Carta cienꢀꢁca | Scienꢂꢁc leꢃer
Rev Argent Cirug 2019;111(4):295-297 hꢀp://dx.doi.org/10.25132/raac.v111.n4.1332.es
Hernia de Amyand
Amyand’s hernia
Marcelo Güemes , Eduardo Rodríguez , Gastón Ferreira
Servicio de Cirugía RESUMEN
General, Hospital Padre
Ángel Buodo, La presencia del apéndice cecal en el saco de una hernia inguinal se denomina hernia de Amyand1
,2
.
General Acha, Su incidencia varía ‒según disꢀntos autores‒ del 0,13% al 1,7%. Es una rara patología que se diagnos-
La Pampa, Argenꢀna. ꢀca intraoperatoriamente, ya que su diagnósꢀco preoperatorio es excepcional. No obstante, en citas
bibliográficas se han descripto pocos casos de diagnósꢀco intraoperatorio, por lo que es importante
Los autores declaran no
tener la sospecha clínica en hernias incarceradas de cara al diagnósꢀco diferencial y a valorar la solici-
tener conflictos
tud de estudios diagnósꢀco. Su tratamiento es la apendicectomía o reducción del apéndice cecal a la
de interés.
3
cavidad abdominal asociada a herniorrafia o hernioplasꢀa .
Conflicts of interest
None declared.
Palabras clave: apendiciꢁs aguda, hernia de Amyand
Correspondencia
Correspondence:
M
arcelo Güemes ABSTRACT
E-mail:
1
,2
Amyand’s hernia is defined as an inguinal hernia containing the vermiform appendix . This rare con-
marceloguemes@
hotmail.com diꢀon, with an incidence between 0.13% and 1.7%, is diagnosed during surgery, as the preoperaꢀve
diagnosis is excepꢀonal. Few cases of intraoperaꢀve diagnosis have been described in the literature.
The diagnosis should be suspected in cases of incarcerated hernias so as to order the specific tests. The
surgical management includes appendectomy or appendix reducꢀon to the abdominal cavity associa-
3
ted to mesh repair or primary hernia repair without mesh .
Recibido | Received
5-03-19
Aceptado | Accepted
1-05-19
Keywords:Amyand hernia, appendiciꢁs.
0
ID ORCID: Marcelo R. Güemes, 0000-0002-8841-881X; Eduardo H. Rodríguez, 0000-0002-6395-4157
2
La mayoría de los autores1,2,4-6 definen la hernia abdominal y falta de eliminación de gases. Entre sus
de Amyand como la presencia del apéndice cecal en el antecedentes se destacan el tabaquismo, hipertensión
interior del saco de una hernia inguinal, y la hernia de arterial y dislipidemia. Al examen ꢁsico presenta un
Garengoet cuando el apéndice se ubica en un saco her- abdomen distendido, con RHA negaꢀvos, doloroso a la
niario crural. Sin embargo, algunos definen la primera palpación generalizada, sin defensa y sin peritonismo,
ante la presencia de inflamación (apendiciꢀs) y no solo ꢀmpánico a la percusión. Se constata una hernia ingui-
4
la protrusión del órgano .
nal derecha atascada. Se procede a realizar laboratorio
6
5
La escasa incidencia, 0,13% a 1,7% , y la bi- (se encuentra leucocitosis con desviación de la fórmula
bliograꢁa al respecto determinan un bajo índice de hacia la izquierda), radiograꢁas y valoración clínica pre-
2
sospecha preoperatorio ; habitualmente la indicación quirúrgica.
quirúrgica es una hernia inguinal complicada. A su vez,
El paciente es intervenido quirúrgicamente,
hay falta de consenso en el tratamiento de la hernia y el por un abordaje anterior; se observa el apéndice cecal y
apéndice, específicamente con respecto a la indicación parte del ciego dentro del saco herniario (Fig. 1). Se de-
de realizar la apendicectomía cuando esta no muestra cide reintroducir el contenido en la cavidad abdominal
signos de inflamación, y con respecto a colocar malla sin realizar una apendicectomía debido a la ausencia de
protésica en la reparación inguinal cuando se realizó la inflamación y para evitar una contaminación de la malla
apendicectomía, debido al riesgo de contaminación de durante la hernioplasꢀa.
1
,4-6
.
la malla
Se procede a reparar la pared inguinal con una
Paciente masculino de 56 años que se presen- técnica ꢀpo Lichtenstein (Fig. 2) con muy buena evolu-
ta por guardia con dolor abdominal, de 24 horas de ción posoperatoria.
evolución, ꢀpo cólico, asociado a vómitos, distensión La sintomatología ꢂpica de la hernia de Am-