Imágenes en cirugía
117
Rev Argent Cirug 2018;110(2):117 hꢂp://dx.doi.org/10.25132/raac.v110.n2.1322.es
Colecisꢀꢀs enfisematosa en vesícula ptósica
Emphysematous cholecysꢀꢀs in the ptoꢀc gallbladder
Marꢀn Varela Vega , Gabriela Larrosa , Andrea De Marꢁni
Servicio de Cirugía Ge-
neral. Hospital Central
de las Fuerzas Armadas.
Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino, de 65 años, diabéꢀco in-
sulinorrequiriente, que consulta por dolor en flanco derecho de cuatro días de evolución,
Montevideo. Uruguay. fiebre, vómitos, distensión abdominal y detención del tránsito desde hace 48 horas, sin ex-
pulsar gases.
Los autores declaran no
tener conflictos
Al examen ꢁsico resulta ser paciente obeso de diꢁcil palpación, con dolor en flanco
derecho donde se palpa proceso aplastronado, sin ruidos hidroaéreos a la auscultación.
La radiograꢁa simple de abdomen muestra imagen compaꢀble con vesícula biliar au-
mentada de tamaño en situación ptósica, cayendo sobre el flanco derecho. Presenta nivel hi-
droaéreo en su interior y burbujas de gas en su pared, sugiriendo colecisꢀꢀs enfisematosa (Fig. 1).
La vesícula ptósica es causa de cuadros infrecuentes de dolor abdominal. En el caso
del vólvulo de vesícula, el diagnósꢀco clínico es diꢁcil, ya que el dolor no se localiza en hipo-
condrio derecho sino en flanco, o incluso en fosa ilíaca derecha. O, como en el caso que se
describe, es causa de una colecisꢀꢀs evolucionada que se presenta con dolor en una topo-
graꢁa infrecuente.
de interés
Correspondencia:
Marꢀn Varela Vega
E-mail:
marꢁnvarelav@gmail.
com
La ecograꢁa de abdomen confirmó el diagnósꢀco. Se procedió a tratamiento qui-
rúrgico por laparotomía y se encontró vesícula necrosada (Fig. 2). La evolución posterior fue
saꢀsfactoria.
Nivelhidroaéreo(cabezadeflecha),burbujasparietales(flechablanca)
Vesícula necrosada
Recibido el ID ORCID: Marꢀn Varela, 0000-0003-2376-2844; Gabriela Larrosa, 0000-0003-1725-5096; Andrea de Marꢁni, 0000-
4 de sepꢁembre de 0001-5528-5793
0
2
017
Aceptado el
9 de diciembre de 2017
1