Carta cienꢀꢁca
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Rev Argent Cirug 2018;110(4):218-219 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v110.n4.1379.es
Vesícula biliar gigante
Giant gallbladder
Braulio P. Esquivel , Junior E. Obonaga , Angélica M. Meza , Natalia L. Sayous , Diana M. Guꢁérrez , Laura
M. Bustamante
Servicio de Cirugía Ge- RESUMEN
neral. Hospital Zonal Ge-
neral de Agudos General Se registra el caso de una paciente femenina de 73 años con antecedente de colecisꢀꢀs crónica, quien
Manuel Belgrano al examen ꢁsico presentaba una tumoración palpable en hipocondrio derecho que se extendía a fosa
San Marꢂn, Provincia de ilíaca derecha. La ecograꢁa abdominal mostró aumento del tamaño vesicular que alcanzaba fosa ilíaca
Buenos Aires, Argenꢀna.
derecha con contenido mulꢀliꢀásico; se confirmó dicho hallazgo con estudio tomográfico.
Se realizó laparotomía exploradora con hallazgo operatorio de vesícula gigante de paredes engrosa-
Los autores declaran no
das, tensa, adherida a órganos circundantes, de dificultosa disección, que requirió punción para dre-
tener conflictos
naje de su contenido. Se efectuó, además, colecistectomía convencional según técnica de Pribram, y
de interés.
se obtuvo una pieza quirúrgica de aproximadamente 15 × 10 cm, con informe de anatomía patológica
Correspondencia: de colecisꢀꢀs crónica.
Angélica Meza En contraste con la presentación habitual de la colecisꢀꢀs crónica, el caso de referencia obedece a una
E-mail: presentación aꢂpica con una vesícula gigante.
ammezar@hotmail.com
Palabras clave: vesícula gigante, colecisꢁꢁs crónica, técnica de Pribram, presentación aꢂpica.
ABSTRACT
We report the case of a 73-year old female paꢀent with a history of chronic cholecysꢀꢀs with a palpa-
ble mass extending from the right hipochondrium to the right iliac region. An abdominal ultrasound
Recibido el showed an enlarged gallbladder extending to the right iliac region with mulꢀple gallstones confirmed
0
8 de abril de 2018 by computed tomography scan.
Aceptado el An exploratory laparotmy was performed. A giant gallbladder with thickened walls and presence of
1 de mayo de 2018
1
adhesions to the neighbor organs that were difficult to remove were found and required drainage.
A convenꢀonal cholecystectomy was performed using the Pribram’s technique. A surgical specimen
measuring 15 x 10 cm was sent to the pathologist who made a diagnosis of chronic cholecysꢀꢀs.
This case is an atypical presentaꢀon of chronic cholecysꢀꢀs due to a giant gallbladder.
Keywords: giant gallbladder, chronic cholecysꢁꢁs, pribram technique, atypical presentaꢁon.
ID ORCID: Braulio P. Esquivel, 0000-0002-2469-6618; Junior E. Obonaga, 0000-0002-1924-4676; Angélica M. Meza,
0
000-0003-1982-6999; Natalia L. Sayous, 0000-0003-0967-0695; Diana M. Guꢁérrez, 0000-0002-5266-2298; Lau-
ra M. Bustamante, 0000-0002-8483-3485.
Se define como vesícula biliar gigante un au- ca derecha y que presentaba contenido mulꢀliꢀásico
mento de su volumen, el cual supera los 1,5 L. Esta en- (el mayor de 31 mm), paredes no evaluables, vía biliar
dad suele asociarse a enfermedad obstrucꢀva biliar, intrahepáꢀca que impresionaba dilatada. Se completó
ꢀ
más frecuentemente de origen tumoral, y raramente estudio con tomograꢁa computarizada (TC) y colangio
a liꢀasis vesicular. En este caso, la paciente no presen- pancreatograꢁa por resonancia magnéꢀca (CPRM).
taba patología tumoral ni obstrucꢀva, pero sí litiasis
TC de tórax, abdomen y pelvis: hígado aumen-
vesicular y colecistitis crónica 1-3
.
tado de tamaño, vesícula distendida y acodada, cuyo
Una paciente de sexo femenino, de 73 años, polo inferior se encuentra en fosa ilíaca derecha con
consulta por Guardia refiriendo dolor abdominal ge- aumento de la grasa peritoneal circundante de aspecto
neralizado, de aproximadamente 7 días de evolución, inflamatorio y con dimensiones aproximadas de 18,45
asociado a vómitos y fiebre.
Al examen ꢁsico presentaba abdomen blan-
× 12,37 × 11,64 cm. (Fig. 1).
La CPRM indicó: vesícula biliar distendida, con
do, depresible, doloroso en hemiabdomen derecho sin contenido liꢀásico múlꢀple (el mayor de 19 mm en ba-
defensa ni reacción peritoneal; se palpaba tumoración cinete), vía biliar con diámetro globalmente conserva-
duroelásꢀca, dolorosa, que se extendía desde hipocon- do y sin evidencia de defectos de relleno en su interior.
drio derecho hasta fosa ilíaca homolateral.
Se decidió conducta quirúrgica y se realizó la-
Se realizó ecograꢁa abdominal que informó: parotomía exploradora que evidenció vesícula de gran
vesícula aumentada de tamaño que alcanzaba fosa ilía- tamaño con paredes engrosadas y múlꢀples adheren-
