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Editorial | Editorial  
Rev Argent Cirug 2021;113(1):5-8 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v113.n1.edac.es  
Editorial sobre el trabajo: Inserción laboral del cirujano joven en la Ciudad de  
Buenos Aires. Necesidad de reestructuración del sistema de formación del  
cirujano general  
Editorial on the arꢀcle: Young surgeons entering the workforce in the City of Buenos Aires. Need for  
restructuring of the general surgery training system  
Adelina Coturel*  
En este número de la Revista Argenꢀna de Ci-  
La generación que actualmente está en for-  
rugía, el D r. Sarsur Fernández presenta el arꢁculo “In- mación, los millenials, busca lograr un balance entre la  
serción laboral del cirujano joven en la Ciudad de Bue- vida profesional y laboral, por lo que es diꢂcil que elija  
nos Aires. Necesidad de reestructuración del sistema especialidades como la Cirugía General, que requiere  
1
de formación del cirujano general” donde se plantean largas horas en quirófano, gran demanda ꢂsica, largos  
dos problemas independientes per  
o
estrechamente períodos de entrenamiento y una menor autonomía4  
.
relacionados. A través de una encuesta, se intentó co- A su vez, la forma de aprender de esta generación es  
nocer si los egresados de los úlꢀmos años conꢀnuaban diferente de la forma en la que lo hicieron los que ac-  
su ejercicio dentro de la Cirugía General o migraban a tualmente están encargados de la enseñanzay de la ge-  
otras especialidades. Sobre la base de estos resultados neración de los programas de Residencia5  
.
Esta brecha  
proponen modificar el sistema de residencias para op- produce un conflicto donde parece que los diferentes  
mizar la asignación de recursos.  
actores no logran entenderse.  
Además, hay un aumento en la proporción de  
Actualmente, la Cirugía General se presenta  
como una especialidad en crisis, con una disminución mujeres que eligen formarse como cirujanas, y este  
en la canꢀdad de postulantes para formarse en ella, un dato no es meno r. Si bien no existe ninguna diferencia  
aumento de la deserción durante la realización de la de género que impida que nosotras podamos realizar  
residencia y tasas importantes de burn out entre sus una cirugía de la misma o mejor manera que los hom-  
2
profesionales  
.
Esto se asocia a dos causas: la primera, bres, el período formaꢀvo ocurr  
e
durante los años re-  
que ocurre a nivel mundial, ꢀene que ver con el siste- producꢀvos de la muje r. Y todavía está “mal visto” que  
ma formaꢀvo que impresiona ser obsoleto. La segun- una residente quede embarazada, e incluso muchas fui-  
da, que ocurre al menos en la Argenꢀna, está vinculada mos discriminadas de algún cargo solo por la posibili-  
a las malas condiciones laborales del cirujano general.  
dad de que en algún futuro tuviéramos hijos. Y esto no  
Con respecto a la formación, el modelo de se limita al período formaꢀvo, ya que en una encuesta  
residencias médicas que uꢀlizamos actualmente fue realizada a mujeres cirujanas, un 46% de las que no te-  
creado en el año 1899 por William Halsted en Estados nían hijos afirmaron que la maternidad no es compaꢀ-  
Unidos, tomando la influencia del sistema de entre- ble con su vida laboral, mientras que un69% de las que  
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namiento quirúrgico que había observado durante su ya tuvieron debieron cambiar su esꢀlo de trabajo .  
paso por Europa. En la Argenꢀna, este sistema se em-  
Como si esto fuera poco, hay publicaciones  
pezó a implementar en la década de 1950, cuando el que hablan de una falta de confianza para realizar pro-  
Policlínico de Lanús (Htal. Gregorio Aráoz Alfaro) inició cedimientos quirúrgicos entre los recién graduados de  
un programa de formación en cirugía. Luego, en 1957 las residencias de Cirugía. Esto lo adjudican a la restric-  
se creó la primera residencia universitaria de Cirugía en ción del horario de las residencias, una disminución de  
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el Hospital Durand  
.
la autonomía y un aumento en la complejidad de los  
Pasaron más de 100 años y los avances en la casos. También podría deberse a factores sociales y po-  
tecnología y las telecomunicaciones han generado líꢀcos. Sin embargo, esto es algo discuꢀdo, ya que la  
cambios profundos en la sociedad y en la prácꢀca qui- mayoría de las encuestas son subjeꢀvas y no se había  
rúrgica, que implicarían un cambio en la modalidad de estudiado el tema hasta el año 2003, por lo cual no hay  
enseñanza.  
datos de las generaciones anteriores7  
*Coordinadora de la Comisión de Cirujanos Jóvenes de la Asociaciòn Argenꢁna de Cirugía  
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Coturel A. Editorial:Inserción laboral del cirujano joven. Rev Argent Cirug 2021;113(1):5-8  
Durante el año 2020 con la Comisión de Ci- mación, por lo que en una segunda etapa del censo  
rujanos Jóvenes de la Asociación Argenꢀna de Cirugía intentaremos responder cuántos de estos egresados  
comenzamos un Censo Nacional para idenꢀficar a los permanecen ejerciendo dentro de la Cirugía General o  
egresados de las residencias médicas de los úlꢀmos 5 sus ramas.  
años. Durante ese proceso, idenꢀficamos 178 insꢀtu-  
Paraabordar laproblemáꢀca de lascondiciones  
ciones que cuentan actualmente con programas acꢀ- laborales del cirujano general realizamos una encuesta  
vos de Cirugía General. Si bien hay sedes formadoras en a aquellos Miembros de la Asociación Argenꢀna de Ci-  
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1 provincias, el 77% de ellas se concentra en la Provin- rugía menores de 40 años. Obtuvimos 155 respuestas,  
cia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Ai- con un promedio de edad de 35 años. El 72% de los  
res, Córdoba y Santa Fe. Las plazas corresponden tanto encuestados fueron hombres. El 56% había realizado el  
a insꢀtuciones públicas (nacionales, provinciales y mu- año de Jefatura de Residentes y un 77% se encontraba  
nicipales), dependientes de Universidades, y privadas. realizando, o ya había concluido, una subespecialidad.  
Asimismo, entre estos hay centros de alta y de mediana Entre las más elegidas figuraban Cirugía Coloproctoló-  
complejidad.  
gica, Hepato-bilio-pancreáꢀca, y Esofagogástrica. La  
El Ministerio de Salud de la Nación delega en la mayoría de los cirujanos jóvenes que respondieron a  
Asociación Argenꢀna de Cirugía el proceso de acredita- la encuesta ejercíanen la Ciudad Autónoma de Buenos  
ción de las residencias de Cirugía General.El objeꢀvo de Aires, la Provincia de Buenos Aires, o en ambas.  
dicho proceso es asegurar la calidad de los programas  
El 52% de los encuestados trabajaba tanto en  
que ya se encuentran en funcionamiento y promover relación de dependencia como de forma autónoma,  
la mejora de la formación en las residencias en Cirugía por prestación, lo que indicaría que ꢀenen más de un  
Generala nivel nacional. Solo 44 (25%) de las insꢀtucio- trabajo. Además, el 53% trabaja más de 60 horas sema-  
nes que idenꢀficamos con el censo ꢀene acreditación nales. El “poliempleo” y la excesiva carga horaria labo-  
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vigente a la fecha , lo que implica que no conocemos ral actúan en detrimento de la formación conꢀnua de  
el programa de formación con el que cuenta el 75% de los cirujanos jóvenes y de su calidad de vida. Sumado a  
las residencias del país y si este es acorde con las pautas que el 84% considera que no está bien remunerado, la  
generales propuestas por la Asociación.  
Cirugía Generalno pareceríaser hoy en día una especia-  
Durante el censo, solicitamos a todas las insꢀ- lidad atracꢀva para elegir.  
tuciones que nos envíen la lista de residentes actuales  
Podemos concluir que la problemáꢀca de  
y de egresados, y tuvimos una tasa de respuesta del nuestra especialidad es mulꢀfactorial y que hay que  
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2%. En el período comprendido entre los años 2015 incluir a todos los actores para poder resolverla. Char-  
y 2020 concluyeron la Residencia, por lo menos, 1611 les Darwin dijo: “No es la especie más fuerte la que  
personas, de las cuales 621 (39%) son mujeres. Sabe- sobrevive, ni la más inteligente, sino la que responde  
mos que otras especialidades quirúrgicas uꢀlizan la mejor al cambio” y este es el momento para la cirugía  
residencia de Cirugía General como puente en su for- de cambiar.  
ENGLISH VERSION  
In the arꢀcle “Young surgeons entering greater number of dropouts during the residency  
the workforce in the City of Buenos Aires. Need for program, and high burn-out rates among general  
restructuring of the general surgery training system”1 surgeons . This is associated with two factors: firstly, the  
published in this issue of Revista Argenꢁna de Cirugía, training system appears to be obsolete worldwide, and  
Sarsur Fernandez et al. present two independent secondly, the working condiꢀons of general surgeons in  
problems that are closely related. By means of a our country are poor.  
2
survey, the authors tried to find out whether the recent  
The medical residency model was created in  
surgeon graduate trainees conꢀnued their pracꢀce in the United States in 1899 by William Halsted, who was  
general surgery or moved to other specialꢀes. Based influenced by the training system in surgery he had  
on these results, they suggested modifying the residency observed during his stay in Europe. This model is sꢀll  
system to opꢀmize the allocaꢀon of resources.  
in use nowadays. In Argenꢀna, the residency system  
Nowadays, general surgery is a specialty in started in the fiꢃies with the implementaꢀon of a  
crisis, with fewer applicants for training programs, surgical training program at Policlínico de Lanús (Htal.  
Coturel A. Editorial:Inserción laboral del cirujano joven. Rev Argent Cirug 2021;113(1):5-8  
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Gregorio Araoz Alfaro). Then, in 1957 the first university  
surgery residency was created at Hospital Durand .  
The Naꢀonal Ministry of Health delegates the  
accreditaꢀon process of general surgery residencies  
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Over 100 years have passed and the advances to Asociación Argenꢁna de Cirugía. The aim of this  
in technology and telecommunicaꢀons have generated process is to ensure the quality of the programs already  
deep changes in society and surgical pracꢀce, which running and to promote improvement in general  
would result in changes in training models.  
surgery residency programs at the naꢀonal level. Only  
The generaꢀon that is currently in the process 44 (25%) of the insꢀtuꢀons idenꢀfied in the census are  
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of training, the millennials, seek to achieve a balance currently accredited . This means that we ignore the  
betweenworkandlife, soitisdifficultforthemtochoose training program of 75% of the residencies naꢀonwide  
specialꢀes such as general surgery which requires long and if this program complies with the general guidelines  
hours in the operaꢀng room, great physical demands, proposed by the associaꢀon.  
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long training period and less autonomy . In turn, the  
During the census, we asked all the insꢀtuꢀons  
way this generaꢀon learns is different from the way to send us the list of current residents and graduate  
those who are currently in charge of teaching and trainees and had a response rate of 92%. Between  
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producing residency programs did so . This gap generates 2015 and 2020 at least 1611 physicians completed the  
a conflict where the different actors do not seem to residency program; 621 (39%) were women. We know  
understand each other.  
that other surgical specialꢀes use the general surgery  
In addiꢀon, the proporꢀon of women who residency as a bridge in their training; therefore, in a  
choose surgical training is increasing, and this is not second stage of the census we tried to respond how many  
a minor fact. While there are no sex differences that of these graduate trainees were sꢀll pracꢀcing general  
prevent women from performing surgery as good as surgery or its branches.  
or beꢄer than men, the training period occurs during a  
We conducted a survey among members of  
woman’s reproducꢀve years. A pregnant resident is sꢀll Asociación Argenꢁna de Cirugía < 40 years to tackle  
frowned upon, and many of us were even discriminated the problem of general surgeons’ working condiꢀons.  
against from some posiꢀon just because we might have We obtained 155 responses; mean age of survey  
children in the future. This is not limited to the training respondents was 35 years and 72% were men. Fiꢃy-six  
period; in a survey of female surgeons, 46% of those percent had been chief residents and 77% were either  
who did not have children stated that motherhood compleꢀng or had already finished a subspecialty.  
was not compaꢀble with their working life, while 69% The most chosen subspecialꢀes were colon and  
of those who already had children had to change their rectal surgery, hepato-pancreato-biliary surgery, and  
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working style . Some publicaꢀons reported a lack of gastroesophageal surgery. Most of the young surgeons  
confidence to perform surgical procedures among who responded the survey were pracꢀcing in the  
graduaꢀng general surgery residents. This could be due Autonomous City of Buenos Aires, the Province of  
to duty hour restricꢀons, decreased autonomy, greater Buenos Aires, or both.  
operaꢀve complexity, and social and poliꢀcal factors.  
Fiꢃy-two percent of the respondents were  
However, this is a maꢄer of debate, since most surveys both employees and self-employed, indicaꢀng that  
are subjecꢀve and the topic had not been explored unꢀl they had more than one job, and 53% worked 60  
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003, so there are no data from previous generaꢀons .  
hours per week or greater. Mulꢀple job-holding and  
During 2020, the Commiꢄee of Young Surgeons excessive workloads are detrimental to the conꢀnuing  
of Asociación Argenꢁna de Cirugía started a naꢀonal educaꢀon of young surgeons and to their quality of life.  
census to idenꢀfy general surgery residents who had In addiꢀon, as 84% of the respondents considered that  
graduated within the last 5 years. During that process, they were not well paid, general surgery does not seem  
we idenꢀfied 178 insꢀtuꢀons with acꢀve general to be an aꢄracꢀve specialty to choose nowadays.  
surgery programs. There are training centers in 21  
We can conclude that the problems of our  
provinces, and 77% of them correspond to the Province specialty are related with mulꢀple factors and that all  
of Buenos Aires, the Autonomous City of Buenos Aires, the actors must be included to solve them. Charles  
Córdoba and Santa Fe. The posiꢀons are in public Darwin said: “It is not the strongest of the species that  
(
naꢀonal, provincial and municipal), university and survives, nor the most intelligent that survives. It is the  
private insꢀtuꢀons corresponding to high and medium one that is the most adaptable to change”. This is the  
complexity centers. opportunity for surgery to change.  
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Coturel A. Editorial:Inserción laboral del cirujano joven. Rev Argent Cirug 2021;113(1):5-8  
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