Carta cienꢀꢁca
169
Rev Argent Cirug 2018;110(3):169-171 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v110.n3.1368.es
Rotura espontánea de bazo en paciente tratado con acenocumarol
Spontaneous rupture of spleen in a paꢀent treated with acenocoumarol
Patricia Alonso Carnicero , Mikel Prieto Calvo , Alberto Sánchez Campos , Eva Alonso Calderón, Laura
Fernández Gómez-Cruzado
.
Servicio de Cirugía RESUMEN
General y Aparato
Digesꢀvo, Hospital Aunque la causa más frecuente de rotura esplénica es la traumáꢀca, podemos encontrar roturas sin
Universitario de Cruces. relación a un traumaꢀsmo previo. Se está objeꢀvando un aumento de roturas espontáneas en relación
Barakaldo. Vizcaya. con tratamiento anꢀcoagulante. Presentamos el caso de un hombre en tratamiento con acenocumarol
España.
que presentó una rotura espontánea esplénica que requirió esplenectomía urgente. La rotura de bazo
es una enꢀdad grave que debe considerarse ante todo paciente con un abdomen agudo. Aunque las
Los autores declaran no
causas más frecuentes de rotura esplénica atraumáꢀca son las complicaciones neoplásicas e infec-
ciosas, se han objeꢀvado varios casos asociados a terapias anꢀagregantes y anꢀcoagulantes. Dado el
tener conflictos
de interés
aumento de población que precisa anꢀcoagulación oral, la sobredosificación con acenocumarol debe
Correspondencia: considerarse como una posible causa de rotura esplénica. Debemos sospechar esta enꢀdad ante todo
Patricia Alonso paciente en tratamiento con anꢀcoagulación oral con un abdomen agudo.
Carnicero
E-mail:
Palabras clave: rotura espontánea esplénica, bazo, anꢁcoagulación, acenocumarol, abdomen agudo.
patricia.alonsocarnicero
@
osakidetza.eus
ABSTRACT
The splenic rupture is most commonly related to trauma, but spontaneus ruptures have also been
described with increasing frequency. We present a case of a male paꢀent with spontaneous splenic
rupture due to oral anꢀcoagulant overdose that required urgent splenectomy. The spontaneous sple-
nic rupture is a life-threatening condiꢀon that must be considered in paꢀents with acute abdomen.
Although most ruptures are associated with to neoplasꢀc and infecꢀous complicaꢀons , recent reports
have related rupture with anꢀcoagulant and anꢀaggregant therapies. Moreover, since the number of
Recibido el
8 de enero de 2018
Aceptado el paꢀents undergoing oral anꢀcoagulant therapies is growing, overdose of anꢀcoagulant drugs must
0
2
7 de ferero de 2018 be considered as a possible ethiology of spontaneous splenic rupture and suspect this associaꢀon in
paꢀent with acute abdomen undergoing anꢀcoagulant therapy.
Keywords: atraumaꢁc splenic rupture, spleen, acenocoumarol, oral anꢁcoagulaꢁon, acute abdomen.
ID ORCID: Patricia Alonso Carnicero, 0000-0003-1971-855X; Mikel Prieto Calvo, 0000-0001-6662-4252; Alberto
Sánchez Campos, 0000-0002-3296-1995; Laura Fernández Gómez-Cruzado, 0000-0002-2896-9361.
Aunque la causa más frecuente de rotura es-
Se trata de un varón de 68 años en tratamien-
plénica es la traumáꢀca, podemos encontrar roturas to con acenocumarol por fibrilación auricular. Acudió al
sin relación con un traumaꢀsmo previo, llamadas ‒en Servicio de Urgencias por cuadro de tos y expectora-
la literatura‒espontáneas o atraumáꢀcas. Clásicamente ción de 15 días de evolución, asociado a dolor abdomi-
se ha publicado como eꢀología más frecuente de dicha nal progresivo durante los 3 úlꢀmos días, presentando
patología las enfermedades hematológicas malignas, ese mismo día un síncope con pérdida de conocimiento
1
seguidas de las infecciones .
y recuperación espontánea sin traumaꢀsmo asociado.
Sin embargo, varios estudios publicados pos- El laboratorio mostró una protrombina de 18%, con ele-
teriormente indican un aumento llamaꢀvo relaciona- vación de reactantes de fase aguda pero hemoglobina y
do con el tratamiento anꢀcoagulante o anꢀagregante, hematocrito dentro de los valores de referencia.
o ambos, como eꢀología de la rotura espontánea de
Se realizó una tomograꢁa computarizada (TC)
bazo. Por ello, se postula como un origen más frecuen- abdominal donde se visualizó un gran hematoma pe-
te de lo que se creía inicialmente; incluso se llega a su- riesplénico subcapsular (Fig. 1) con sangrado acꢀvo ar-
poner que consꢀtuye un 33% de las causas en algunas terial y prácꢀca desestructuración de todo el parénqui-
2
series .
ma esplénico asociado a un hemoperitoneo importante
Presentamos un caso de rotura esplénica es- (Fig. 2).
pontánea en relación con sobredosificación de aceno-
cumarol.
Ante los hallazgos se decidió intervención qui-
rúrgica urgente, mediante incisión subcostal izquierda;
