Carta cienꢀꢁca
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Rev Argent Cirug 2018;110(1):46-47 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v110.n1.1324.es
Edema pulmonar de reexpansión en avenamiento pleural por neumotórax
Re-expansion pulmonary edema aꢀer pleural drainage of pneumothorax
Paula D. Albornoz , Pablo M. Arias, Pablo Croseꢀo, Daniel García Andrada
Servicio de Cirugía RESUMEN
General, Nuevo Hospital
San Roque, Córdoba, Se trata de un paciente masculino de 28 años que consultó por dolor torácico izquierdo, acompañado
Argenꢀna de disnea de 4 días de evolución. La radiograꢁa de tórax confirmó la sospecha de neumotórax izquier-
do. Cuarenta minutos después de realizado el avenamiento pleural izquierdo, el paciente comenzó
Los autores declaran no
con tos producꢀva y disnea. La radiograꢁa de tórax evidenció infiltrados en el pulmón izquierdo. La
tener conflictos
tomograꢁa computarizada de tórax confirmó el edema pulmonar de reexpansión.
de interés
El paciente cursó la internación en terapia intensiva con tratamiento de soporte. Se reꢀró el tubo de
tórax al sexto día y se otorgó el alta hospitalaria.
Correspondencia:
Pablo M. Arias
Palabras clave: neumotórax, edema pulmonar de reexpansión.
E-mail:pabloarias_@
hotmail.com
ABSTRACT
A 28 year old man presented with leꢂ thoracic pain and dyspnea for the four previous days. Chest
X-ray evidenced a leꢂ pneumothorax. Forty minutes aꢂer inserꢀon of a pleural drainage, the paꢀent
complained of dyspnea and producꢀve cough. A new chest X-ray showed pulmonary infiltrates in the
leꢂ lung. A computed tomographic scan was consistent with re-expansion pulmonary edema.
Recibido el The paꢀent spent a postoperaꢀve course in the intensive care unit with suporꢀve therapy. The pleural
0
6 de junio de 2017 drain was withdrawn on the sixth day, and was discharged home.
Aceptado el
1 de diciembre de 2017
Keywords: pneumothorax, re-expansion pulmonary edema.
0
El edema pulmonar de reexpansión es una da, acompañado de disnea leve, de carácter progresivo
complicación rara del avenamiento pleural como tra- y 4 días de evolución. El examen ꢁsico reveló ausencia
tamiento del neumotórax o del derrame pleural. Fue de murmullo vesicular en hemitórax izquierdo. La ra-
1
descripto por primera vez por Carlson y col. en 1958 . diograꢁa de tórax confirmó la sospecha de neumotó-
Su incidencia informada en la literatura es de 0,8% en rax evidenciando el colapso total del pulmón izquierdo
2
-4
el neumotórax y de hasta 14% en el derrame pleural . (Fig. 1a).
Aunque su presentación es infrecuente, su mortalidad
Se realizó avenamiento pleural izquierdo con
puede ascender hasta el 20%, por lo que debe ser rá- anestesia local insertando un tubo de 19 French en el
pidamente sospechado por los cirujanos cuando la cuarto espacio intercostal izquierdo sobre la línea axilar
condición clínica del paciente se deteriora luego de un anterior. La radiograꢁa de tórax mostró la reexpansión
3
,5
avenamiento pleural .
El objeꢀvo de esta presentación es exponer un
del pulmón izquierdo.
Sin embargo, luego de 40 minutos, el paciente
caso de edema pulmonar de reexpansión homolateral comenzó con tos producꢀva con esputo seroso y disnea
luego de un avenamiento pleural izquierdo por neumo- progresiva. La auscultación reveló crepitantes en hemi-
tórax espontáneo.
tórax izquierdo y la saturación de oxígeno disminuyó
Caso clínico: se trata de un paciente masculi- a 86%. La radiograꢁa de tórax evidenció infiltrados en
no de 28 años sin comorbilidades, con antecedente de todo el pulmón izquierdo (Fig. 1b). Debido al deterio-
tabaquismo de 7 paquetes/año. Consultó en el Servicio ro clínico se realizó tomograꢁa computarizada de tó-
de Urgencias y Emergencias por presentar dolor toráci- rax que confirmó el edema pulmonar de reexpansión
co izquierdo de aparición súbita e intensidad modera-
(Fig. 2).
