Arꢁculo original  
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Rev Argent Cirug 2018;110(1):17-22 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v110.n1.1337.es  
Cirugía gástrica laparoendoscópica cooperaꢀva  
Laparo-endoscopic cooperaꢀve gastric surgery  
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Bernardo A. Borráez Segura , Caterin Arévalo , Jaime A. Montoya , Diego A. Buitrago , Nelson Buelvas , Ricardo  
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1,3  
Oliveros , Raúl E. Pinilla  
1
Departamento de RESUMEN  
Cirugía Gastrointesꢀnal  
y Endoscopia Digesꢀva, Antecedentes: La cirugía gástrica cooperaꢀva uꢀliza vías simultáneas ‒intraluminal peroral e intrape-  
Insꢀtuto Nacional de ritoneal transabdominal‒ para localizar y tratar, en ꢀempo real, lesiones de diꢁcil manejo con proce-  
Cancerología, Univer- dimientos convencionales. Su objeꢀvo es resecar lesiones con técnicas videoasisꢀdas, simultáneas,  
sidad Militar Nueva  
conservando tejido y funcionalidad, con los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.  
Granada, Bogotá, D.C.,  
Objeꢀvos: Describir nuestra experiencia en la realización de procedimientos cooperaꢀvos gástricos en  
Colombia.  
Departamento de Ci-  
rugía General, Universi-  
dad del Sinú, Cartagena  
el Insꢀtuto Nacional de Cancerología.  
2
Material y métodos: Revisión prospecꢀva de una base datos retrospecꢀva. Análisis descripꢀvo de  
pacientes en quienes se realizaron procedimientos gástricos cooperaꢀvos en el Insꢀtuto Nacional de  
de Indias, Colombia. Cancerología de Bogotá, Colombia, intervenidos entre octubre de 2012 y noviembre de 2016.  
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Profesor Asistente Resultados: Se realizaron 16 procedimientos gástricos laparoendoscópicos: ocho de las 16 lesiones  
de Cirugía, Facultad resecadas fueron subepiteliales, 4 intervenciones se indicaron para ampliación de márgenes posterior  
de Medicina, Universi-  
a resección endoscópica, 2 fueron lesiones epiteliales y 2 procedimientos se realizaron para control del  
dad Nacional, Bogotá,  
sangrado con intención paliaꢀva. Catorce procedimientos fueron de ꢀpo exogástrico, 1 intragástrico y  
Colombia.  
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transgástrico. El ꢀempo quirúrgico promedio fue de 91 minutos, con pérdidas sanguíneas en prome-  
dio de 42 mL con bordes de resección negaꢀvos en todos los casos. El ꢀempo promedio de hospitaliza-  
Los autores declaran no  
ción fue de 4 días. La supervivencia libre de enfermedad a 22 meses fue del 100%.  
tener conflictos  
de interés. Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio muestran que la cirugía gástrica cooperaꢀva es una  
técnica segura, facꢀble, con ꢀempos quirúrgicos aceptables y sangrados mínimos en pacientes con co-  
Correspondencia: morbilidades y sin ellas, conservando los principios oncológicos y de la cirugía mínimamente invasiva  
Raúl E. Pinilla  
en el tratamiento de las neoplasias gástricas.  
e-mail:  
radipisa@hotmail.com  
Palabras clave: laparoscopia, endoscopia, cirugía.  
ABSTRACT  
Background: cooperaꢀve gastric surgery uses simultaneous, intraluminal peroral and intraperitoneal  
trans-abdominal pathways to localize and treat, in real ꢀme, dificult tumors with convenꢀonal proce-  
dures. The aim is to resect lesions of different eꢀology with video assited techniques, simultaneous,  
preserving ꢀssue and funcꢀonality, with the benefits of minimally invasive surgery.  
Objecꢀve: the aim of our study was describe our experience in cooperaꢀve gastric procedures at the  
Naꢀonal Cancer Insꢀtute in Bogotá, Colombia.  
Materials and methods: prospecꢀve review of a retrospecꢀve database. Descripꢀve analysis of pa-  
ꢀ
ents in whom cooperaꢀve gastric procedures were performed at the Naꢀonal Cancer Insꢀtute of  
Bogotá, Colombia, between October 2012 and November 2016.  
Results: sixteen laparoscopic endoscopic cooperaꢀve procedures were performed; eight of 16 resec-  
ted tumors were subepithelial; four cases were done for resecꢀon of previous posiꢀve margins, two  
epithelial lesions and two for bleeding and palliaꢀve control. Fourteen procedures were exogastric, 1  
intragastric and 1 transgastric. The operaꢀve ꢀme was 91 minutes, the average bleeding was 42 cc and  
negaꢀve margins were present in all cases. The mean hospital stay was 4 days.  
Conclusions: Our study shows that laparoscopic endoscopic cooperaꢀve surgery is a safe and feasible  
technique with acceptable operaꢀve ꢀmes and minimal bleeding in paꢀents with and without co-  
morbidiꢀes, preserving the oncological and minimally invasive principles in the treatment of gastric  
neoplasms.  
Keywords: laparoscopy, endoscopy, surgery.  
Recibido el  
2
0 de abril de 2017  
Aceptado el  
9 de diciembre de 2017  
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BA Borráez Segura y col. Cirugía gástrica laparoendoscópica cooperaꢁva. Rev Argent Cirug 2018;110(1):17-22  
Introducción  
preoperatorio incluyó la realización de la historia clínica  
completa, endoscopia de vías digesꢀvas altas, ecograꢁa  
La resección de lesiones benignas y malignas abdominal, tomograꢁa abdominal total contrastada y  
del tracto gastrointesꢀnal puede comprometer tejido ultrasonograꢁa endoscópica.  
sano excesivo derivando en deformidad y, por supues-  
to, disfunción de los órganos intervenidos .  
El seguimiento de los pacientes se inició 1 se-  
mana después del procedimiento y conꢀnuó al primer  
1
-3  
La cirugía laparoendoscópica cooperaꢀva mes y, luego, cada 6 meses de forma clínica con realiza-  
LECS por sus siglas en inglés) es una técnica videoa- ción de endoscopia digesꢀva alta según la presentación  
(
sisꢀda simultánea (laparoscopia y endoscopia), que de síntomas.  
permite la resección de lesiones técnicamente diꢁciles,  
conservando los principios oncológicos. La combina- Procedimientos quirúrgicos  
ción de las técnicas endoscópicas y la cirugía laparos-  
cópica es una alternaꢀva en el tratamiento no solo de  
Todas las intervenciones se realizaron bajo  
lesiones subepiteliales sino también de lesiones epite- anestesia general con los pacientes en decúbito supi-  
liales seleccionadas y de otros pacientes con comorbili- no y litotomía modificada (cirujano en medio de las  
4
-6  
dades asociadas .  
piernas); se uꢀlizó posición reversa de Trendelenburg y  
El uso combinado de estas técnicas permite angulación lateral derecha de forma ocasional. El abor-  
la resección de lesiones con una mínima remoción de daje de la cavidad para realización de neumoperitoneo  
tejido sano obteniendo márgenes adecuados con un se hizo con técnica abierta supraumbilical y se usaron  
1
,2  
menor compromiso de la función del estómago .  
trocares de 10 mm para la ópꢀca y, según el caso, otro  
El objeꢀvo de este arꢂculo es describir nues- de 10 mm en línea medioclavicular derecha o izquierda  
tra experiencia en la realización de procedimientos gás- para la uꢀlización de sutura mecánica lineal cortante  
tricos cooperaꢀvos en el Insꢀtuto Nacional de Cancero- según la localización azul, verde o púrpura, con otro  
logía de Bogotá.  
trocar de 5 mm contralateral para manipulación de los  
órganos. En caso de lesiones fúndicas o subcardiales  
se usó un retractor hepáꢀco o, en su defecto, una gasa  
sostenida por una pinza atraumáꢀca (Fig. 1).  
Material y métodos  
En todos los casos se inspeccionó la cavidad  
Entre octubre de 2012 y noviembre de 2016, peritoneal en busca de lesiones a distancia en perito-  
un total de 16 pacientes fueron someꢀdos a proce- neo o en la superficie hepáꢀca; luego se realizó obli-  
dimientos LECS de lesiones diversas del estómago en teración por medio de clamp (pinza) intesꢀnal de pri-  
nuestra insꢀtución, los cuales fueron idenꢀficados re- mer asa yeyunal para evitar el paso del aire al intesꢀno  
trospecꢀvamente de la base de datos del Departamen- delgado; posteriormente se hizo endoscopia digesꢀva  
to de Cirugía Gastrointesꢀnal y Endoscopia de Insꢀtuto alta con equipo de visión frontal y, de forma simultánea  
Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia. El manejo mediante la manipulación laparoscópica, se idenꢀfica-  
Posición del paciente, equipo quirúrgico y trocares