Arꢁculo original  
27  
Rev Argent Cirug 2019;111(1):27-32 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v111.n1.1385.es  
Complicaciones de la colonoscopia en pacientes de la tercera edad  
Complications of colonoscopy in elderly patients  
Hugo A. Amarillo1  
,
Gerardo M. Rodríguez2 , Luis Díaz , Julio Catalán4 , Juan Marcotullio5 , Naira Reyero  
3
1
Esber  
1
. Sector de Cirugía y RESUMEN  
Coloproctología, Sanato-  
rio Modelo, Tucumán. Antecedentes: la OMS define a todo individuo mayor de 60 años como persona de la tercera edad.  
2
. Centro Médico de Existen 3 grupos: edad avanzada (60-74 años), ancianos o viejos (75-90 años) y grandes ancianos o  
Cirugía Ambulatoria longevos (mayor de 90 años). Se señala un riesgo mayor en mayores de 80 años cuando se realiza una  
CEMCA y Clínica  
colonoscopia como método para diagnósꢀco o seguimiento del cáncer colorrectal.  
Vrsalovic, Formosa.  
Objeꢀvo: analizar la morbilidad según la edad de pacientes someꢀdos a colonoscopias.  
3
. Centro de Especialida-  
Material y métodos: se registraron todas las complicaciones a 30 días de realizada la endoscopia. Las  
des Médicas, Neuquén.  
complicaciones fueron eventos digesꢀvos (perforación, sangrado, transfusiones, distensión, náuseas,  
vómitos, dolor abdominal) y no digesꢀvos (deshidratación, infarto, ángor, otros). Se usó prueba de  
4
. Servicio de Anestesio-  
logía, Sanatorio Modelo,  
Tucumán. relaciones y proporciones y exacta de Fisher con corrección de Yates y chi cuadrado según el ꢀpo de  
Servicio de Cardiolo- variable, considerando significaꢀvo p<0,05.  
5
gía, Sanatorio Modelo, Resultados: se registraron 11 746 colonoscopias y analizaron 11 042 (pérdida seguimiento de 704).  
Tucumán.  
Hubo 239 pacientes mayores de 80 años, 4070 entre 60 y 80 y 7437 menores de 60. El 57,8% fueron  
diagnósꢀcas (6800), 2222 en mayores de 60 con un 99% de procedimientos ambulatorios. Se inte-  
Los autores declaran no  
rrumpieron 15 procedimientos por intolerancia a la anestesia. Se registró una fibrilación auricular sin  
tener conflictos  
traducción clínica con reversión posterior. No hubo evento clínico mayor. Se registraron 14 complica-  
de interés.  
ciones (0,12%), 6 en procedimientos terapéuꢀcos (0,05%). No hubo morbimortalidad de relevancia  
Correspondencia: asociada.  
Hugo A. Amarillo Conclusiones: las complicaciones luego de una colonoscopia son escasas. Los estudios que hablan  
e-mail: de un mayor riesgo en mayores de 60 años son discuꢀbles. La prevención mediante colonoscopia es  
hugoamarillo@gmail.  
primordial y no ꢀene más complicaciones que en la población general en mayores de 60 años y es muy  
com  
segura en mayores de 80 años en nuestra experiencia.  
Palabras clave: colonoscopia, complicaciones, ancianos, tercera edad, pesquisa.  
ABSTRACT  
Background: For the World Health organizaꢀon, elderly persons are those > 60 years, and classifies  
this age group in three sub-groups: the elderly (60-74 years), the old (75-90 years) and the long-lived (>  
9
0 years). Paꢀents > 80 years undergoing a colonoscopy for diagnosis or follow-up of colorectal cancer  
are believed to be at higher risk of complicaꢀons.  
Objecꢀve: The aim of this study is to analyze the incidence of complicaꢀons of colonoscopy by age.  
Material and methods: We conducted a retrospecꢀve analysis of a consecuꢀve series of adult paꢀents  
undergoing colonoscopy in three insꢀtuꢀons between January 2005 and June 2017. All the complica-  
ꢀ
ons occurring within 30 days of the procedure were recorded. Gastrointesꢀnal complicaꢀons inclu-  
ded perforaꢀon, bleeding, transfusions, bloaꢀng, nausea, vomiꢀng and abdominal pain. Dehydraꢀon,  
myocardial infarcꢀon and angina were non-gastrointesꢀnal complicaꢀons. The variables were compa-  
red using the Fisher’s exact test with Yates correcꢀon or the chi square test, as applicable. A p < 0.05  
was considered staꢀsꢀcally significant.  
Results: Of a total of 11,746 colonoscopies, 11,042 were analyzed (704 were lost to follow-up). There  
were 239 paꢀents > 80 years, 4070 between 60 and 80 years and 7437 < 60 years; 57.8% (n = 6800)  
were diagnosꢀc procedures, 2222 were performed in > 60 years and 99% were outpaꢀent procedu-  
res. Fiꢁeen procedures were cancelled due to intolerance to anesthesia. One paꢀent presented atrial  
fibrillaꢀon with no clinical relevance. There were no major adverse events. Complicaꢀons occurred in  
1
4 paꢀents (0.12%), 6 in therapeuꢀc procedure (0.05%), There were significant morbidity or mortality  
associated.  
Conclusions: Complicaꢀons aꢁer colonoscopy are rare. The higher risk reported in > 60 years is con-  
troversial. Screening for colorectal cancer is essenꢀal and the incidence of colonoscopy-related com-  
plicaꢀons in > 60 years is similar to that of the general populaꢀon. Colonoscopy is a safe procedure in  
paꢀents > 80 years.  
Keywords: colonoscopy, complicaꢁon, endoscopy, elderly, screening.  
Recibido el ID ORCID: Hugo A. Amarillo, 0000-0001-9824-2531; Gerardo M. Rodríguez, 0000-0002-0302-2518;  
6 de abril de 2018 Julio Catalán, 0000-0002-0547-9140; Juan Marcotullio, 0000-0002-2297-0644; Naira Reyero Esber,  
Aceptado el 0000-0002-9314-3451  
1
1
6 de julio de 2018  
2
8
HA Amarillo y cols. Complicaciones de la colonoscopia en pacientes de la tercera edad. Rev Argent Cirug 2019;111(1):27-32  
Introducción  
a colonoscopia, pero se excluyó a los menores de 16  
años. Las variables incluidas fueron edad, sexo, riesgo  
La prevención primaria y secundaria a través  
quirúrgico, ꢀpo de complicaciones, necesidad de inter-  
nación, tratamiento realizado, morbimortalidad y ꢀpo  
de endoscopia. Se categorizaron como procedimientos  
terapéuꢀcos o diagnósꢀcos, incluyendo estos úlꢀmos  
los estudios de pesquisa. Las colonoscopias terapéuꢀ-  
cas incluyeron polipectomías, dilataciones, esclerosis,  
mucosectomías, o coagulación con gas argón.  
La Organización Mundial de la Salud define a  
todo individuo mayor de 60 años como persona de la  
tercera edad y las clasifica en disꢀntos grupos según la  
siguiente edad cronológica: 8  
de programas de pesquisa son las armas más eficaces  
para reducir la incidencia y morbimortalidad del cán-  
1
cer colorrectal . Para ello existen múlꢀples pruebas  
diagnósꢀcas y/o de pesquisa para evidenciar lesiones  
preneoplásicas. Se considera la colonoscopia como el  
método estándar para la evaluación, diagnósꢀco y tra-  
tamiento del cáncer colorrectal y de las lesiones pre-  
1
-3  
neoplásicas en el colon .  
Tiene una elevada sensibilidad y especificidad,  
tanto diagnósꢀca como terapéuꢀca. Es un método seguro,  
reproducible y con muy buena tolerancia para el pacien-  
•60-74 años: edad avanzada  
•75-90 años: personas ancianas o viejas  
te y que permite realizar múlꢀples procedimientos 2  
,4,5  
.
El índice de complicaciones de la colonosco-  
pia es muy bajo (0,1-3%) y varía según sean procedi-  
mientos diagnósꢀcos o terapéuꢀcos. Sin embargo, es-  
tas complicaciones presentan un morbimortalidad de  
•mayor de 90 años: grandes ancianos o longevos.  
Para el análisis se dividió la serie en dos grupos  
principales según la edad: grupo 1 o control (menores  
de 60 años) y grupo 2 (de 60 años o mayores). En este  
grupo se analizaron 2 subpoblaciones diferentes: pa-  
cientes entre 60 y 80 años y pacientes mayores de 80  
años.  
4
-6  
hasta el 50% . Si bien los eventos más importantes  
son la perforación y la hemorragia, el espectro de com-  
plicaciones incluye síndrome pospolipectomía, reac-  
ciones vagales, hemoperitoneo, hematoma de mesos,  
lesiones de órganos sólidos, ruptura de aneurismas,  
toxicidad por desinfectante (glutaraldehído), atrapa-  
miento del asa de polipectomía, enfisema subcutáneo,  
Eventos adversos y complicaciones  
Se registraron todas las complicaciones ocurri-  
das hasta los 30 días de realizada la colonoscopia. El  
riesgo quirúrgico fue valorado según la clasificación de  
la Sociedad Norteamericana de Anestesiología (ASA).  
Todas las colonoscopias fueron realizadas en forma sis-  
témica con neuroleptoanestesia en forma ambulatoria  
por cirujanos especialistas, en una unidad desꢀnada a  
tal fin, con monitorización cardiovascular no invasiva y  
recuperación posanestésica.  
Se registraron todos los procedimientos que  
requirieron internación para la preparación o segui-  
miento, o fueron de urgencia hallándose los pacientes  
internados previamente. La preparación intesꢀnal fue  
a base de dieta líquida y laxantes del ꢀpo fosfato sódi-  
co 24 horas antes del procedimiento según esquemas  
convencionales. El seguimiento se realizó a la semana y  
una nueva cita alrededor de la cuarta semana.  
Las complicaciones se clasificaron como:  
2
-4  
distensión abdominal y neumotórax . Consꢀtuyen fac-  
tores de riesgo, entre otros, la presencia de patología  
colónica subyacente, antecedente de cirugía abdomi-  
nal o pelviana, adherencias de cualquier origen, sexo  
femenino, enfermedad diverꢀcular y mala preparación  
5
,6  
intesꢀnal .  
Se señala un riesgo potencial mayor en pa-  
cientes mayores de 80 años someꢀdos a colonoscopia  
por cualquier causa. Para las personas con más de 85  
años, el riesgo fue superior al doble que para las per-  
sonas que tenían entre 66 y 69 años. Para las personas  
mayores de 80, el riesgo fue de alrededor de un 50%  
5
-7  
mayor  
.
Existe falta de evidencia en la literatura ante  
tal afirmación que avale estos datos tanto a nivel nacio-  
nal como internacional. El objeꢀvo de este estudio fue  
analizar las complicaciones y los efectos adversos de la  
colonoscopia en pacientes del grupo de la tercera edad.  
•Eventos digestivos graves (perforación, sangrado,  
transfusiones)  
•
Otros eventos digestivos (náuseas, vómitos, disten-  
sión y/o dolor abdominal)  
Material y métodos  
•
No digestivos (deshidratación, cefalea, infarto agudo  
de miocardio, ángor o angina inestable, insuficiencia  
cardíaca, arritmia, síncope, disnea, hipotensión arte-  
rial, shock).  
En el período comprendido entre enero de  
005 y junio de 2017, en forma cooperaꢀva entre el  
2
Sector de Coloproctología del Sanatorio Modelo de la  
ciudad de San Miguel de Tucumán, una insꢀtución pri-  
vada universitaria y el Centro de Medicina Ambulatoria  
y Clínica Vrsalovic de Formosa y el Centro de Especia-  
lidades Médicas de Neuquén, se analizaron retrospec-  
También se registraron y analizaron las causas  
de suspensión del estudio por factores previos o duran-  
te su realización por alguno de los siguientes moꢀvos:  
intolerancia al laxante (náuseas o vómitos previos) o  
a la anestesia (consumo previo de sedantes o drogas,  
tabaquismo severo, obesidad y dificultad venꢀlatoria),  
crisis de pánico y síndrome febril.  
ꢀ
vamente una serie consecuꢀva de colonoscopias  
registradas en una planilla de cálculos. La serie anali-  
zada incluyó a todos los pacientes adultos someꢀdos  
HA Amarillo y cols. Complicaciones de la colonoscopia en pacientes de la tercera edad. Rev Argent Cirug 2019;111(1):27-32  
29  
Protocolo anestésico  
mientras que el 5% restante se efectuó con anestesia re-  
gional o local (587). La totalidad de la muestra incluida  
La sedación o neuroleptoanalgesia realizada fueron procedimientos elecꢀvos con un índice de proce-  
para ambos grupos siguió el mismo protocolo. En la in- dimientos ambulatorios del 99,2%. Solo el 0,8% (n=105)  
ducción anestésica se uso propofol en dosis de 1-1,5 de los pacientes fue internado para la realización del  
mg/kg con remifentanilo de 0,08 μg/kg/min. En el man- estudio por condiciones previas del paciente (105 ca-  
tenimiento se uꢀlizó propofol en dosis de 0,05 mg/kg/ sos: edad mayor de 80 años, pacientes sin compañía,  
min. La preparación intesꢀnal se realizó siguiendo los lugar de residencia alejado, preferencia del paciente).  
parámetros publicados por las Guías de la Asociación Ninguno de ellos sufrió un evento clínico mayor ni de-  
9
Norteamericana de Cirujanos Colorrectales .  
bió suspender su estudio. La necesidad de internación  
en procedimientos ambulatorios fue inferior al 0,3%.  
Se suspendieron antes de iniciar la inducción  
Consenꢀmiento informado  
anestésica 2 casos debido a crisis de pánico y 6 por sín-  
Se firmó un consenꢀmiento específico para drome febril (Tabla 3).  
colonoscopia o endoscopia digesꢀva con procedimien-  
Se interrumpieron 15 procedimientos por in-  
to asociado o sin él en todos los casos en forma perso- tolerancia a la anestesia (consumo de sedantes previos,  
nal entre el paciente y el médico tratante, según formu- tos y secreciones, tabaquistas, obesidad, dificultad para  
lario específico de la empresa aseguradora de la clínica venꢀlar, crisis de pánico). En 2 pacientes se registró ce-  
o sanatorio. Este se anexó a la historia clínica de cada falea persistente durante 24 horas luego del procedi-  
paciente.  
miento, que calmó con analgésicos reglados y curación  
sin secuelas.  
Análisis estadísꢀco  
■
TABLA 1  
Las variables conꢀnuas se expresaron en pro-  
Distribución por edad y género (n=11 746)  
medios y rangos. Los índices fueron expresados en for-  
ma absoluta y porcentual. Se uꢀlizó la prueba exacta  
ordinal, de relaciones y proporciones y exacta de Fisher  
con corrección de Yates y chi cuadrado según el ꢀpo de  
variable. Se consideró significancia estadísꢀca cuando  
el valor de p<0,05.  
Para el análisis se analizaron tres grupos según  
la edad: grupo 1 o control (menores de 60 años), gru-  
po 2 (entre 60 y 80 años) y grupo 3 (≥ 60 años) según  
los grupos etarios; para el análisis final se consideraron  
dos grupos: grupo 1 o menores de 60 años y grupo 2 o  
mayores de 60 años.  
Grupo eta-  
rio (años)  
<
60  
60-79  
80-89  
≥ 90  
Total  
Masculino  
Femenino  
Total  
3 836  
3 601  
7 437  
1 915  
2 155  
4 070  
158  
78  
1
2
3
5 910  
5 836  
236  
11 746  
■
TABLA 2  
Tipo de colonoscopia según grupo de edad  
Grupo etario  
(años)  
<
60  
60-79  
≥ 80  
Total n (%)  
Diagnósꢀcas  
Terapéuꢀcas  
Total  
4 578  
2 859  
7 437  
2 124  
1 946  
4 070  
98  
6 800 (57,8)  
4 946 (42,1)  
11 746  
141  
239  
Resultados  
Se analizaron en el período de estudio una  
serie de 11746 colonoscopias. Se perdieron en el segui-  
miento 704 pacientes (5,9%), por lo que pudieron ser  
evaluadas para el análisis de las complicaciones 11 042  
endoscopias (93,9%). Los pacientes evaluados tuvieron  
entre 16 y 97 años. Al evaluar cada grupo se registraron  
■ TABLA 3  
Moꢀvos de internación o interrupción previa a una colonoscopia  
≤
60  
60-80  
≥ 80  
Grupo etario (años)  
Total  
n=7437  
n=4070  
n=239  
2
39 pacientes mayores de 80 años, 4070 entre 60 y 80  
Causas de suspensión del estudio  
años (total de mayores de 60 años igual a 4039) y 7437  
procedimientos en menores de 60 años. En la tabla 1 se  
presentan las distribuciones por género y grupo etario.  
El 57,8% fueron colonoscopias diagnósꢀcas  
Crisis de pánico  
Fiebre  
2
6
2
2
0
3
0
1
Causas de Internación previa  
(
6800); las 4946 restantes fueron terapéuꢀcas (42,1%).  
>
80 años  
23  
9
-
6
5
0
-
-
3
23  
0
En mayores de 60 años, las colonoscopias diagnósꢀcas  
fueron 2222 (141 mayores de 80 años) y 4678 en me-  
nores de 60 años. En la tabla 2 se detalla el ꢀpo de co-  
lonoscopia en función del grupo etario de estudio.  
El 95% (11 159) de las endoscopias se realiza-  
Sin compañía  
Residencia alejada  
Preferencia paciente  
Obra social  
11  
14  
4
4
2
12  
-
2
-
ron bajo un protocolo común de neuroleptoanalgesia,  
3
0
HA Amarillo y cols. Complicaciones de la colonoscopia en pacientes de la tercera edad. Rev Argent Cirug 2019;111(1):27-32  
Complicaciones sistémicas  
Se registraron 124 complicaciones descriptas  
en la tabla 4 y analizadas según la edad. Fueron eva-  
luadas de acuerdo con el momento de aparición según  
ocurrieran antes, durante o después del procedimien-  
to. De ellos, 91 ocurrieron en menores de 60 años, 20  
en pacientes entre 60 y 80 años y 14 eventos en mayo-  
res de 80 años.  
ción monopolar; la segunda requirió cirugía (coloto-  
mía y ligadura del pedículo sangrante con punto de  
transfixión).  
•Tres perforaciones pospolipectomía (dos resueltas  
con tratamiento conservador, dado que el cuadro clí-  
nico se presentó como síndrome pospolipectomía, y  
una, como una microperforación libre diagnosticada  
en las primeras 24 horas tratada mediante una colo-  
rrafia laparoscópica).  
Un evento común secundario a la administra-  
ción de anꢀespasmódicos es el registro de taquicardia,  
documentado gracias a la realización de los estudios  
con monitorización cardiovascular sistemáꢀca, lo que  
ocurrió principalmente en pacientes menores de 60  
años, aunque sin consecuencias clínicas de trascenden-  
cia, a excepción de una paciente que desarrolló una fi-  
brilación auricular luego del procedimiento.  
•Un caso de perforación libre en contexto de enfer-  
medad diverticular que ‒dados los antecedentes del  
paciente‒ fue tratado quirúrgicamente mediante ope-  
ración de Hartmann.  
No hubo morbimortalidad de relevancia aso-  
ciada. Las complicaciones ocurridas en el Centro de  
Medicina Ambulatoria (unidad independiente) fueron  
derivadas por convenio a la Clínica Vrsalovic para su  
diagnósꢀco y tratamiento posterior sin inconvenientes.  
No hubo demandas legales asociadas a la ocurrencia de  
las complicaciones. Las complicaciones se detallan por  
sexo, ꢀpo de colonoscopia, grupo etario y género en las  
tablas 5, 6 y 7.  
Complicaciones digesꢀvas  
Se registraron 14 complicaciones (0,12%), 6 de  
ellas luego de procedimientos terapéuꢀcos (0,05%) y 8  
luego procedimientos diagnósꢀcos (0,07%). Las compli-  
caciones luego de una colonoscopia diagnósꢀca consis-  
■
TABLA 5  
ꢀeron en una perforación de ángulo esplénico durante  
una colonoscopia de urgencia durante una hemorragia  
digesꢀva, 3 perforaciones de colon sigmoides tratadas  
con colorrafia primaria y 3 perforaciones libres en sig-  
ma tratadas con operación de Hartmann y una perfora-  
ción de colon descendente tratada con colorrafia.  
Las complicaciones luego de endoscopias tera-  
péuꢀcas fueron (n=6):  
Complicaciones severas según género  
Grupo  
etario ≤ 60 (n=7437) 60-80 (n=4070)  
≥ 80 (n=239)  
p
(años)  
M
M 6  
M 2  
M
5
910  
(3836)  
(1915)  
(159)  
9
5
0
0,79  
F
F 3  
F 3  
F
5
836  
(3601)  
(2155)  
(80)  
•
Dos hemorragias pospolipectomía: una de ellas re-  
suelta con inyección de adrenalina y electrocoagula-  
*
Prueba exacta de Fisher.  
■
TABLA 4  
■
TABLA 6  
Complicaciones sistémicas o generales durante la colonoscopia  
■
Complicaciones severas según edad  
≤
60  
60-80  
≥ 80  
Grupo etario (años)  
Total  
n=7437  
n=4070  
n=239  
Grupo eta-  
rio (años)  
≤
60 (n=7437) 60-80 (n=4070) ≥ 80 (n=239)  
p
Intolerancia a anestesia durante procedimiento  
Sedantes  
3
3
5
0
2
0
0
M 5910  
M 6 (3836)  
F 3 (3601)  
M 2 (1915)  
F 3 (2155)  
M (159)  
F (80)  
9
5
0
≅ 1 *  
Tos, tabaquismo  
7
F 5836  
Obesidad y dificultad  
venꢀlación  
5
4
1
0
* Prueba exacta de Fisher  
Durante el procedimiento  
Taquicardia  
■
TABLA 7  
104  
76  
16  
12  
Complicaciones digesꢀvas severas según el ꢀpo de  
Posprocedimiento  
Cefalea  
colonoscopia y el grupo etario  
2
1
1
1
0
0
1
0
≤ 60  
60-80  
≥ 80  
Complicaciones severas  
(
n=7437) (n=4070) (n=239)  
p
Vómitos y fiebre  
Alergia  
Terapéuꢀcas (n=2846)  
Diagnósꢀcas (n=3920)  
5
4
9
1
4
5
-
-
-
0,79 *  
1
0
1
1
Fibrilación auricular  
Total  
1
1
0
0
Total  
124  
91  
20  
14  
* Prueba exacta de Fisher.  
HA Amarillo y cols. Complicaciones de la colonoscopia en pacientes de la tercera edad. Rev Argent Cirug 2019;111(1):27-32  
31  
No se registró ninguna complicación severa problemas cardíacos, si bien son reducidos globalmen-  
en mayores de 80 años. Cuando ocurrió, fue más fre- te, podrían ser mayores que los reales beneficios para  
cuente en pacientes del sexo masculino. En el grupo de este grupo de pacientes. Este subgrupo estaría forma-  
mayores de 60 y menores de 80 años, el número de do por pacientes con diabetes, insuficiencia cardíaca,  
complicaciones fue menor que el del grupo control me- fibrilación auricular y antecedentes de accidentes cere-  
nores de 60 años.  
La relación de endoscopias terapéuꢀcas en  
brovasculares 5  
,10-12,14  
.
Los centros Nacionales de Servicios de Salud  
mayores de 60 y menores de 60 años fue 1/5 y, para en los Estados Unidos de Medicare y Medicaid (45% del  
las diagnósꢀcas, fue igual (4/4). La incidencia global de total de la población) decidieron recientemente no cu-  
complicaciones en menores de 60 años fue de 0,12% brir la colonoscopia virtual como método de pesquisa.  
(
9/7437) y de 0,11% (5/4309) en mayores de 60 años.  
Este aumento teórico de los riesgos de la colonoscopia  
influiría en la elección de este método en la población  
mayor de 60 años para la pesquisa del cáncer colorrec-  
tal en detrimento de otros, tal como la colonoscopia  
virtual a los fines de que las financiadoras jusꢀfiquen su  
Discusión  
Las complicaciones digesꢀvas de la colonosco- empleo en este grupo. Sin embargo, si se analizan es-  
pia más frecuentes son la perforación y la hemorragia, tos datos, se puede idenꢀficar que el mayor número de  
mientras que las no digesꢀvas son las reacciones vaga- complicaciones ocurrió en el grupo de colonoscopias  
les, el dolor y la distensión abdominal. La incidencia es terapéuꢀcas5  
,15,16  
.
baja y de alrededor del 1%, con un 0,2 al 0,8% de perfo-  
raciones y 0,4 al 1% de hemorragias  
Este estudio sugiere que algunas pruebas me-  
nos invasivas tales como un test de sangre oculta in-  
2
,4-6  
.
El riesgo de perforación es del 0,08% en un munológico o genéꢀco en materia fecal sería suficiente  
estudio clínico de más de 26 000 pacientes. Según la para la pesquisa de cáncer de colon en este grupo eta-  
mayoría de la series, la incidencia es mayor luego de rio. Estudiaron 53200 colonoscopias en 4 años y fueron  
estudios terapéuꢀcos. La incidencia global de hemo- comparados con un grupo similar a quienes no se les  
rragia es inferior al 1%, y después de una polipectomía realizó una colonoscopia. Obviamente, las complica-  
asciende hasta el 2,7%. Los factores que aumentarían la ciones fueron mayores en el primer grupo y los índices  
morbilidad luego de complicaciones digesꢀvas severas aumentaron con la edad y con los procedimientos tera-  
5
tras una colonoscopia en la población general son edad péuꢀcos .  
mayor de 67 años, uso de corꢀcoides, diagnósꢀco tar-  
En un análisis previo de nuestra serie, en 3840  
dío, uso de anꢀcoagulantes, contaminación peritoneal colonoscopias, se realizaron 1626 endoscopias diag-  
2
,4-7,10-12  
.
extensa y preparación colónica insuficiente  
nósꢀcas y hubo 1 complicación severa en este grupo  
Mientras que el sexo femenino es un factor in- (0,06%) de un total de 6 complicaciones severas. Al  
dependiente, la edad no tendría relación en las perfora- comparar dichos resultados con esta serie es notorio  
ciones del lado izquierdo en pacientes con colon sano. el aumento de procedimientos diagnósꢀcos con igual  
Exisꢀría mayor tendencia en pacientes de edad a la per- número de complicaciones severas en estudios diag-  
6
foración en colon derecho (ciego) por barotrauma o vo- nósꢀcos .  
6
Un editorial de Annals of Internal Medicine5  
lutrauma o por maniobras terapéuꢀcas endoscópicas .  
Otros factores de riesgo de sangrado y perfo- afirma que la implicancia de este análisis es adverꢀr  
ración en los pacientes ancianos son antecedentes de que la edad avanzada y la presencia de comorbilidades  
accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar obs- son factores suficientes para recomendar una colonos-  
trucꢀva crónica, fibrilación auricular, insuficiencia car- copia. Un factor de relevancia es la derivación al endos-  
díaca o afecciones crónicas múlꢀples. Es controverꢀda copista, cirujano o gastroenterólogo por parte del mé-  
la afirmación de que estos factores de riesgo desempe- dico de cabecera para la pesquisa del cáncer de colon.  
ñan un papel en contra del riesgo de una complicación  
por colonoscopia según su esperanza de vida o edad conclusiones podría influir en esta conducta e impactar  
cronológica  
negaꢀvamente en la detección temprana del cáncer co-  
Las complicaciones de la colonoscopia en la lorrectal. Las complicaciones menores en ancianos se-  
Cualquier ꢀpo de estudio con cuesꢀonables  
5
,13,14  
.
población general están bien establecidas, no así en el rían de relevancia clínica al momento de indicarlo1  
1-13  
.
grupo de los pacientes de la tercera edad, en parꢀcular Sin embargo, en nuestra serie, ninguna complicación  
5
,15-18  
. La edad de presenta- menor (deshidratación, bradicardia, náuseas o vómi-  
los octogenarios o longevos  
ción de las complicaciones en nuestra serie fue de 47 tos) impactó negaꢀvamente en la realización del estu-  
años; son más frecuentes en el sexo femenino (85%), y el dio en forma significaꢀva o en la negaꢀva del paciente  
4
colon izquierdo fue el siꢀo más comúnmente afectado . para su realización o en el ꢀpo de colonoscopia (ambu-  
Según Warren y cols., las colonoscopias diag- latoria o con internación).  
nósꢀcas para la pesquisa del cáncer de colon sean tal  
Si bien el análisis es retrospecꢀvo y representa  
vez demasiado arriesgadas para los pacientes mayores. una limitación, es probable que las poblaciones pudie-  
Sosꢀenen que los riesgos de sangrado, perforación y ran no ser homogéneas, pero el hecho de ser mulꢀcén-  
3
2
HA Amarillo y cols. Complicaciones de la colonoscopia en pacientes de la tercera edad. Rev Argent Cirug 2019;111(1):27-32  
trico y de incluir a la población global de cada centro Conclusiones  
comunica la realidad de la población de cada centro.  
Los criterios de indicación del estudio, diagnósꢀco y  
La incidencia de complicaciones globales, se-  
tratamiento de complicaciones son comunes a todos veras y gastrointesꢀnales luego de una colonoscopía es  
los autores y pueden ser extrapolados a otras experien- baja en cualquier grupo etario.  
cias que son de la prácꢀca diaria.  
Se presentan principalmente en nuestra serie  
No puede ni debe usarse solo la edad para de- en pacientes menores de 60 años.  
terminar la adecuación de una exploración por cáncer  
No se registró ninguna complicación digesꢀva  
colorrectal en toda la población: mientras que, por un severa en mayores de 80 años.  
lado, existen algunos estudios que desaconsejan el uso  
No hubo mayor índice de complicaciones en  
de la colonoscopia en octogenarios o ancianos mayores las personas mayores de 60 años comparaꢀvamente  
1
5-17  
, por el otro, numerosos trabajos publicados avalan con los menores de 60 años.  
la seguridad y el beneficio de la colonoscopia en pa-  
ciente ancianos y aun de edad avanzada con los mismos nes de relevancia en pacientes ancianos, longevos o ma-  
riesgos de la población general 7,12-14,18.  
yores de 80 años, por lo que la colonoscopia en este gru-  
No encontramos un aumento de complicacio-  
No se encontró un aumento significaꢀvo de po es segura y no ꢀene más complicaciones que para la  
complicaciones en la población mayor en colonosco- población general, cualquiera sea su indicación o el ꢀpo  
pias para pesquisa del cáncer colorrectal para estudios de endoscopia realizada (diagnósꢀca o terapéuꢀca).  
tanto diagnósꢀcos como terapéuꢀcos. En mayores de  
0 años, la colonoscopia es muy segura y, en mayores nósꢀca o terapéuꢀca o ambas es mayor que el riesgo  
El beneficio de realizar una colonoscopia diag-  
8
de 60, se demostró que presenta riesgos de complica- del procedimiento en sí mismo.  
ciones similares en todos los grupos analizados inde-  
pendientemente de la edad.  
Estos datos colaboran en prevenir, disminuir o  
tratar en ꢀempo las complicaciones del procedimiento.  
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27  
Rev Argent Cirug 2019;111(1):E27-E32 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v111.n1.1385.en  
Complicaꢀons of colonoscopy in elderly paꢀents  
Complicaciones de la colonoscopia en pacientes de la tercera edad  
Hugo A. Amarillo1 , Gerardo M. Rodríguez2 , Luis Díaz , Julio Catalán4 , Juan Marcotullio5 , Naira Reyero  
3
1
Esber  
1
. Secꢀon of Colon and ABSTRACT  
Rectal Surgery, Sanato-  
rio Modelo, Tucuman. Background: For the World Health organizaꢀon, elderly persons are those > 60 years, and classifies  
2
. Centro Médico de this age group in three sub-groups: the elderly (60-74 years), the old (75-90 years) and the long-lived (>  
Cirugía Ambulatoria CE- 90 years). Paꢀents > 80 years undergoing a colonoscopy for diagnosis or follow-up of colorectal cancer  
MCA y Clínica Vrsalovic,  
are believed to be at higher risk of complicaꢀons.  
Formosa.  
Objecꢀve: The aim of this study is to analyze the incidence of complicaꢀons of colonoscopy by age.  
3
. Centro de Especialida-  
des Médicas, Neuquen.  
Material and methods: We conducted a retrospecꢀve analysis of a consecuꢀve series of adult paꢀents  
undergoing colonoscopy in three insꢀtuꢀons between January 2005 and June 2017. All the complica-  
4
. Anesthesiologist,  
Sanatorio Modelo,  
ꢀ
ons occurring within 30 days of the procedure were recorded. Gastrointesꢀnal complicaꢀons inclu-  
Tucuman. ded perforaꢀon, bleeding, transfusions, bloaꢀng, nausea, vomiꢀng and abdominal pain. Dehydraꢀon,  
. Cardiologist, Sanato- myocardial infarcꢀon and angina were non-gastrointesꢀnal complicaꢀons. The variables were compa-  
5
rio Modelo, Tucuman. red using the Fisher’s exact test with Yates correcꢀon or the chi square test, as applicable. A p < 0.05  
was considered staꢀsꢀcally significant.  
Results: Of a total of 11,746 colonoscopies, 11,042 were analyzed (704 were lost to follow-up). There  
Conflicts of interest  
were 239 paꢀents > 80 years, 4070 between 60 and 80 years and 7437 < 60 years; 57.8% (n = 6800)  
None declared.  
were diagnosꢀc procedures, 2222 were performed in > 60 years and 99% were outpaꢀent procedu-  
res. Fiꢁeen procedures were cancelled due to intolerance to anesthesia. One paꢀent presented atrial  
Correspondence:  
Hugo A. Amarillo fibrillaꢀon with no clinical relevance. There were no major adverse events. Complicaꢀons occurred in  
e-mail: 14 paꢀents (0.12%), 6 in therapeuꢀc procedure (0.05%), There were significant morbidity or mortality  
hugoamarillo@gmail. associated.  
com  
Conclusions: Complicaꢀons aꢁer colonoscopy are rare. The higher risk reported in > 60 years is con-  
troversial. Screening for colorectal cancer is essenꢀal and the incidence of colonoscopy-related com-  
plicaꢀons in > 60 years is similar to that of the general populaꢀon. Colonoscopy is a safe procedure in  
paꢀents > 80 years.  
Keywords: colonoscopy, complicaꢁon, endoscopy, elderly, screening.  
RESUMEN  
Antecedentes: la OMS define a todo individuo mayor de 60 años como persona de la tercera edad.  
Existen 3 grupos: edad avanzada (60-74 años), ancianos o viejos (75-90 años) y grandes ancianos o  
longevos (mayor de 90 años). Se señala un riesgo mayor en mayores de 80 años cuando se realiza una  
colonoscopia como método para diagnósꢀco o seguimiento del cáncer colorrectal.  
Objeꢀvo: analizar la morbilidad según la edad de pacientes someꢀdos a colonoscopias.  
Material y métodos: se registraron todas las complicaciones a 30 días de realizada la endoscopia. Las  
complicaciones fueron eventos digesꢀvos (perforación, sangrado, transfusiones, distensión, náuseas,  
vómitos, dolor abdominal) y no digesꢀvos (deshidratación, infarto, ángor, otros). Se usó prueba de  
relaciones y proporciones y exacta de Fisher con corrección de Yates y chi cuadrado según el ꢀpo de  
variable, considerando significaꢀvo p<0,05.  
Resultados: se registraron 11 746 colonoscopias y analizaron 11 042 (pérdida seguimiento de 704).  
Hubo 239 pacientes mayores de 80 años, 4070 entre 60 y 80 y 7437 menores de 60. El 57,8% fueron  
diagnósꢀcas (6800), 2222 en mayores de 60 con un 99% de procedimientos ambulatorios. Se inte-  
rrumpieron 15 procedimientos por intolerancia a la anestesia. Se registró una fibrilación auricular sin  
traducción clínica con reversión posterior. No hubo evento clínico mayor. Se registraron 14 complica-  
ciones (0,12%), 6 en procedimientos terapéuꢀcos (0,05%). No hubo morbimortalidad de relevancia  
asociada.  
Conclusiones: las complicaciones luego de una colonoscopia son escasas. Los estudios que hablan  
de un mayor riesgo en mayores de 60 años son discuꢀbles. La prevención mediante colonoscopia es  
primordial y no ꢀene más complicaciones que en la población general en mayores de 60 años y es muy  
segura en mayores de 80 años en nuestra experiencia.  
Palabras clave: colonoscopia, complicaciones, ancianos, tercera edad, pesquisa.  
Received,  
April 16, 2018  
Accepted,  
ID ORCID: Hugo A. Amarillo, 0000-0001-9824-2531; Gerardo M. Rodríguez, 0000-0002-0302-2518;  
Julio Catalán, 0000-0002-0547-9140; Juan Marcotullio, 0000-0002-2297-0644; Naira Reyero Esber,  
0
000-0002-9314-3451  
July 16, 2018  
E28  
HA Amarillo et al. Complicaꢁons of colonoscopy in elderly paꢁents. Rev Argent Cirug 2019;111(1):E27-E32  
Introducꢀon  
the laꢂer. Therapeuꢀc colonoscopies included polypec-  
tomy, dilaꢀon, sclerosis, mucosectomy or argon plasma  
Primary and secondary prevenꢀon through coagulaꢀon.  
screening programs are the most effecꢀve tools to re-  
For the World Health organizaꢀon, elderly per-  
duce the incidence, morbidity and mortality of colorec- sons are those > 60 years, and classifies the elderly po-8  
1
tal cancer . There are many diagnosꢀc and screening pulaꢀon, according to the following chronological age:  
tests to detect preneoplasꢀc lesions. Colonoscopy is •60-74 years: the elderly  
considered the standard method for the evaluaꢀon, •75-90 years: the old  
diagnosis and treatment of colorectal cancer and pre- •91 and older: the long-lived  
neoplasꢀc lesions of the colon1,2,3, with high diagnosꢀc  
For this analysis, the series was divided in two  
and therapeuꢀc sensiꢀvity and specificity. Colonoscopy main age groups: group 1 or control group (< 60 years)  
is a safe and reproducible method that is well-tolerated and group 2 (> 60 years). Group two included two di-  
fferent sub-populaꢀons: paꢀents between 60 and 80  
The incidence of complicaꢀons is very low years and paꢀents > 80 years.  
by the paꢀents and allows numerous procedures2,4,5  
.
(
0.1-3%) and varies depending on whether the pro-  
cedure is for diagnosis of treatment. However, these Adverse events and complicaꢀons  
complicaꢀons are associated with morbidity and mor-  
4
-6  
tality of up to 50% . Perforaꢀon and bleeding are the  
All the complicaꢀons occurring within 30 days  
most serious adverse events, but other complicaꢀons aꢁer colonoscopy were recorded. The preoperaꢀve  
can occur and include post-polypectomy syndrome, va- risk was evaluated according to the American Society  
sovagal reacꢀons, hemoperitoneum, hematoma of the of Anesthesiologists (ASA) physical status classificaꢀon.  
mesocolon, lesions of solid organs, aneurysm rupture, All the colonoscopies were performed on an outpaꢀent  
glutaraldehyde-induced coliꢀs, entrapment of snare basis by specialized surgeons. The procedures were ca-  
loop, subcutaneous emphysema, abdominal bloaꢀng rried out in a colonoscopy operaꢀng room with the use  
and pneumothorax2-4. Risk factors include underlying of sedaꢀve medicaꢀons, opiod analgesia, non-invasive  
colonic disorders, history of abdominal or pelvic sur- cardiac monitoring and with post-anesthesia recovery  
gery, adhesions, female sex, diverꢀcular disease and availability.  
5
,6  
bad bowel preparaꢀon .  
The procedures performed in hospitalized  
Paꢀents > 80 years undergoing any colonosco- paꢀents were also recorded. These paꢀents were ad-  
py procedure are at higher risk of complicaꢀons. The miꢂed for bowel preparaꢀon, or required hospital  
risk of people > 85 years was more than twice the risk follow-up. Other in-paꢀents could require urgent colo-  
of those between 66 and 69 years and was 50% higher noscopies. Bowel was cleaned with liquid diet and so-  
in those > 80 years5,6,7  
.
dium phosphate laxaꢀves 24 hours before the procedu-  
There is a lack of evidence in the literature re, according to convenꢀonal protocols. Paꢀents were  
supporꢀng such conclusions in our country and world- followed-up at one and four weeks aꢁer the procedure.  
wide. The aim of this study was to analyze the compli- The complicaꢀons were classified as:  
caꢀons and adverse events associated with colonosco- •Serious gastrointestinal events (perforation, bleeding,  
py in elderly paꢀents.  
requirement of transfusions)  
Other gastrointestinal events (nausea, vomiting, ab-  
dominal bloating or pain).  
•
Material and methods  
•Other non-gastrointestinal events (dehydration, hea-  
dache, myocardial infarction, angina, unstable angina,  
heart failure, arrhythmia, syncope, dyspnea, hypoten-  
sion or shock).  
The study was conducted cooperaꢀvely by the  
Coloproctology Secꢀon of the Sanatorio Modelo in San  
Miguel de Tucuman, a private university insꢀtuꢀon, the  
The reasons to stop or not to perform the test  
Centro de Medicina Ambulatoria and the Clínica Vrsalo- were intolerance to laxaꢀve (previous nausea or vomi-  
vic in Formosa, and the Centro de Especialidades Médi- ꢀng) or anesthesia (previous use of sedaꢀves or drugs,  
cas in Neuquén. The consecuꢀve colonoscopies recor- heavy smoking, obesity or breathing difficulty), panic  
ded in spreadsheets and performed between January aꢂack or fever.  
2
005 and June 2017 were retrospecꢀvely analyzed.  
The series analyzed included all the adults undergoing Anesthesia protocol  
colonoscopy. Paꢀents < 16 years were excluded from  
the analysis. The following variables were analyzed:  
The same anesthesia protocol was used for  
age, sex, preoperaꢀve risk, type of complicaꢀons, need bothgroups. Propofol1-1.5mg/kgandremifentanil0.08  
for hospitalizaꢀon, treatment delivered, morbidity and μg/kg/min were used for inducꢀon, and propofol 0.05  
mortality, and type of colonoscopy procedure. Colo- mg/kg/min was infused throughout the procedure. The  
noscopy procedures were categorized as therapeuꢀc bowel was prepared following the recommendaꢀons  
9
or diagnosꢀc; screening procedures were included in of the American Society of Colon and Rectal Surgeons .  
HA Amarillo et al. Complicaꢁons of colonoscopy in elderly paꢁents. Rev Argent Cirug 2019;111(1):E27-E32  
E29  
Consent form  
ꢀlaꢀon and panic aꢂack). Two paꢀents presented per-  
sistent headache during 24 hours aꢁer the procedure  
All the paꢀents signed an informed consent with good response to scheduled analgesia.  
form that was specific for colonoscopy or upper gas-  
trointesꢀnal endoscopy with or without an associated Systemic complicaꢀons.  
procedure. This consent was personal between the pa-  
Table 4 shows the 124 complicaꢀons reported,  
ꢀ
ent and the aꢂending physician according to the spe-  
cific form of the insurance company contracted by the analyzed by age, and by the moment they developed:  
insꢀtuꢀon. This form was added to each clinical record. before, during or aꢁer the procedure. Complicaꢀons  
were reported in 91 paꢀents < 60 years, in 20 between  
Staꢀsꢀcal analysis  
60 and 80 years and in 14 > 80 years.  
Tachycardia, a common event secondary to the admi-  
Conꢀnuous variables were expressed as mean nistraꢀon of anꢀspasmodic agents that is documented  
and range. Categorical variables were expressed as fre- with cardiac monitoring, occurred mainly in paꢀents <  
quency and percentage. The variables were compared 60 years and had no clinical significance, except for a  
using the Fisher’s exact test with Yates correcꢀon or the female paꢀent who developed atrial fibrillaꢀon aꢁer  
chi square test, as applicable. A p value < 0.05 was con- the procedure.  
sidered staꢀsꢀcally significant.  
Three age groups were analyzed: group 1 (control  
■
TABLE 1  
group) included < 60 years, group 2 with paꢀents bet-  
ween 69 and 80 years, and group 3 with paꢀents ≥ 60  
years. For the final analysis, two groups were conside-  
red: group 1 (< 60 years) and group 2 (> 60 years).  
Distribuꢀon by sex and age group (n= 11,746)  
Group  
Male  
< 60  
3836  
3601  
7437  
60-79  
1915  
2155  
4070  
80-89  
158  
78  
≥ 90  
1
Total  
5910  
Female  
Total  
2
5836  
Results  
236  
3
11,746  
The series was made up of 11,746 paꢀents;  
04 (5.9%) paꢀents were lost during follow-up. A total  
7
■
TABLE 2  
of 11,402 (93.9%) colonoscopy procedures was analy-  
zed. Paꢀents’ age ranged between 16 and 97 years: 239  
Type of colonoscopy by age group  
>
80 years, 4070 between 60 and 80 years, with a total  
Group  
< 60  
4578  
2859  
7437  
60-79  
2124  
1946  
4070  
≥ 80  
98  
Total  
of 4039 paꢀents > 60 years, and 7437 < 60 years. Table  
1
shows paꢀents’ distribuꢀon by sex and age group.  
Of all the colonoscopies, 57.8% (n = 6800)  
Diagnosꢀc  
Therapeuꢀc  
Total  
6800 (57.8%)  
4946 (42.1%)  
11746  
141  
239  
were diagnosꢀc and 42.1% (n = 4946) were therapeuꢀc  
procedures. Paꢀents > 60 years underwent 2222 diag-  
nosꢀc colonoscopies (141 in > 80 years), and 4678 in <  
6
0. The type of colonoscopy by age group is detailed in  
table 2.  
■
TABLE 3  
Reasons for hospitalizaꢀon or for cancelling colonoscopy  
Sedaꢀon medicaꢀon and opiod analgesia  
were used in 95% (n = 11,159) of the procedures while  
regional or local anesthesia was used in the remaining  
≤
60  
60-80  
≥ 80  
Group  
Total  
5
% (n = 587) All the colonoscopies were elecꢀve proce-  
n = 7437  
n= 4070 n = 239  
dures and 99.2% were performed in outpaꢀents. Only  
.8% (n = 105) of the paꢀents was hospitalized before  
colonoscopy due to preexistent condiꢀons (age > 80  
years, lack of company, those living far away from the  
insꢀtuꢀon or paꢀent’s preference). None of these pa-  
Reasons to cancel the test  
Panic aꢂack  
0
2
2
2
0
3
0
Fever  
6
1
Reason for hospitalizaꢀon before colonoscopy  
ꢀ
ents presented adverse events or need for canceling  
the procedure. The need for hospitalizaꢀon in outpa-  
ent procedures was < 0.3%.  
The procedure had to be cancelled before in-  
>
80 years  
23  
9
-
6
5
0
-
-
3
23  
0
ꢀ
Lack of company  
ducꢀon of anesthesia due to panic aꢂack in two cases  
and due to fever in six (Table 3).  
Fiꢁeen procedures were cancelled due to  
intolerance to anesthesia (previous use of sedaꢀves,  
producꢀve cough, heavy smoker, obesity, difficult ven-  
Living far away from the  
11  
4
2
insꢀtuꢀon  
Paꢀent’s preference  
14  
4
12  
-
2
Social security coverage  
-
E30  
HA Amarillo et al. Complicaꢁons of colonoscopy in elderly paꢁents. Rev Argent Cirug 2019;111(1):E27-E32  
Gastrointesꢀnal complicaꢀons  
paꢀent unit) were transferred to the Clínica Vrsalovic  
for diagnosis and treatment. There were no legal claims  
associated with the development of complicaꢀons. Ta-  
bles 5, 6 and 7 show the incidence of complicaꢀons by  
age, type of colonoscopy, age group and sex.  
Gastrointesꢀnal complicaꢀons occurred in  
4 paꢀents (0,12%), 6 aꢁer therapeuꢀc procedures  
0.05%) and 8 aꢁer diagnosꢀc procedures (0.07%).  
1
(
The complicaꢀons associated with diagnosꢀc procedu-  
res were: perforaꢀon of the splenic flexure during an  
urgent colonoscopy in a paꢀent with gastrointesꢀnal  
bleeding (n = 1), perforaꢀon of the sigmoid colon trea-  
ted with primary suturing (n = 3), free perforaꢀons in  
the sigmoid colon requiring the Hartmann procedure  
Serious complicaꢀons did not develop in pa-  
ꢀents > 80 years and were more common in men  
<
60 years compared with the group > 60 years and < 80  
years.  
Therapeuꢀc colonoscopies were more com-  
mon in > 60 years versus < 60 years with a raꢀo of 1:5,  
but there were no differences in diagnosꢀc procedu-  
res (4:4). The global incidence of complicaꢀons in < 60  
years was 0.12% (9/7437) and 0.11% (5/4309) in > 60  
years.  
(
n = 3) and perforaꢀon of the descending colon treated  
with primary suturing (n =1).  
The complicaꢀons associated with therapeuꢀc  
procedures were:  
•
•
Bleeding associated with polypectomy (n = 2): one  
patient required injection of norepinephrine and mo-  
nopolar electrocoagulation, and the other patient un-  
derwent surgery (colotomy and pedicle ligation with  
transfixion suture).  
Discussion  
Perforaꢀon and bleeding are the most com-  
mon gastrointesꢀnal complicaꢀons aꢁer colonoscopy,  
while vasovagal reacꢀons, pain and abdominal bloaꢀng  
are frequent non-gastrointesꢀnal complicaꢀons. The  
Perforation associated with polypectomy (n = 3): in  
two patients the complication presented as post-po-  
lypectomy syndrome and was managed with a con-  
servative approach; the other case was a free micro-  
perforation diagnosed within the first 24 hours after  
the procedure that was treated with a laparoscopic  
suture.  
■
TABLE 5  
Serious complicaꢀon by sex  
Group ≤ 60 (n = 7437) 60-80 (n = 4070) ≥ 80 (n = 239)  
•
Free perforation associated with diverticular disease  
p
(
n = 1): in this case, the patient underwent the Hart-  
mann procedure due to the patient’s history.  
M
M 6  
M 2  
M (159)  
F (80)  
There were significant morbidity or mortality  
5
910  
(3836)  
(1915)  
associated. Those paꢀents who developed complica-  
9
5
0
0.79  
F
F 3  
F 3  
ꢀ
ons associated with colonoscopy procedures perfor-  
5
836  
(3601)  
(2155)  
med at the Centro de Medicina Ambulatoria (an out-  
*
Fisher’s exact test  
■
TABLE 4  
■
TABLE 6  
Systemic complicaꢀons during colonoscopy  
60 60-80  
Serious complicaꢀon by age  
≤
≥ 80  
Group  
Total  
n = 7437 n= 4070 n = 239  
Group  
≤ 60 (n = 7437)  
60-80 (n = 4070) ≥ 80 (n = 239)  
p
Anesthesia intolerance during the procedure  
M
M 6  
M 2  
M
Sedaꢀves  
3
7
5
3
5
4
0
2
1
0
0
0
5910  
(3836)  
(1915)  
(159)  
≅
9
5
0
1
*
F
F 3  
F 3  
Cough, heavy smoker  
F (80)  
5
836  
(3601)  
(2155)  
Obesity and difficult ven-  
*
Fisher’s exact test  
ꢀlaꢀon  
During the procedure  
■
TABLE 7  
Tachycardia  
104  
76  
16  
12  
Serious gastrointesꢀnal complicaꢀons by type of colonoscopy  
and age group  
Aꢁer the procedure  
Headache  
60-80  
(n =  
4070)  
≤
60  
≥ 80  
2
1
1
1
0
0
1
0
Serious complicaꢀons  
(
n = 7437)  
(n = 239)  
p
Vomiꢀng and fever  
Alergia  
Therapeutic colonoscopy  
5
1
-
(
n = 2846)  
0
.79*  
1
0
1
1
Diagnosꢀc colonoscopy  
4
4
5
-
-
(
n = 3920)  
Atrial fibrillaꢀon  
Total  
1
1
0
0
Total  
9
124  
91  
20  
14  
*
Fisher’s exact test  
HA Amarillo et al. Complicaꢁons of colonoscopy in elderly paꢁents. Rev Argent Cirug 2019;111(1):E27-E32  
E31  
incidence is low, about 1%, with 0.2-0.8% of perfora- only one (0.06%) serious complicaꢀon was reported  
ons and 0.4-1% of bleeding events2,4,5,6  
(1/6 complicaꢀons) in this group. When such results  
ꢀ
.
In a clinical study including more than 26,000 are compared with this series, the number of diagnos-  
paꢀents, the risk of perforaꢀon was 0.08%. This inci- ꢀc procedures is higher but the incidence of serious  
6
dence is higher aꢁer therapeuꢀc procedures according complicaꢀons in diagnosꢀc tests is the same .  
to most series. The global incidence of bleeding is <  
An editorial published in the Annals of Internal  
5
1
% and increases to 2.7% aꢁer polypectomy. Age > 67 Medicine states that advancing age and an increasing  
years, use of corꢀcosteroids, anꢀcoagulants, diffuse number of comorbid condiꢀons are reasons to be cau-  
peritoneal contaminaꢀon and inadequate bowel pre- ꢀous about recommending colonoscopy. Of importan-  
paraꢀon have been associated with higher morbidity ce, the aꢂending physician should refer the paꢀent to  
due to the development of serious complicaꢀons aꢁer the endoscopist, surgeon of gastroenterologist for colo-  
2
,4,5,6,7,10,11,12  
.
colonoscopy in the general populaꢀon  
In paꢀents without colonic disease, female sex  
rectal cancer screening.  
Any type of study with inconclusive conclu-  
but not age is associated with leꢁ-sided colonic perfo- sions could affect this behavior and have a negaꢀve im-  
raꢀons, Elder paꢀents have a trend toward cecal perfo- pact on the early detecꢀon of colorectal cancer. Minor  
raꢀon due to barotrauma or volutrauma or to endosco- complicaꢀons in the elderly could have clinical relevan-  
6
11-13  
ce at the moment of indicaꢀng colonoscopy . Howe-  
pic manipulaꢀon during therapeuꢀc procedures .  
Other risk factors for bleeding and perfora- ver, in our series minor complicaꢀons (dehydraꢀon,  
ꢀ
on in elderly paꢀents are a history of stroke, chronic bradycardia, nausea or vomiꢀng) were not associated  
obstrucꢀve pulmonary disease, atrial fibrillaꢀon, heart with the outcome of the procedure, paꢀent’s refusal to  
failure or chronic condiꢀons. The argument that these undergo the procedure or type of colonoscopy (outpa-  
factors increase the risk of colonoscopy-related compli- ꢀent or during hospitalizaꢀon).  
The retrospecꢀve nature of this study repre-  
5
,13,14  
.
caꢀons in elder paꢀents is controversial  
Complicaꢀons of colonoscopy in the general sents a limitaꢀon. Also, the populaꢀons might not be  
populaꢀon are well established, but the real incidence homogeneous. Yet, the fact that the study is mulꢀcen-  
in elderly paꢀents, parꢀcularly in octogenarians and in ter and included the global populaꢀon of each center,  
5
,15,16,17,18  
. In our series, com- it may represent the reality of the populaꢀon of each  
the long-lived, is not clear  
plicaꢀons developed at a mean age of 47 years, and are center. We used the same criteria for colonoscopy that  
more common in women (85%) and in the leꢁ-sided was published by other authors. The complicaꢀons  
4
colon .  
were diagnosed and treated in the same way reported  
Warren et al. reported that screening colonos- in previous publicaꢀons. Therefore, our results can be  
copy may be unsafe for older paꢀents due to higher risk extrapolated to daily pracꢀce.  
of bleeding, perforaꢀon and cardiac events which are  
Age cannot and should not be used as the  
uncommon in the general populaꢀon but may outweigh only factor to determine the appropriateness of colo-  
the benefits in this group of paꢀents. This subgroup of rectal cancer screening in the enꢀre populaꢀon. Whi-  
paꢀents have higher incidence of diabetes, heart failu- le some studies discourage the use of colonoscopy in  
5
,10,11,12,14  
15,16,17  
octogenarians or long-lived people , other studies  
re, atrial fibrillaꢀon and history of stroke  
.
In the United States, the Centers for Medicare report the safety and benefit of colonoscopy in this po-  
&
Medicaid Services (covering 45% of the populaꢀon) pulaꢀon, with the same risks as in the general popula-  
have recently decided not to cover screening computed ꢀon7  
,12,13,14,18  
.
tomography colonography in their beneficiaries. This  
We did not find a significant increase in the  
theoreꢀcal increase in the risk of complicaꢀons of co- incidence of complicaꢀons in diagnosꢀc or therapeuꢀc  
lonoscopy would affect its indicaꢀon for screening for colonoscopy for colorectal cancer screening in the el-  
colorectal cancer in paꢀents > 60 years, favoring the co- der populaꢀon. In paꢀents > 80 years, colonoscopy is a  
verage of computed tomography colonography in this safe procedure. In > 60 years, the risk of complicaꢀons  
populaꢀon. However, when these data are analyzed, is similar across all the age groups analyzed, indepen-  
the greater number of complicaꢀons occurred in thera- dently of age.  
5
,15,16  
.
peuꢀc colonoscopies  
This study suggests that less invasive tests,  
such as fecal occult blood tesꢀng or fecal DNA analysis, Conclusions  
would be sufficient for colon cancer screening in this  
age group. During 4 years, 53,200 paꢀents undergoing  
The incidence of global, serious and gastroin-  
colonoscopy were matched with paꢀents who did not tesꢀnal complicaꢀons for any age group aꢁer colonos-  
have colonoscopy. Obviously, complicaꢀons were hig- copy is low.  
her in the first group and increased in older paꢀents  
In our series, complicaꢀons occur mainly in <  
60 years.  
Serious complicaꢀons did not develop in pa-  
5
and with therapeuꢀc procedures .  
In a previous analysis of our series, 0f 3840  
colonoscopies, 1626 were diagnosꢀc procedures and ꢀents > 80 years.  
E32  
HA Amarillo et al. Complicaꢁons of colonoscopy in elderly paꢁents. Rev Argent Cirug 2019;111(1):E27-E32  
The incidence of complicaꢀons in > 60 years populaꢀon, independently of the indicaꢀon or type of  
was similar to that of < 60 years.  
colonoscopy (diagnosꢀc or therapeuꢀc).  
We did not find a higher incidence of compli-  
The benefit of a diagnosꢀc or therapeuꢀc co-  
caꢀons in elderly, old and long-lived paꢀents. Therefo- lonoscopy overweighs the risk of the procedure.  
re, in this group of paꢀents colonoscopy is a safe proce-  
These results collaborate in prevenꢀng, reducing  
dure and has no more complicaꢀons than the general or ꢀmely treaꢀng the complicaꢀons of the procedure.  
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