Carta cienꢀꢁca
138
Rev Argent Cirug 2017;109(3):138-139. hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v109.n3.1291.es
Absceso perivesicular con compromiso de la pared abdominal. Una rara forma
de presentación de patología biliar en el siglo XXI
Peri gall-bladder abscess with abdominal wall involvement. A rare form of presentaꢀon of biliary
pathology in the 21 st century
Gustavo Nari, Lino Molina, Elías Ortega, Gastón Rivera, Luis Barrionuevo
Servicio de Cirugía Ge- RESUMEN
neral, Hospital Tránsito
Cáceres de Allende. La ꢁstula colecistocutánea es, en la actualidad, una forma infrecuente de presentación de enferme-
Córdoba. Argenꢀna dades de la vesícula biliar. Las causas más comunes son la liꢀasis vesicular y el cáncer de vesícula biliar.
Se presenta en este trabajo un raro caso de ꢁstula colecistocutánea secundaria a coleliꢀasis.
Correspondencia:
Gustavo Nari
e-mail: gusnari@
hotmail.com
Palabras clave: ꢁstulas biliares, liꢂasis biliar, complicaciones.
ABSTRACT
Cholecystocutaneous fistulae are a rare form of presentaꢀon of gallbladder disease. Biliary lithiasis
and gallbladder cancer are the main ethiologic causes. A rare case of cholecystocutaneous fistula se-
condary to cholelithiasis is presented in this paper.
Keywords: biliary fistulam, biliary lithiasis, complicaꢂons.
Recibido el
4 de febrero de 2017
Aceptado el
0
1
4 de abril de 2017
La manifestación de patología biliar a través maño y comunicada con la colección (Figs. 1 y 2). Con
de la formación de un absceso perivesicular y la pos- diagnósꢀco de absceso perivesicular vs. ꢁstula colecis-
terior formación de una ꢁstula colecistocutánea es tocutánea se decide intervención quirúrgica que con-
1
- 5
sumamente rara . El primero en informar una ꢁstu- firma el diagnósꢀco de absceso perivesicular por rup-
1
-5
la colecistocutánea fue Thilesius en el año 1670 ; la tura del fondo vesicular formando un trayecto fistuloso
rareza de esta forma de presentación en nuestros días hacia la piel. La vesícula biliar tenía forma de reloj de
radica fundamentalmente en dos hechos: el primero es arena en cuyo comparꢀmento correspondiente al fon-
que inusualmente la patología biliar complicada lo hace do (fundus) se encontraba un lito de gran tamaño que
hacia el exterior, y el segundo, que los métodos diag- había horadado completamente la pared vesicular, el
nósꢀcos complementarios de diagnósꢀco actuales nos peritoneo y se comunicaba con el absceso. Se realizó
permiten llegar al diagnósꢀco de la patología biliar de colecistectomía y una incisión cutánea sobre la tumora-
manera más temprana.
ción para evacuar el contenido, y se colocó drenaje ꢀpo
Presentamos el caso de un paciente de sexo rubber en la cavidad del absceso.
masculino de 64 años, que consulta por tumoración
El paciente evolucionó favorablemente y fue
o
en hipocondrio derecho, astenia, anorexia, pérdida de dado de alta al 4 día del posoperatorio. Permanece
peso de 8 kilogramos en 1 mes, fiebre y dolor conꢀnuo sintomáꢀco después de 6 meses de la cirugía y con re-
sin irradiación. Al examen ꢁsico se observa tumoración cuperación ponderal.
dura que no fluctúa en hipocondrio derecho con aéreas
El advenimiento de la ecograꢁa y su masifica-
dérmicas enrojecidas, con aumento de temperatura. Se ción para el diagnósꢀco de diferentes patologías encon-
realiza ecograꢁa que informa liꢀasis vesicular, hígado tró en la patología hepatobiliar una de sus indicaciones
de aspecto nodular en región perivesicular y probable predilectas, favoreciendo el diagnósꢀco cada vez más
absceso. Se efectúa tomograꢁa computarizada (TC) ab- temprano de las enfermedades de este sistema y re-
dominal que muestra vesícula biliar aumentada de ta- dundando en su tratamiento más temprano. Las ꢁstu-
