Carta cienꢁꢂca
200
Rev Argent Cirug 2017;109(4):200-201. hꢁp://dx.doi.org/10.25132/raac.v109.n4.1286.es
Bazo accesorio intrapancreáꢀco que imita tumor de cola de páncreas
Intrapancreaꢀc accessory spleen mimicking a tumor of the pancreaꢀc tail
José A. Acevedo, Julio G. Caballero, Javier Cona, Patricia M. Cabaleiro, Alejandra Lencinas, Marꢀn Córdoba
Servicio de Cirugía RESUMEN
General. Policlínico
Neuquén. Neuquén. La presencia de bazos accesorios en la cavidad abdominal es relaꢀvamente frecuente (10-15% de la
Argenꢀna población general). De esos, el 1,7 % puede ser de localización intrapancreáꢀca. La existencia de un
bazo accesorio intrapancreáꢀco obliga a hacer el diagnósꢀco diferencial con tumores sólidos de la cola
Los autores declaran no
de páncreas. Presentamos un caso, resuelto mediante pancreatectomia corporocaudal laparoscópica
tener conflictos
y realizamos una revisión bibliográfica.
de interés
Palabras clave: bazo accesorio, pancreatectomía corporocaudal, tumor de páncreas.
Correspondencia:
José A. Acevedo
ABSTRACT
E-mail:
drjosealbertoacevedo@
Accessory spleens in the abdominal cavity are relaꢀvely frequent (10-15% of the general populaꢀon).
gmail.com
Of these, 1.7% may present intrapancreaꢀc localizaꢀon. An accessory spleen located in the pancreas
Recibido el requires making a differenꢀal diagnosis with solid tumors of the tail of the pancreas. We report on a
0
9 de enero de 2017
case treated by laparoscopic pancreatectomy.
Aceptado el
8 de junio de 2017
0
Keywords: accesory spleen, distal pancreatectomy, pancreaꢂc tumor.
Caso clínico: se trata de un paciente masculino y abundantes corpúsculos de Malpighi (nódulos linfoi-
de 24 años. Hallazgo incidental (tomograꢁa computari- deos con arteriolas), delimitada por cápsula fibrosa.
zada solicitada por el servicio de urología para control Diagnósꢂco: bazo accesorio intrapan-
posinstrumentación endourológica por liꢀasis ureteral creáꢀco (Fig. 2).
bilateral):imagennodularencoladepáncreasde19mm.
Los bazos intrapancreáꢀcos son un defecto
Capta contraste. Compaꢀble con tumor de células de congénito común, encontrado en el 10-30% de las au-
los islotes (Fig. 1).
topsias. La mayoría se ubican cerca del hilio esplénico y
Resonancia magnéꢂca: imagen en cola de la cola del páncreas. Su localización intrapancreáꢀca es
páncreas, de 2 cm de diámetro, sólida, isointensa en T2 muy poco frecuente. Son asintomáꢀcos y la cirugía no
1
e hipointensa en T1, realce homogéneo del contraste está indicada .
paramagnéꢀco. Sugiere tumor de células de los islotes,
sin descartar otras eꢀologías.
Según Osher y col., hasta 2016 se habían pu-
blicado 46 casos de bazos intrapancreáꢀcos en MEDLI-
Marcadores tumorales negaꢀvos (CA 19-9, CA NE. De estos, 29 fueron diagnosꢀcados como tumor
1
25, CEA, alfafetoproteína). Dosaje de insulina y gastri- neuroendocrino (y por lo tanto someꢀdos a cirugía) y
na, normales.
17 se interpretaron como bazos intrapancreáꢀcos (ba-
Diagnósꢂco presunꢂvo: tumor no funcionante sados en gammagraꢁa con Tc-99m, punción-aspiración
2
de las células de los islotes.
Se realiza vacunación prequirúrgica (anꢀneu-
mocócica, anꢀhemófilus y anꢀmeningococo).
con aguja fina o ecograꢁa contrastada) .
Según estos autores, esas lesiones pancreáꢀ-
cas fueron más solitarias, sólidas, bien definidas, loca-
Cirugía: pancreatectomía corporocaudal lapa- lizadas preferentemente en la cola del páncreas (si se
roscópica sin esplenectomía.
encuentran en el cuerpo, es poco probable que se trate
1
Comentario: cierta dificultad técnica para libe- de un bazo intrapancreáꢀco ), no mayores de 3 cm de
rar la cola del páncreas, que envolvía parcialmente los diámetro, todas en adultos (22 a 81 años) y sin diferen-
2
vasos del hilio esplénico.
Buena evolución posoperatoria. Egreso al
quinto día posquirúrgico y controles ambulatorios nor- morales suelen ser negaꢀvos.
males a los 30 y 60 días. En los estudios imagenológicos contamos con
Anatomía patológica: pieza de pancreatecto- ecograꢁa, tomograꢁa computarizada (TC), resonancia
cias de sexo .
Los estudios de laboratorio y marcadores tu-
1
mía corporocaudal. Lesión intrapancreáꢀca consꢀtui- magnéꢀca (RM) y ecograꢁa endoscópica .
da por cordones de Billroth congesꢀvos con linfocitos Por otro lado, el amplio uso de la ecograꢁa, la
