estudios; además simula ante el grupo cómo ha-
ría para informar y asesorar al paciente acerca de su
enfermedad y los pasos por seguir.
2